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10.08.2019 | Ausgabe 5/2019

Pituitary 5/2019

Clinical, pathologic, and imaging characteristics of pituitary null cell adenomas as defined according to the 2017 World Health Organization criteria: a case series from two pituitary centers

Zeitschrift:
Pituitary > Ausgabe 5/2019
Autoren:
Joao Paulo Almeida, Corbin C. Stephens, Jennifer M. Eschbacher, Michelle M. Felicella, Kevin C. J. Yuen, William L. White, Michael A. Mooney, Anne Laure Bernat, Ozgur Mete, Gelareh Zadeh, Fred Gentili, Andrew S. Little
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s11102-019-00981-9) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Joao Paulo Almeida and Corbin C. Stephens contributed equally to this work.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

The 2017 World Health Organization classification of pituitary tumors redefined pituitary null cell adenomas (NCAs) by restricting this diagnostic category to pituitary tumors that are negative for pituitary transcription factors and adenohypophyseal hormones. The clinical behavior of this redefined entity has not been widely studied, and this is a major shortcoming of the classification. This study evaluated the imaging and clinical features of NCAs from two pituitary centers and compared them with those of gonadotroph adenomas (GAs).

Methods

Imaging, pathologic, and clinical characteristics of NCAs and GAs were retrospectively reviewed. Tumor immunohistochemistry was performed to confirm absence of adenohypophyseal hormones and pituitary transcription factor expression.

Results

Thirty-one NCAs were compared with 38 GAs. NCAs were more likely to invade the cavernous sinus (15/31 [48%] vs. 5/38 [13%], P = .003) and had a higher proliferative index (i.e., MIB-1 > 3%, 11/31 [35%] vs. 5/38 [13%], P = .04). Gross total resection was less likely in the NCA group (19/31 [61%] vs. 33/38 [87], P = .02). Progression-free survival was worse in the NCA cohort (5-year progression-free survival, 0.70 vs. 1.00; P = .011, by log-rank test).

Conclusions

Compared with GAs, NCAs are more invasive at the time of presentation and have a more aggressive clinical course. This study provides evidence that NCAs represent a distinct clinicopathologic entity with behavior that differs adversely from that of GAs. This may inform clinical decision-making, including frequency of postoperative tumor surveillance and timing of adjunctive treatments.

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Literatur
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