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30.04.2016 | Hepatobiliary-Pancreas | Ausgabe 1/2017

European Radiology 1/2017

Combined gadoxetic acid and gadofosveset enhanced liver MRI for detection and characterization of liver metastases

Zeitschrift:
European Radiology > Ausgabe 1/2017
Autoren:
Peter Bannas, Candice A. Bookwalter, Tim Ziemlewicz, Utaroh Motosugi, Alejandro Munoz del Rio, Theodora A. Potretzke, Scott K. Nagle, Scott B. Reeder
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s00330-016-4375-6) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Purpose

To compare gadoxetic acid alone and combined gadoxetic acid/gadofosveset trisodium-enhanced liver MRI for detection of metastases and differentiation of metastases from haemangiomas.

Methods

Ninety-one patients underwent gadoxetic acid-enhanced liver MRI before and after additional injection of gadofosveset. First, two readers retrospectively identified metastases on gadoxetic acid alone enhanced delayed hepatobiliary phase T1-weighted images together with all other MR images (dynamic images, T2-weighted images, diffusion-weighted images). Second, readers assessed additional T1-weighted images obtained after administration of gadofosveset trisodium. For both interpretations, readers rated lesion conspicuity and confidence in differentiating metastases from haemangiomas. Results were compared using alternative free-response receiver-operating characteristic (AFROC) and conventional ROC methods. Histology and follow-up served as reference standard.

Results

There were 145 metastases and 16 haemangiomas. Both readers detected more metastases using combined gadoxetic acid/gadofosveset (reader 1 = 130; reader 2 = 124) compared to gadoxetic acid alone (reader 1 = 104; reader 2 = 103). Sensitivity of combined gadoxetic acid/gadofosveset (reader 1 = 90 %; reader 2 = 86 %) was higher than that of gadoxetic acid alone (reader 1 = 72 %; reader 2 = 71 %, both P < 0.01). AFROC-AUC was higher for the combined technique (0.92 vs. 0.86, P < 0.001). Sensitivity for correct differentiation of metastases from haemangiomas was higher for the combined technique (reader 1 = 98 %; reader 2 = 99 % vs. reader 1 = 86 %; reader 2 = 91 %, both P < 0.01). ROC-AUC was significantly higher for the combined technique (reader 1 = 1.00; reader 2 = 1.00 vs. reader 1 = 0.87; reader 2 = 0.92, both P < 0.01).

Conclusion

Combined gadoxetic acid/gadofosveset-enhanced MRI improves detection and characterization of liver metastases compared to gadoxetic acid alone.

Key Points

Combined gadoxetic acid and gadofosveset-enhanced liver MRI significantly improves detection of metastases.
The combined enhancement technique improves the accuracy to differentiate metastases from haemangiomas.
Prospective studies need to determine the clinical impact of the combined technique

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