Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Fachpsychotherapie Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Indian Journal of Pediatrics
Erschienen in:

18.05.2023 | Original Article

Comparison of Different Adjuvant Therapies for Hypothermia in Neonates with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

verfasst von: Qiang Fei, Dandan Wang, Tianming Yuan

Erschienen in: Indian Journal of Pediatrics | Ausgabe 3/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objectives

Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is a major cause of perinatal death and neurodevelopmental impairment (NDI). Hypothermia (HT) is the standard of care; however, additional neuroprotective agents are required to improve prognosis. The authors searched for all drugs in combination with HT and compared their effects using a network meta-analysis.

Methods

The authors searched PubMed, Embase, and Cochrane Library until September 24, 2022 for articles assessing mortality, NDI, seizures, and abnormal brain imaging findings in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Direct pairwise comparisons and a network meta-analysis was performed under random effects.

Results

Thirteen randomized clinical trials enroled 902 newborns treated with six combination therapies: erythropoietin magnesium sulfate, melatonin (MT), topiramate, xenon, and darbepoetin alfa. The results of all comparisons were not statistically significant, except for NDI, HT vs. MT+HT: odds ratio = 6.67, 95% confidence interval = 1.14–38.83; however, the overall evidence quality was low for the small sample size.

Conclusions

Currently, no combination therapy can reduce mortality, seizures, or abnormal brain imaging findings in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. According to low quality evidence, HT combined with MT may reduce NDI.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Tagin MA, Woolcott CG, Vincer MJ, Whyte RK, Stinson DA. Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: an updated systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166:558–66.CrossRefPubMed
2.
Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000–13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015;385:430–40.CrossRefPubMed
3.
Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, et al. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009;361:1349–58.CrossRefPubMed
4.
Victor S, Rocha-Ferreira E, Rahim A, Hagberg H, Edwards D. New possibilities for neuroprotection in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Eur J Pediatr. 2022;181:875–87.CrossRefPubMed
5.
Nair J, Kumar VHS. Current and emerging therapies in the management of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Children (Basel). 2018;5:99.PubMed
6.
Wachtel EV, Verma S, Mally PV. Update on the current management of newborns with neonatal encephalopathy. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2019;49:100636.CrossRefPubMed
7.
Rouse B, Chaimani A, Li T. Network meta-analysis: An introduction for clinicians. Intern Emerg Med. 2017;12:103–11.CrossRefPubMed
8.
Hutton B, Salanti G, Caldwell DM, et al. The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network meta-analyses of health care interventions: checklist and explanations. Ann Intern Med. 2015;162:777–84.CrossRefPubMed
9.
Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. The cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928.CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Lv HY, Wu SJ, Wang QL, et al. Effect of erythropoietin combined with hypothermia on serum tau protein levels and neurodevelopmental outcome in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Neural Regen Res. 2017;12:1655–63.CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Wu YW, Mathur AM, Chang T, et al. High-dose erythropoietin and hypothermia for hypoxic-Ischemic encephalopathy: A phase II trial. Pediatrics. 2016;137:e20160191.CrossRefPubMed
12.
Wu YW, Comstock BA, Gonzalez FF, et al. Trial of erythropoietin for hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns. N Engl J Med. 2022;387:148–59.CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Rahman SU, Canpolat FE, Oncel MY, et al. Multicenter randomized controlled trial of therapeutic hypothermia plus magnesium sulfate versus therapeutic hypothermia plus placebo in the management of term and near-term infants with hypoxic ischemic encephalopathy (The Mag Cool study): A pilot study. J Clin Neonatol. 2015;4:158–63.CrossRef
14.
Abdel-Aziz SM, Rahman MSMA, Shoreit AH, Din MEE, Hamed EA, Gad EF. Outcome of infants with hypoxic-ischemic encephalopathy treated by whole body cooling and magnesium sulfate. J Child Sci. 2021;11:e280–6.CrossRef
15.
16.
Aly H, Elmahdy H, El-Dib M, et al. Melatonin use for neuroprotection in perinatal asphyxia: A randomized controlled pilot study. J Perinatol. 2015;35:186–91.CrossRefPubMed
17.
Jerez-Calero A, Salvatierra-Cuenca MT, Benitez-Feliponi Á, et al. Hypothermia plus melatonin in asphyctic newborns: A Randomized-Controlled Pilot Study. Pediatr Crit Care Med. 2020;21:647–55.CrossRefPubMed
18.
Nuñez-Ramiro A, Benavente-Fernández I, Valverde E, et al. Topiramate plus cooling for hypoxic-ischemic encephalopathy: A randomized, controlled, multicenter, double-blinded trial. Neonatology. 2019;116:76–84.CrossRefPubMed
19.
Filippi L, Fiorini P, Catarzi S, et al. Safety and efficacy of topiramate in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia (NeoNATI): a feasibility study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31:973–80.CrossRefPubMed
20.
Azzopardi D, Robertson NJ, Bainbridge A, et al. Moderate hypothermia within 6 h of birth plus inhaled xenon versus moderate hypothermia alone after birth asphyxia (TOBY-Xe): A proof-of-concept, open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016;15:145–53.CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Azzopardi D, Chew AT, Deierl A, et al. Prospective qualification of early cerebral biomarkers in a randomised trial of treatment with xenon combined with moderate hypothermia after birth asphyxia. EBioMedicine. 2019;47:484–91.CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Baserga MC, Beachy JC, Roberts JK, et al. Darbepoetin administration to neonates undergoing cooling for encephalopathy: a safety and pharmacokinetic trial. Pediatr Res. 2015;78:315–22.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Juul S. Recombinant erythropoietin as a neuroprotective treatment: in vitro and in vivo models. Clin Perinatol. 2004;31:129–42.CrossRefPubMed
24.
Lee CYZ, Chakranon P, Lee SWH. Comparative efficacy and safety of neuroprotective therapies for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy: A network meta-analysis. Front Pharmacol. 2019;10:1221.CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Liu TS, Yin ZH, Yang ZH, Wan LN. The effects of monotherapy with erythropoietin in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy on neurobehavioral development: A systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25:2318–26.PubMed
26.
Robertson NJ, Lingam I, Meehan C, et al. High-dose melatonin and ethanol excipient combined with therapeutic hypothermia in a newborn piglet asphyxia model. Sci Rep. 2020;10:3898.ADSCrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zhao Z, Lu C, Li T, et al. The protective effect of melatonin on brain ischemia and reperfusion in rats and humans: In vivo assessment and a randomized controlled trial. J Pineal Res. 2018;65:e12521.CrossRefPubMed
28.
29.
Ramos E, Patino P, Reiter RJ, et al. Ischemic brain injury: New insights on the protective role of melatonin. Free Radic Biol Med. 2017;104:32–53.CrossRefPubMed
30.
Dixon BJ, Reis C, Ho WM, Tang J, Zhang JH. Neuroprotective strategies after neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Int J Mol Sci. 2015;16:22368–401.CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Comparison of Different Adjuvant Therapies for Hypothermia in Neonates with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
verfasst von
Qiang Fei
Dandan Wang
Tianming Yuan
Publikationsdatum
18.05.2023
Verlag
Springer India
Erschienen in
Indian Journal of Pediatrics / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 0019-5456
Elektronische ISSN: 0973-7693
DOI
https://doi.org/10.1007/s12098-023-04563-3

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2024

Clinical Profile of Congenital Factor XIII Deficiency in Children

  • Original Article

Neonatal Lymphatic Flow Disorder

  • Original Article

SEPN1 Related Myopathy Presenting as Chronic Respiratory Insufficiency

  • Scientific Letter

Chronic Liver Disease in Children: From Diagnosis to Liver Transplantation

  • EDITORIAL

Kangaroo Mother Care and Neonatal Skin Microbiome

  • Editorial Commentary

Impact of Kangaroo Mother Care on Skin Microbiome of Very Preterm Infants - A Pilot Study

  • Original Article

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Eosinophile Ösophagitis: Doppelte Dosis PPI wirkt besser

Protonenpumpenhemmer führen bei eosinophiler Ösophagitis nur in etwa jedem zweiten Fall zu einer klinischen bzw. histologischen Remission, so das Ergebnis einer Metaanalyse. Verbessern lässt sich die Quote möglicherweise mit einer Dosisverdopplung und der Aufteilung der Tagesdosis.

Mit Probiotika schneller fieberfrei?

Kinder mit fieberhaften Infektionen der oberen Atemwege profitieren möglicherweise von einer unterstützenden Behandlung mit Probiotika. Laut einer Studie aus Mailand steckt dahinter mehr als ein Placeboeffekt.

Hyperpronation beim „Kindermädchen-Ellenbogen“ wohl überlegen

Bei Kindern mit Radiusköpfchen-Subluxation ist die Hyperpronation wohl der klassischen Supinations-Flexionstechnik überlegen, möglicherweise auch im Hinblick auf Schmerzen. Darauf deuten die Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse hin.

Wer hat Angst vorm elektromagnetischen Feld?

Ist elektromagnetische Strahlung auch unterhalb von gesetzlichen Grenzwerten gesundheitsschädlich? Ein kleiner Teil der Ärzteschaft hält das für möglich, wobei eher an psychosomatische Effekte gedacht wird, wie eine deutsche Studie nahelegt. Das selbst eingeschätzte Wissen zum Thema ist indes gering.

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise