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01.10.2010 | Research | Ausgabe 5/2010 Open Access

Critical Care 5/2010

Comparison of thromboelastometry with procalcitonin, interleukin 6, and C-reactive protein as diagnostic tests for severe sepsis in critically ill adults

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 5/2010
Autoren:
Michael Adamzik, Martin Eggmann, Ulrich H Frey, Klaus Görlinger, Martina Bröcker-Preuß, Günter Marggraf, Fuat Saner, Holger Eggebrecht, Jürgen Peters, Matthias Hartmann
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc9284) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' contributions

Conception of the study was done by MH. MA, ME, GM, FS, HE, and MH contributed to data acquisition. ME, KG, and MH measured thromboelastometry variables. MB measured the conventional sepsis marker. Data were analyzed by MH, MA, UF, and JP. Drafting of the manuscript was done by MH, MA, and JP. All authors critically revised and approved the manuscript.

Abstract

Introduction

Established biomarkers for the diagnosis of sepsis are procalcitonin, interleukin 6, and C-reactive protein. Although sepsis evokes changes of coagulation and fibrinolysis, it is unknown whether thromboelastometry can detect these alterations. We investigated whether thromboelastometry variables are suitable as biomarkers for severe sepsis in critically ill adults.

Methods

In the observational cohort study, blood samples were obtained from patients on the day of diagnosis of severe sepsis (n = 56) and from postoperative patients (n = 52), and clotting time, clot formation time, maximum clot firmness, alpha angle, and lysis index were measured with thromboelastometry. In addition, procalcitonin, interleukin 6, and C-reactive protein levels were determined. For comparison of biomarkers, receiver operating characteristic (ROC) curves were used, and the optimal cut-offs and odds ratios were calculated.

Results

In comparison with postoperative controls, patients with sepsis showed an increase in lysis index (97% ± 0.3 versus 92 ± 0.5; P < 0.001; mean and SEM) and procalcitonin (2.5 ng/ml ± 0.5 versus 30.6 ± 8.7; P < 0.001). Clot-formation time, alpha angle, maximum clot firmness, as well as interleukin 6 and C-reactive protein concentrations were not different between groups; clotting time was slightly prolonged. ROC analysis demonstrated an area under the curve (AUC) of 0.901 (CI 0.838 - 0.964) for the lysis index, and 0.756 (CI 0.666 - 0.846) for procalcitonin. The calculated cut-off for the lysis index was > 96.5%, resulting in a sensitivity of 84.2%, and a specificity of 94.2%, with an odds ratio of 85.3 (CI 21.7 - 334.5).

Conclusions

The thromboelastometry lysis index proved to be a more reliable biomarker of severe sepsis in critically ill adults than were procalcitonin, interleukin 6, and C-reactive protein. The results also demonstrate that early involvement of the hemostatic system is a common event in severe sepsis.
Zusatzmaterial
Authors’ original file for figure 1
13054_2010_8777_MOESM1_ESM.jpeg
Authors’ original file for figure 2
13054_2010_8777_MOESM2_ESM.jpeg
Literatur
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