Skip to main content
Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 1/2024

14.06.2023 | Original Article

Complete thoracoscopic lobectomy versus hybrid video-assisted thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer

verfasst von: Tomohiro Fujita, Akira Koyanagi, Koji Kishimoto

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objective

Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is the standard approach to lobectomy for early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC). However, there are many different types. One of its approaches is complete thoracoscopic surgery (CTS), which may be less invasive because of low chest wall stress. This study compared the treatment outcomes of CTS and hybrid VATS lobectomy for NSCLC.

Methods

In total, 442 eligible patients with clinical N0 NSCLC underwent lobectomy between 2007 and 2016. Patients were classified into a group of patients who underwent CTS and a group of those who underwent hybrid VATS. Propensity score matching was performed between the two groups.

Results

There were 175 patients after matching. The median follow-up period in the CTS and hybrid VATS groups was 60 and 63 months, respectively. The CTS group showed less blood loss (CTS, 50 mL vs. 100 mL, p = 0.005), fewer complications (CTS, 25.7% vs. 36.6%, p = 0.037), and shorter postoperative hospital stays (CTS, 8 days vs. 12 days, p < 0.001). There was no significant difference in the postoperative 30-day mortality rates. Between the patients who underwent CTS and hybrid VATS groups, the 5-year overall survival rates were 85.4% and 86.0% (p = 0.701), the relapse-free survival rates were 76.5% and 74.9% (p = 0.435), and the lung cancer-specific survival rates were 91.5% and 91.7% (p = 0.90), respectively.

Conclusions

CTS is less invasive and has superior short-term outcomes as an approach to lobectomy for early-stage NSCLC.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Lee LS, Daniel J. Highlights from the 11th Annual scientific meeting of the international society for minimally invasive cardiothoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136:1107–9.CrossRefPubMed Lee LS, Daniel J. Highlights from the 11th Annual scientific meeting of the international society for minimally invasive cardiothoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136:1107–9.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ Jr, Green MR, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802–a prospective, multi-institution feasibility study. J Clin Oncol. 2007;25:4993–7.CrossRefPubMed Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ Jr, Green MR, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802–a prospective, multi-institution feasibility study. J Clin Oncol. 2007;25:4993–7.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Okada M, Sakamoto T, Yuki T, Mimura T, Miyoshi K, Tsubota N. Hybrid surgical approach of video-assisted minithoracotomy for lung cancer: significance of direct visualization on quality of surgery. Chest. 2005;128:2696–701.CrossRefPubMed Okada M, Sakamoto T, Yuki T, Mimura T, Miyoshi K, Tsubota N. Hybrid surgical approach of video-assisted minithoracotomy for lung cancer: significance of direct visualization on quality of surgery. Chest. 2005;128:2696–701.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Oda M, Ishikawa N, Tsunezuka Y, Matsumoto I, Tamura M, Kawakami K, et al. Closed three-port anatomic lobectomy with systematic nodal dissection for lung cancer. Surg Endosc. 2007;21:1464–5.CrossRefPubMed Oda M, Ishikawa N, Tsunezuka Y, Matsumoto I, Tamura M, Kawakami K, et al. Closed three-port anatomic lobectomy with systematic nodal dissection for lung cancer. Surg Endosc. 2007;21:1464–5.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat The Japan Lung Cancer Society. General rule for clinical and pathological record of lung cancer. 7th ed. Tokyo: Kanehara-shuppan; 2010. p. 3–5. The Japan Lung Cancer Society. General rule for clinical and pathological record of lung cancer. 7th ed. Tokyo: Kanehara-shuppan; 2010. p. 3–5.
7.
Zurück zum Zitat Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern cooperative oncology group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–55.CrossRefPubMed Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern cooperative oncology group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–55.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–83.CrossRefPubMed Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–83.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.CrossRefPubMedPubMedCentral Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transpl. 2013;48:452–8.CrossRef Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transpl. 2013;48:452–8.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2009;27:2553–62.CrossRefPubMed Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2009;27:2553–62.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Cai YX, Fu XN, Xu QZ, Sun W, Zhang N. Thoracoscopic lobectomy versus open lobectomy in stage I non-small cell lung cancer: a meta-analysis. PLoS ONE. 2013;8: e82366.CrossRefPubMedPubMedCentral Cai YX, Fu XN, Xu QZ, Sun W, Zhang N. Thoracoscopic lobectomy versus open lobectomy in stage I non-small cell lung cancer: a meta-analysis. PLoS ONE. 2013;8: e82366.CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Nakagawa K, Yoshida Y, Yotsukura M, Watanabe S. Minimally invasive open surgery (MIOS) for clinical stage I lung cancer: diversity in minimally invasive procedures. Jpn J Clin Oncol. 2021;51:1649–55.CrossRefPubMed Nakagawa K, Yoshida Y, Yotsukura M, Watanabe S. Minimally invasive open surgery (MIOS) for clinical stage I lung cancer: diversity in minimally invasive procedures. Jpn J Clin Oncol. 2021;51:1649–55.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Iwata H, Shirahashi K, Yamamoto H, Marui T, Matsumoto S, Mizuno Y, et al. Propensity score-matching analysis of hybrid video-assisted thoracoscopic surgery and thoracoscopic lobectomy for clinical stage I lung cancer dagger. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:1063–7.CrossRefPubMed Iwata H, Shirahashi K, Yamamoto H, Marui T, Matsumoto S, Mizuno Y, et al. Propensity score-matching analysis of hybrid video-assisted thoracoscopic surgery and thoracoscopic lobectomy for clinical stage I lung cancer dagger. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:1063–7.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Oda R, Okuda K, Osaga S, Watanabe T, Sakane T, Tatematsu T, et al. Long-term outcomes of video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy vs. thoracotomy lobectomy for stage IA non-small cell lung cancer. Surg Today. 2019;49:369–77.CrossRefPubMed Oda R, Okuda K, Osaga S, Watanabe T, Sakane T, Tatematsu T, et al. Long-term outcomes of video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy vs. thoracotomy lobectomy for stage IA non-small cell lung cancer. Surg Today. 2019;49:369–77.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Craig SR, Leaver HA, Yap PL, Pugh GC, Walker WS. Acute phase responses following minimal access and conventional thoracic surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20:455–63.CrossRefPubMed Craig SR, Leaver HA, Yap PL, Pugh GC, Walker WS. Acute phase responses following minimal access and conventional thoracic surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20:455–63.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Whitson BA, D’Cunha J, Andrade RS, Kelly RF, Groth SS, Wu B, et al. Thoracoscopic versus thoracotomy approaches to lobectomy: differential impairment of cellular immunity. Ann Thorac Surg. 2008;86:1735–44.CrossRefPubMed Whitson BA, D’Cunha J, Andrade RS, Kelly RF, Groth SS, Wu B, et al. Thoracoscopic versus thoracotomy approaches to lobectomy: differential impairment of cellular immunity. Ann Thorac Surg. 2008;86:1735–44.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Davies RG, Myles PS, Graham JM. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy–a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2006;96:418–26.CrossRefPubMed Davies RG, Myles PS, Graham JM. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy–a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2006;96:418–26.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Guerra-Londono CE, Privorotskiy A, Cozowicz C, Hicklen RS, Memtsoudis SG, Mariano ER, et al. Assessment of intercostal nerve block analgesia for thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4: e2133394.CrossRefPubMedPubMedCentral Guerra-Londono CE, Privorotskiy A, Cozowicz C, Hicklen RS, Memtsoudis SG, Mariano ER, et al. Assessment of intercostal nerve block analgesia for thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4: e2133394.CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Gossot D. Technical tricks to facilitate totally endoscopic major pulmonary resections. Ann Thorac Surg. 2008;86:323–6.CrossRefPubMed Gossot D. Technical tricks to facilitate totally endoscopic major pulmonary resections. Ann Thorac Surg. 2008;86:323–6.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Committee for Scientific Affairs TJAfTS, Shimizu H, Okada M, Toh Y, Doki Y, Endo S, Fukuda H, et al. Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2018: annual report by the Japanese association for thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69:179–212.CrossRef Committee for Scientific Affairs TJAfTS, Shimizu H, Okada M, Toh Y, Doki Y, Endo S, Fukuda H, et al. Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2018: annual report by the Japanese association for thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021;69:179–212.CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Borges AF. Historical review of the Z- and W-plasty. Revisions of linear scars Int Surg. 1971;56:182–6.PubMed Borges AF. Historical review of the Z- and W-plasty. Revisions of linear scars Int Surg. 1971;56:182–6.PubMed
24.
Zurück zum Zitat Lim E, Batchelor T, Shackcloth M, Dunning J, McGonigle N, Brush T, et al. Study protocol for VIdeo assisted thoracoscopic lobectomy versus conventional Open LobEcTomy for lung cancer, a UK multicentre randomised controlled trial with an internal pilot (the VIOLET study). BMJ Open. 2019;9: e029507.CrossRefPubMedPubMedCentral Lim E, Batchelor T, Shackcloth M, Dunning J, McGonigle N, Brush T, et al. Study protocol for VIdeo assisted thoracoscopic lobectomy versus conventional Open LobEcTomy for lung cancer, a UK multicentre randomised controlled trial with an internal pilot (the VIOLET study). BMJ Open. 2019;9: e029507.CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Complete thoracoscopic lobectomy versus hybrid video-assisted thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer
verfasst von
Tomohiro Fujita
Akira Koyanagi
Koji Kishimoto
Publikationsdatum
14.06.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01947-2

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2024

General Thoracic and Cardiovascular Surgery 1/2024 Zur Ausgabe

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Was nützt die Kraniektomie bei schwerer tiefer Hirnblutung?

17.05.2024 Hirnblutung Nachrichten

Eine Studie zum Nutzen der druckentlastenden Kraniektomie nach schwerer tiefer supratentorieller Hirnblutung deutet einen Nutzen der Operation an. Für überlebende Patienten ist das dennoch nur eine bedingt gute Nachricht.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.