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Erschienen in: Die Radiologie 1/2023

22.11.2022 | Computertomografie | Leitthema

Akutes zerebrovaskuläres Ereignis – das kleine Einmaleins

verfasst von: Dr. med. Igor Dakovic, Jens Göttler, Anastasios Mpotsaris

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

Der akute ischämische Schlaganfall sowie eine Subarachnoidalblutung durch ein rupturiertes intrakranielles Aneurysma sind zwei unterschiedliche zerebrovaskuläre Notfälle, bei denen interventionell-neuroradiologische Therapieverfahren eine zentrale Rolle spielen. Fundierte Kenntnisse über die leitlinienbasierte Indikationsstellung und das jeweilige Vorgehen bei der endovaskulären Behandlung mit deren Vor- und Nachteilen sind Grundlage einer evidenzbasierten Therapieentscheidung. Dieser Artikel soll eine empirische Übersicht für alltägliche Praxissituationen bieten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mahnken AH, Thomas C (2019) Interventionelle Radiologie:. Grundlagen vaskulärer Interventionen. Arter Rekanalisation Beim Schlaganfall 1:63–124, 268–293 Mahnken AH, Thomas C (2019) Interventionelle Radiologie:. Grundlagen vaskulärer Interventionen. Arter Rekanalisation Beim Schlaganfall 1:63–124, 268–293
2.
Zurück zum Zitat NINDS-Group (The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group). (1995) Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333:1581–1587 CrossRef NINDS-Group (The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group). (1995) Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333:1581–1587 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R, for the Trialists T. (2012) Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. Lancet 380:1231–1240 CrossRef Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R, for the Trialists T. (2012) Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. Lancet 380:1231–1240 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Rha JH, Saver JL (2007) The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 38:967–973 CrossRef Rha JH, Saver JL (2007) The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 38:967–973 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Interventional Management of Stroke IIII (2013) Endovascular therapy after intravenous t‑PA versus t‑PA alone for stroke. N Engl J Med 368:893–903 CrossRef Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Interventional Management of Stroke IIII (2013) Endovascular therapy after intravenous t‑PA versus t‑PA alone for stroke. N Engl J Med 368:893–903 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Berkheimer OA, Fransen PS, Beumer D, Investigators MC (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 372:11–20 CrossRef Berkheimer OA, Fransen PS, Beumer D, Investigators MC (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 372:11–20 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, ETI (2015) Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 372:1019–1030 CrossRef Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, ETI (2015) Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 372:1019–1030 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Fusaro M, Paola DL, Biondi-Zoccai G (2007) Pedal-plantar loop technique for a challenging below-the-knee chronic total occlusion: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. J Invas Cardiol 19:E34–E37 Fusaro M, Paola DL, Biondi-Zoccai G (2007) Pedal-plantar loop technique for a challenging below-the-knee chronic total occlusion: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. J Invas Cardiol 19:E34–E37
9.
Zurück zum Zitat Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Investigators SP (2015) Stent-retriever thrombectomy after intravenous t‑PA vs. t‑PA alone in stroke. N Engl J Med 372:2285–2295 CrossRef Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Investigators SP (2015) Stent-retriever thrombectomy after intravenous t‑PA vs. t‑PA alone in stroke. N Engl J Med 372:2285–2295 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, Investigators RT (2015) Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 372:2296–2306 CrossRef Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, Investigators RT (2015) Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 372:2296–2306 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Goyal M, Menon BK, van Zwam WH et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387(10029):1723–1731 CrossRef Goyal M, Menon BK, van Zwam WH et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387(10029):1723–1731 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, American Heart Association Stroke C (2015) 2015 AHA/ASA focused update of the 2013 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:3020–3035 CrossRef Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, American Heart Association Stroke C (2015) 2015 AHA/ASA focused update of the 2013 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:3020–3035 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Zaidat OO, Yoo AJ, Khatri P, Cerebral Angiographic Revascularization Grading C, group SRw, Force STiCIT (2013) Recommendations on angiographic revascularization grading standards for acute ischemic stroke: a consensus statement. Stroke 44:2650–2663 CrossRef Zaidat OO, Yoo AJ, Khatri P, Cerebral Angiographic Revascularization Grading C, group SRw, Force STiCIT (2013) Recommendations on angiographic revascularization grading standards for acute ischemic stroke: a consensus statement. Stroke 44:2650–2663 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Wahlgren N, Moreira T, Michel P, ESO-KSU, ESO, ESMINT, ESNR, EAN (2016) Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: consensus statement by ESO-Karolinska Stroke Update 2014/2015, sup-ported by ESO, ESMINT, ESNR and EAN. Int J Stroke 11:134–147 CrossRef Wahlgren N, Moreira T, Michel P, ESO-KSU, ESO, ESMINT, ESNR, EAN (2016) Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: consensus statement by ESO-Karolinska Stroke Update 2014/2015, sup-ported by ESO, ESMINT, ESNR and EAN. Int J Stroke 11:134–147 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Albers GW, Marks MP, Kemp S et al (2018) Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 378(8):708–718 CrossRef Albers GW, Marks MP, Kemp S et al (2018) Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 378(8):708–718 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC et al (2018) Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct (DAWN). N Engl J Med 378(1):11–21 CrossRef Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC et al (2018) Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct (DAWN). N Engl J Med 378(1):11–21 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Lansberg MG, Straka M, Kemp S et al (2012) MRI profile and response to endovascular reperfusion after stroke (DEFUSE 2): a prospective cohort study. Lancet Neurol 11(10):860–867 CrossRef Lansberg MG, Straka M, Kemp S et al (2012) MRI profile and response to endovascular reperfusion after stroke (DEFUSE 2): a prospective cohort study. Lancet Neurol 11(10):860–867 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Lansberg MG, Christensen S, Kemp S et al (2017) Computed tomographic perfusion to Predict Response to Recanalization in ischemic stroke. Ann Neurol 81(6):849–856 CrossRef Lansberg MG, Christensen S, Kemp S et al (2017) Computed tomographic perfusion to Predict Response to Recanalization in ischemic stroke. Ann Neurol 81(6):849–856 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al (2018) Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med 378(8):708–718 CrossRef Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al (2018) Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med 378(8):708–718 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Anxionnat R, Tonnelet R, Derelle AL, Liao L, Barbier C, Bracard S (2015) Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms: Indications, techniques and results. Diagn Interv Imaging 96(7–8):667–675 CrossRef Anxionnat R, Tonnelet R, Derelle AL, Liao L, Barbier C, Bracard S (2015) Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms: Indications, techniques and results. Diagn Interv Imaging 96(7–8):667–675 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Gruber A, Knosp E (2016) Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage. J Neurol Neurochir Psychiatr 17(3):90–100 Gruber A, Knosp E (2016) Therapie rupturierter zerebraler Aneurysmen: Behandlungsoptionen und derzeitige Studienlage. J Neurol Neurochir Psychiatr 17(3):90–100
25.
Zurück zum Zitat Molyneux AJ, Kerr R, Stratton I et al (2002) International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neuro-surgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 360:1267–1274 CrossRef Molyneux AJ, Kerr R, Stratton I et al (2002) International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neuro-surgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 360:1267–1274 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM et al (2005) International sub-arachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: A randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet 366:783–785 CrossRef Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM et al (2005) International sub-arachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: A randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet 366:783–785 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J et al (2009) Risk of recurrent sub-arachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long term follow-up. Lancet Neurol 8:427–433 CrossRef Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J et al (2009) Risk of recurrent sub-arachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long term follow-up. Lancet Neurol 8:427–433 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM et al (2012) The barrow ruptured aneurysm trial. J Neurosurg 116:135–144 CrossRef McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM et al (2012) The barrow ruptured aneurysm trial. J Neurosurg 116:135–144 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Spetzler RF, McDougall CG, Albuquerque FC et al (2013) The barrow ruptured aneurysm trial: 3‑year results. J Neurosurg 119:146–157 CrossRef Spetzler RF, McDougall CG, Albuquerque FC et al (2013) The barrow ruptured aneurysm trial: 3‑year results. J Neurosurg 119:146–157 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Bakker NA, Metzemaekers JDM, Groen RJM et al (2010) International Subarachnoid Aneurysm Trial 2009: endovascular coiling of ruptured intracranial aneurysms has no significant advantage over neurosurgical clipping. Neurosurgery 66:961–962 CrossRef Bakker NA, Metzemaekers JDM, Groen RJM et al (2010) International Subarachnoid Aneurysm Trial 2009: endovascular coiling of ruptured intracranial aneurysms has no significant advantage over neurosurgical clipping. Neurosurgery 66:961–962 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Raper DMS, Allan R (2010) International Subarachnoid Trial in the long run: critical evaluation of the long term follow up data from the ISAT trial of clipping vs. coiling for ruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 66:1166–1169 CrossRef Raper DMS, Allan R (2010) International Subarachnoid Trial in the long run: critical evaluation of the long term follow up data from the ISAT trial of clipping vs. coiling for ruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 66:1166–1169 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Ospel JM, Brouwer P, Dorn F et al (2020) Antiplatelet management for stent-assisted coiling and flow diversion of ruptured Intracranial aneurysms: a DELPHI consensus statement. AJNR Am J Neuroradiol 41(10):1856–1862 CrossRef Ospel JM, Brouwer P, Dorn F et al (2020) Antiplatelet management for stent-assisted coiling and flow diversion of ruptured Intracranial aneurysms: a DELPHI consensus statement. AJNR Am J Neuroradiol 41(10):1856–1862 CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Hutschenreuter B (2020): Endovaskuläre Therapie des Basilariskopfaneurysmas. Dissertation, LMU München, S 10–15 Hutschenreuter B (2020): Endovaskuläre Therapie des Basilariskopfaneurysmas. Dissertation, LMU München, S 10–15
Metadaten
Titel
Akutes zerebrovaskuläres Ereignis – das kleine Einmaleins
verfasst von
Dr. med. Igor Dakovic
Jens Göttler
Anastasios Mpotsaris
Publikationsdatum
22.11.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-022-01084-6

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