SMAR3T© – ein neuer zeitsparender diagnostischer Schockraumalgorithmus
- 19.03.2019
- Computertomografie
- Originalien
Erschienen in:
- Verfasst von
- Dr. S. Waldeck
- A. Franke
- C. Güsgen
- R. Schwab
- J. Kalff
- D. Pantelis
- Erschienen in
- Die Chirurgie | Ausgabe 10/2019
Zusammenfassung
Hintergrund
Bei Polytraumapatienten hat die Computertomographie (CT) in der Schockraumdiagnostik einen hohen Stellenwert bei der Erstdiagnostik erlangt. Sie ist aber mit 2 Problemen behaftet: 1. einer bei unstrukturierter Befundung unzureichenden Interobserver-Reliabilität, insbesondere, wenn zu Dienstzeiten fachkundige Ärzte in Weiterbildung die Befundung übernehmen müssen, und 2. der Verzögerung bis zum Beginn eines erforderlichen operativen Eingriffs, die maßgeblich durch Zeit bis zum Vorliegen des Befundes und weniger durch die technische Zeit der CT zustande kommt. Hier ist der klinische Nutzen und die Vertretbarkeit einer CT insbesondere bei hämodynamisch kritisch instabilen Patienten Gegenstand der aktuellen interdisziplinären Fachdiskussion.
Ziel der Arbeit
Entwicklung und Evaluation eines zeiteffizienten standardisierten Untersuchungs- und Befundprotokolls zur Erstdiagnostik unmittelbar versorgungspflichtiger Verletzungen nach Polytrauma.
Methodik
Bei 30 polytraumatisierten Patienten wurde der konventionelle Schockraum-CT-Algorithmus mit dem SMAR3T©-Algorithmus in Bezug auf Zeiteffizienz und Ergebnisqualität verglichen.
Ergebnisse
Durch Anwendung des SMAR3T-Algorithmus konnte der Zeitraum vom Polytrauma-CT-Scan bis zum freigegebenen Befundbrief im Mittel von 59,6 ± 4,2 min auf 8,5 ± 0,6 min (p < 10−23) signifikant gesenkt werden. Sowohl im konventionellen Polytrauma-CT-Befundungsprotokoll als auch im SMAR3T-Befundungsprotokoll wurden alle lebensbedrohlichen bzw. unmittelbar versorgungspflichtigen Verletzungen der untersuchten Patienten identifiziert.
Diskussion
Wir konnten anhand von 30 Polytrauma-CT-Untersuchungen zeigen, dass die Zeit bis zum operativen Eingriff als eine der wichtigsten Determinanten des Überlebens durch Anwendung des SMAR3T-Algorithmus signifikant verkürzt wird, ohne dass die diagnostische Genauigkeit in Bezug auf lebensbedrohliche Verletzungen negativ beeinträchtigt wird. Darüber hinaus könnte der Algorithmus durch die Bilddatenreduktion eine telemedizinische Übermittlung an übergeordnete Zentren erleichtern.
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- Titel
- SMAR3T© – ein neuer zeitsparender diagnostischer Schockraumalgorithmus
- Verfasst von
-
Dr. S. Waldeck
A. Franke
C. Güsgen
R. Schwab
J. Kalff
D. Pantelis
- Publikationsdatum
- 19.03.2019
- Verlag
- Springer Medizin
- Schlagwörter
-
Computertomografie
Polytrauma
Polytrauma
Traumatologische Notfälle
Computertomografie
Chirurgie - Erschienen in
-
Die Chirurgie / Ausgabe 10/2019
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X - DOI
- https://doi.org/10.1007/s00104-019-0811-x
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