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Erschienen in: Die Innere Medizin 10/2021

15.09.2021 | Computertomografie | Schwerpunkt: Pankreatitis

Bildgebende Diagnostik bei akuter Pankreatitis

verfasst von: Prof. Dr. med. Ali A. Aghdassi, Prof. Dr. med. Max Seidensticker

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2021

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Zusammenfassung

Die abdominelle Bildgebung ist bei der akuten Pankreatitis ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik. Neben Klinik und Laborkonstellation dient sie der Etablierung der Diagnose bzw. dem Ausschluss anderer Erkrankungen und darüber hinaus der Identifikation und Verlaufsbeurteilung lokaler Komplikationen sowie vaskulärer Veränderungen, die im Rahmen einer akuten Pankreatitis entstehen können. Aufgrund der zahlreichen zur Verfügung stehenden bildgebenden Untersuchungsmethoden, deren Kombinationsmöglichkeiten sowie der unterschiedlichen Untersuchungszeitpunkte ergeben sich diverse Möglichkeiten der Anwendung, die viele Faktoren wie etwa Krankheitsschwere und -dauer, Begleiterkrankungen sowie Komplikationen der akuten Pankreatitis berücksichtigen müssen. Eine rationale Nutzung der Bildgebung ist eine wichtige Voraussetzung für eine qualitativ hochwertige und gleichzeitig kosteneffektive Patientenversorgung. In der vorliegenden Übersicht wird der aktuelle Stellenwert der Bildgebung bei der akuten Pankreatitis zusammengefasst, unter besonderer Berücksichtigung der aktualisierten S3-Leitlinie zur akuten Pankreatitis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aghdassi A, Simon P, Pickartz T et al (2018) Endoscopic management of complications of acute pancreatitis: an update on the field. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 12:1207–1218 PubMedCrossRef Aghdassi A, Simon P, Pickartz T et al (2018) Endoscopic management of complications of acute pancreatitis: an update on the field. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 12:1207–1218 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Alsfasser G, Klar E (2020) Acute abdomen: What does the nonradiologist expect from the radiologist? Radiologe 60:193–199 PubMedCrossRef Alsfasser G, Klar E (2020) Acute abdomen: What does the nonradiologist expect from the radiologist? Radiologe 60:193–199 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Arvanitakis M, Delhaye M, De Maertelaere V et al (2004) Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology 126:715–723 PubMedCrossRef Arvanitakis M, Delhaye M, De Maertelaere V et al (2004) Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology 126:715–723 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Aycock RD, Westafer LM, Boxen JL et al (2018) Acute kidney injury after computed tomography: a meta-analysis. Ann Emerg Med 71:44–53.e44 PubMedCrossRef Aycock RD, Westafer LM, Boxen JL et al (2018) Acute kidney injury after computed tomography: a meta-analysis. Ann Emerg Med 71:44–53.e44 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ et al (1990) Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology 174:331–336 PubMedCrossRef Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ et al (1990) Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology 174:331–336 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al (2013) Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62:102–111 PubMedCrossRef Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al (2013) Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62:102–111 PubMedCrossRef
7.
8.
Zurück zum Zitat Beyer G, Hoffmeister A (2021) DGVS S3 Leitlinie Pankreatitis. Z Gastroenterol. (Preprint) Beyer G, Hoffmeister A (2021) DGVS S3 Leitlinie Pankreatitis. Z Gastroenterol. (Preprint)
9.
Zurück zum Zitat Bokemeyer A, Ochs K, Fuhrmann V (2020) Acute abdomen: diagnostic management. Dtsch Med Wochenschr 145:1544–1551 PubMedCrossRef Bokemeyer A, Ochs K, Fuhrmann V (2020) Acute abdomen: diagnostic management. Dtsch Med Wochenschr 145:1544–1551 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Boumezrag M, Harounzadeh S, Ijaz H et al (2019) Assessing the CT findings and clinical course of ED patients with first-time versus recurrent acute pancreatitis. Am J Emerg Med 37:304–307 PubMedCrossRef Boumezrag M, Harounzadeh S, Ijaz H et al (2019) Assessing the CT findings and clinical course of ED patients with first-time versus recurrent acute pancreatitis. Am J Emerg Med 37:304–307 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Burrowes DP, Choi HH, Rodgers SK et al (2020) Utility of ultrasound in acute pancreatitis. Abdom Radiol 45:1253–1264 CrossRef Burrowes DP, Choi HH, Rodgers SK et al (2020) Utility of ultrasound in acute pancreatitis. Abdom Radiol 45:1253–1264 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Cai D, Parajuly SS, Wang H et al (2016) Accuracy of contrast-enhanced ultrasound compared with conventional ultrasound in acute pancreatitis: Diagnosis and complication monitoring. Exp Ther Med 12:3189–3194 PubMedPubMedCentralCrossRef Cai D, Parajuly SS, Wang H et al (2016) Accuracy of contrast-enhanced ultrasound compared with conventional ultrasound in acute pancreatitis: Diagnosis and complication monitoring. Exp Ther Med 12:3189–3194 PubMedPubMedCentralCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Chatzicostas C, Roussomoustakaki M, Vardas E et al (2003) Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II and III scoring systems in predicting acute pancreatitis outcome. J Clin Gastroenterol 36:253–260 PubMedCrossRef Chatzicostas C, Roussomoustakaki M, Vardas E et al (2003) Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II and III scoring systems in predicting acute pancreatitis outcome. J Clin Gastroenterol 36:253–260 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Dellinger EP, Forsmark CE, Layer P et al (2012) Determinant-based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation. Ann Surg 256:875–880 PubMedCrossRef Dellinger EP, Forsmark CE, Layer P et al (2012) Determinant-based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation. Ann Surg 256:875–880 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gao W, Yang HX, Ma CE (2015) The value of BISAP score for predicting mortality and severity in acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 10:e130412 PubMedPubMedCentralCrossRef Gao W, Yang HX, Ma CE (2015) The value of BISAP score for predicting mortality and severity in acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 10:e130412 PubMedPubMedCentralCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Grenacher L, Seidensticker M, Schreyer AG et al (2021) Guideline-based diagnosis of pancreatitis. Radiologe 61:548–554 PubMedCrossRef Grenacher L, Seidensticker M, Schreyer AG et al (2021) Guideline-based diagnosis of pancreatitis. Radiologe 61:548–554 PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hunt DR, Reiter L, Scott AJ (1990) Pre-operative ultrasound measurement of bile duct diameter: basis for selective cholangiography. Aust N Z J Surg 60:189–192 PubMedCrossRef Hunt DR, Reiter L, Scott AJ (1990) Pre-operative ultrasound measurement of bile duct diameter: basis for selective cholangiography. Aust N Z J Surg 60:189–192 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kim YK, Ko SW, Kim CS et al (2006) Effectiveness of MR imaging for diagnosing the mild forms of acute pancreatitis: comparison with MDCT. J Magn Reson Imaging 24:1342–1349 PubMedCrossRef Kim YK, Ko SW, Kim CS et al (2006) Effectiveness of MR imaging for diagnosing the mild forms of acute pancreatitis: comparison with MDCT. J Magn Reson Imaging 24:1342–1349 PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kirkegård J, Cronin-Fenton D, Heide-Jørgensen U et al (2018) Acute pancreatitis and pancreatic cancer risk: a nationwide matched-cohort study in Denmark. Gastroenterology 154:1729–1736 PubMedCrossRef Kirkegård J, Cronin-Fenton D, Heide-Jørgensen U et al (2018) Acute pancreatitis and pancreatic cancer risk: a nationwide matched-cohort study in Denmark. Gastroenterology 154:1729–1736 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Larvin M, McMahon MJ (1989) APACHE-II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis. Lancet 2:201–205 PubMedCrossRef Larvin M, McMahon MJ (1989) APACHE-II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis. Lancet 2:201–205 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Lee SL, Kim HK, Choi HH et al (2018) Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography to detect bile duct stones in acute biliary pancreatitis. Pancreatology 18:22–28 PubMedCrossRef Lee SL, Kim HK, Choi HH et al (2018) Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography to detect bile duct stones in acute biliary pancreatitis. Pancreatology 18:22–28 PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Li X, Ke L, Dong J et al (2018) Significantly different clinical features between hypertriglyceridemia and biliary acute pancreatitis: a retrospective study of 730 patients from a tertiary center. BMC Gastroenterol 18:89 PubMedPubMedCentralCrossRef Li X, Ke L, Dong J et al (2018) Significantly different clinical features between hypertriglyceridemia and biliary acute pancreatitis: a retrospective study of 730 patients from a tertiary center. BMC Gastroenterol 18:89 PubMedPubMedCentralCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Lin CC, Chiang JH, Li CI et al (2014) Independent and joint effect of type 2 diabetes and gastric and hepatobiliary diseases on risk of pancreatic cancer risk: 10-year follow-up of population-based cohort. Br J Cancer 111:2180–2186 PubMedPubMedCentralCrossRef Lin CC, Chiang JH, Li CI et al (2014) Independent and joint effect of type 2 diabetes and gastric and hepatobiliary diseases on risk of pancreatic cancer risk: 10-year follow-up of population-based cohort. Br J Cancer 111:2180–2186 PubMedPubMedCentralCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Liu CL, Lo CM, Chan JK et al (2001) Detection of choledocholithiasis by EUS in acute pancreatitis: a prospective evaluation in 100 consecutive patients. Gastrointest Endosc 54:325–330 PubMedCrossRef Liu CL, Lo CM, Chan JK et al (2001) Detection of choledocholithiasis by EUS in acute pancreatitis: a prospective evaluation in 100 consecutive patients. Gastrointest Endosc 54:325–330 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Lohse MR, Ullah K, Seda J et al (2021) The role of emergency department computed tomography in early acute pancreatitis. Am J Emerg Med 48:92–95 PubMedCrossRef Lohse MR, Ullah K, Seda J et al (2021) The role of emergency department computed tomography in early acute pancreatitis. Am J Emerg Med 48:92–95 PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Lu Q, Zhong Y, Wen XR et al (2011) Can contrast-enhanced ultrasound evaluate the severity of acute pancreatitis? Dig Dis Sci 56:1578–1584 PubMedCrossRef Lu Q, Zhong Y, Wen XR et al (2011) Can contrast-enhanced ultrasound evaluate the severity of acute pancreatitis? Dig Dis Sci 56:1578–1584 PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Manikkavasakar S, AlObaidy M, Busireddy KK et al (2014) Magnetic resonance imaging of pancreatitis: an update. World J Gastroenterol 20:14760–14777 PubMedPubMedCentralCrossRef Manikkavasakar S, AlObaidy M, Busireddy KK et al (2014) Magnetic resonance imaging of pancreatitis: an update. World J Gastroenterol 20:14760–14777 PubMedPubMedCentralCrossRef
31.
Zurück zum Zitat McDonald RJ, McDonald JS, Carter RE et al (2014) Intravenous contrast material exposure is not an independent risk factor for dialysis or mortality. Radiology 273:714–725 PubMedCrossRef McDonald RJ, McDonald JS, Carter RE et al (2014) Intravenous contrast material exposure is not an independent risk factor for dialysis or mortality. Radiology 273:714–725 PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Morgan DE, Baron TH, Smith JK et al (1997) Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US. Radiology 203:773–778 PubMedCrossRef Morgan DE, Baron TH, Smith JK et al (1997) Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US. Radiology 203:773–778 PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Mortele KJ, Wiesner W, Intriere L et al (2004) A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. AJR Am J Roentgenol 183:1261–1265 PubMedCrossRef Mortele KJ, Wiesner W, Intriere L et al (2004) A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. AJR Am J Roentgenol 183:1261–1265 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Munigala S, Kanwal F, Xian H et al (2014) Increased risk of pancreatic adenocarcinoma after acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 12:1143–1150.e1 PubMedCrossRef Munigala S, Kanwal F, Xian H et al (2014) Increased risk of pancreatic adenocarcinoma after acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 12:1143–1150.e1 PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Park SM, Kim WS, Bae IH et al (2012) Common bile duct dilatation after cholecystectomy: a one-year prospective study. J Korean Surg Soc 83:97–101 PubMedPubMedCentralCrossRef Park SM, Kim WS, Bae IH et al (2012) Common bile duct dilatation after cholecystectomy: a one-year prospective study. J Korean Surg Soc 83:97–101 PubMedPubMedCentralCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Pereira R, Eslick G, Cox M (2019) Endoscopic ultrasound for routine assessment in idiopathic acute pancreatitis. J Gastrointest Surg 23:1694–1700 PubMedCrossRef Pereira R, Eslick G, Cox M (2019) Endoscopic ultrasound for routine assessment in idiopathic acute pancreatitis. J Gastrointest Surg 23:1694–1700 PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Rickes S, Rauh P, Uhle C et al (2007) Contrast-enhanced sonography in pancreatic diseases. Eur J Radiol 64:183–188 PubMedCrossRef Rickes S, Rauh P, Uhle C et al (2007) Contrast-enhanced sonography in pancreatic diseases. Eur J Radiol 64:183–188 PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Ripollés T, Martínez MJ, López E et al (2010) Contrast-enhanced ultrasound in the staging of acute pancreatitis. Eur Radiol 20:2518–2523 PubMedCrossRef Ripollés T, Martínez MJ, López E et al (2010) Contrast-enhanced ultrasound in the staging of acute pancreatitis. Eur Radiol 20:2518–2523 PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI et al (2020) The controversy of contrast-induced nephropathy with intravenous contrast: what is the risk? Am J Kidney Dis 75:105–113 PubMedCrossRef Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI et al (2020) The controversy of contrast-induced nephropathy with intravenous contrast: what is the risk? Am J Kidney Dis 75:105–113 PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Schreyer AG, Seidensticker M, Mayerle J et al (2021) German terminology of the revised Atlanta classification of acute pancreatitis: glossary based on the new German S3 guideline on acute, chronic, and Autoimmune Pancreatitis. Rofo 193(8):909–918 PubMedCrossRef Schreyer AG, Seidensticker M, Mayerle J et al (2021) German terminology of the revised Atlanta classification of acute pancreatitis: glossary based on the new German S3 guideline on acute, chronic, and Autoimmune Pancreatitis. Rofo 193(8):909–918 PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Şurlin V, Săftoiu A, Dumitrescu D (2014) Imaging tests for accurate diagnosis of acute biliary pancreatitis. World J Gastroenterol 20:16544–16549 PubMedPubMedCentralCrossRef Şurlin V, Săftoiu A, Dumitrescu D (2014) Imaging tests for accurate diagnosis of acute biliary pancreatitis. World J Gastroenterol 20:16544–16549 PubMedPubMedCentralCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Thevenot A, Bournet B, Otal P et al (2013) Endoscopic ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with idiopathic acute pancreatitis. Dig Dis Sci 58:2361–2368 PubMedCrossRef Thevenot A, Bournet B, Otal P et al (2013) Endoscopic ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with idiopathic acute pancreatitis. Dig Dis Sci 58:2361–2368 PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Timal RJ, Kooiman J, Sijpkens YWJ et al (2020) Effect of no prehydration vs sodium bicarbonate prehydration prior to contrast-enhanced computed tomography in the prevention of postcontrast acute kidney injury in adults with chronic kidney disease: the Kompas randomized clinical trial. JAMA Intern Med 180:533–541 PubMedPubMedCentralCrossRef Timal RJ, Kooiman J, Sijpkens YWJ et al (2020) Effect of no prehydration vs sodium bicarbonate prehydration prior to contrast-enhanced computed tomography in the prevention of postcontrast acute kidney injury in adults with chronic kidney disease: the Kompas randomized clinical trial. JAMA Intern Med 180:533–541 PubMedPubMedCentralCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Tirkes T, Sandrasegaran K, Sanyal R et al (2013) Secretin-enhanced MR cholangiopancreatography: spectrum of findings. Radiographics 33:1889–1906 PubMedCrossRef Tirkes T, Sandrasegaran K, Sanyal R et al (2013) Secretin-enhanced MR cholangiopancreatography: spectrum of findings. Radiographics 33:1889–1906 PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Umans DS, Rangkuti CK, Sperna Weiland CJ et al (2020) Endoscopic ultrasonography can detect a cause in the majority of patients with idiopathic acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy 52:955–964 PubMedCrossRef Umans DS, Rangkuti CK, Sperna Weiland CJ et al (2020) Endoscopic ultrasonography can detect a cause in the majority of patients with idiopathic acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy 52:955–964 PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Umans DS, Timmerhuis HC, Hallensleben ND et al (2020) Role of endoscopic ultrasonography in the diagnostic work-up of idiopathic acute pancreatitis (PICUS): study protocol for a nationwide prospective cohort study. Bmj Open 10:e35504 PubMedPubMedCentralCrossRef Umans DS, Timmerhuis HC, Hallensleben ND et al (2020) Role of endoscopic ultrasonography in the diagnostic work-up of idiopathic acute pancreatitis (PICUS): study protocol for a nationwide prospective cohort study. Bmj Open 10:e35504 PubMedPubMedCentralCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Wilhelm-Leen E, Montez-Rath ME, Chertow G (2017) Estimating the risk of radiocontrast-associated nephropathy. J Am Soc Nephrol 28:653–659 PubMedCrossRef Wilhelm-Leen E, Montez-Rath ME, Chertow G (2017) Estimating the risk of radiocontrast-associated nephropathy. J Am Soc Nephrol 28:653–659 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Bildgebende Diagnostik bei akuter Pankreatitis
verfasst von
Prof. Dr. med. Ali A. Aghdassi
Prof. Dr. med. Max Seidensticker
Publikationsdatum
15.09.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2021
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-021-01153-3

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