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01.12.2017 | Research | Ausgabe 1/2017 Open Access

Critical Care 1/2017

Corticosteroids in septic shock: a systematic review and network meta-analysis

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 1/2017
Autoren:
Ben Gibbison, José A. López-López, Julian P. T. Higgins, Tom Miller, Gianni D. Angelini, Stafford L. Lightman, Djillali Annane
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​s13054-017-1659-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Multiple corticosteroids and treatment regimens have been used as adjuncts in the treatment of septic shock. Qualitative and quantitative differences exist at cellular and tissular levels between the different drugs and their patterns of delivery. The objective of this study was to elucidate any differences between the drugs and their treatment regimens regarding outcomes for corticosteroid use in adult patients with septic shock.

Methods

Network meta-analysis of the data used for the recently conducted Cochrane review was performed. Studies that included children and were designed to assess respiratory function in pneumonia and acute respiratory distress syndrome, as well as cross-over studies, were excluded. Network plots were created for each outcome, and all analyses were conducted using a frequentist approach assuming a random-effects model.

Results

Complete data from 22 studies and partial data from 1 study were included. Network meta-analysis provided no clear evidence that any intervention or treatment regimen is better than any other across the spectrum of outcomes. There was strong evidence of differential efficacy in only one area: shock reversal. Hydrocortisone boluses and infusions were more likely than methylprednisolone boluses and placebo to result in shock reversal.

Conclusions

There was no clear evidence that any one corticosteroid drug or treatment regimen is more likely to be effective in reducing mortality or reducing the incidence of gastrointestinal bleeding or superinfection in septic shock. Hydrocortisone delivered as a bolus or as an infusion was more likely than placebo and methylprednisolone to result in shock reversal.
Zusatzmaterial
Additional file 2: Pairwise comparisons of the individual studies, NMA plots and results for those outcomes not included in the main text. (DOCX 2566 kb)
13054_2017_1659_MOESM2_ESM.docx
Literatur
Über diesen Artikel

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