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Die Nephrologie

Erschienen in:

11.12.2020 | Pflege | Leitthema Zur Zeit gratis

COVID-19 und die Niere – Klinik

Wie die Nephrologie die klinische und intensivmedizinische Versorgung der Patienten fundamental verbessert

verfasst von: Prof. Dr. Oliver Gross

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Dieser Artikel soll den klinischen Nutzen des wachsenden Wissens über die Angriffswege von SARS-CoV‑2 („severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“) aufzeigen: Neben der Lunge kann SARS-CoV‑2 multiple Zelltypen in anderen Organen wie z. B. in den Nieren befallen und sich dort replizieren. Wichtige Schädigungswege des Virus wie Endothelitis der Gefäße, thrombotische Ereignisse und Zytokinausschüttung sind noch unvollständig verstanden. COVID-19 („coronavirus disease 2019“) ist eine intensivmedizinische, aber v. a. eine internistische Systemerkrankung, bei der alle internistischen Disziplinen gefordert sind. Unter diesen findet insbesondere die Nephrologie auf verschiedenen Wegen Zugang zum Kampf gegen COVID-19: Die Urinuntersuchung kann Hinweise auf Multiorganbefall, Endothelitis, Mikrothromben, Mikrozirkulationsschäden usw. erbringen. Erfahrungen mit niedrigem Serumalbumin und Antithrombin-III-Aktivität bei nephrotischen Patienten helfen, um andere Fachdisziplinen auf die nachlassende Wirkung von Schleifendiuretika und Heparin hinzuweisen. Das nephrologische Wissen um Komplikationen von Hypoalbuminämie und Diuretika-„Resistenz“ muss bei COVID-19-Intensivpatienten mit erhöhtem extrazellulären Lungenwasser dazu führen, Nierenersatzverfahren frühzeitiger einzusetzen, um Intubationen noch verhindern zu können. Nutzen Sie die Niere als Seismograph für schwere Verläufe bei COVID-19 und bringen Sie Ihr nephrologisches Wissen für die Optimierung der intensivmedizinischen Versorgung ein. Beides zusammen hat das Potenzial, die Morbidität und Letalität erheblich weiter zu senken.

Zhu N, Zhang D, Wang W et al (2020) A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 382:727–733CrossRefPubMedPubMedCentral

Chen N, Zhou M, Dong X et al (2020) Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 395:507–513CrossRefPubMedPubMedCentral

Puelles VG, Lütgehetmann M, Lindenmeyer MT et al (2020) Multiorgan and renal tropism of SARS-coV‑2. N Engl J Med 383:590–592CrossRefPubMed

Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ (2020) COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 395:1033–1034CrossRefPubMedPubMedCentral

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med 383:120–128CrossRefPubMedPubMedCentral

Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H (2020) The science underlying COVID-19: implications for the cardiovascular system. Circulation 142:68–78CrossRefPubMed

Helms J, Tacquard C, Severac F et al (2020) High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV‑2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med 46:1089–1098CrossRefPubMedPubMedCentral

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P et al (2020) Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 395:1417–1418CrossRefPubMedPubMedCentral

Pei G, Zhang Z, Peng J et al (2020) Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol 31:1157–1165CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Emanuel EJ, Persad G, Upshur R et al (2020) Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. N Engl J Med 382:2049–2055CrossRefPubMed

11.

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al (2020) Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA 323:2052–2059CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Zhou F, Yu T, Du R et al (2020) Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 395:1054–1062CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Huang C, Wang Y, Li X et al (2020) Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 395:497–506CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Wu Z, McGoogan JM (2020) Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC et al (2020) Clinical characteristics of Covid-19 in New York City. N Engl J Med 382:2372–2374CrossRefPubMed

16.

Guan W, Ni Z, Hu Y et al (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 382:1708–1720CrossRefPubMed

17.

Wu C, Chen X, Cai Y et al (2020) Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 180(7):1–11CrossRefPubMedCentral

18.

Fagiuoli S, Lorini FL, Remuzzi G, Covid-19 Bergamo Hospital Crisis Unit (2020) Adaptations and lessons in the province of Bergamo. N Engl J Med 382:e71CrossRefPubMed

19.

Gross O, Moerer O, Weber M et al (2020) COVID-19-associated nephritis: early warning for disease severity and complications? Lancet 395:e87–e88CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Braun F, Lütgehetmann M, Pfefferle S et al (2020) SARS-CoV‑2 renal tropism associates with acute kidney injury. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31759-1CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Batlle D, Soler MJ, Sparks MA et al (2020) Acute kidney injury in COVID-19: emerging evidence of a distinct pathophysiology. J Am Soc Nephrol 31:1380–1383CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Sungurlu S, Kuppy J, Balk RA (2020) Role of antithrombin III and tissue factor pathway in the pathogenesis of sepsis. Crit Care Clin 36:255–265CrossRefPubMed

23.

Noone DG, Iijima K, Parekh R (2018) Idiopathic nephrotic syndrome in children. Lancet 392:61–74CrossRefPubMed

24.

Wynants L, Van Calster B, Collins GS et al (2020) Prediction models for diagnosis and prognosis of covid-19 infection: systematic review and critical appraisal. Version 2. BMJ 369:m1328. https://doi.org/10.1136/bmj.m1328CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Sun Q, Qiu H, Huang M, Yang Y (2020) Lower mortality of COVID-19 by early recognition and intervention: experience from Jiangsu Province. Ann Intensive Care 10:33CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Edler C, Schröder AS, Aepfelbacher M et al (2020) Dying with SARS-CoV‑2 infection-an autopsy study of the first consecutive 80 cases in Hamburg, Germany. Int J Legal Med 134:1275–1284CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z (2020) Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 18:1094–1099CrossRefPubMed

28.

Karagiannidis C, Mostert C, Hentschker C, Voshaar T, Malzahn J et al (2020) Case characteristics, resource use, and outcomes of 10.021 patients with COVID-19 admitted to 920 German hospitals: an observational study. Lancet Respir Med 8(9):853–862CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Vijayan A, Humphreys BD (2020) SARS-CoV‑2 in the kidney: bystander or culprit? Nat Rev Nephrol 14:1–2

30.

Seymour CW (2020) A cooperation of the doves. Intensive Care Med 18:1–2

31.

Poston JT, Patel BK, Davis AM (2020) Management of critically ill adults with COVID-19. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4914CrossRefPubMed

32.

Cao B, Wang Y, Wen D et al (2020) A trial of lopinavir–ritonavir in adults hospitalized with severe Covid-19. N Engl J Med 382:1787–1799CrossRefPubMed

33.

Wang Y, Zhang D, Guanhua D et al (2020) Remdesivir in adults with severe Covid-19: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet 395:1569–1578CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR et al (2020) Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19—preliminary report. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436CrossRef

35.

Duan K, Liu B, Li C et al (2020) Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients. Proc Natl Acad Sci U S A 117:9490–9496CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: COVID-19 und die Niere – Klinik
Wie die Nephrologie die klinische und intensivmedizinische Versorgung der Patienten fundamental verbessert
verfasst von: Prof. Dr. Oliver Gross
Publikationsdatum: 11.12.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pflege
Heparin
Coronaviren
COVID-19
SARS-CoV-2
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-020-00470-2

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