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29.07.2020 | COVID-19 | Schwerpunkt: COVID-19 | Ausgabe 8/2020 Zur Zeit gratis

COVID-19-Pneumonie

Zeitschrift:: Der Internist > Ausgabe 8/2020

Autoren:: Prof. Dr. M. Pfeifer, O. W. Hamer

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Wichtige Hinweise

Redaktion

B. Salzberger, Regensburg

T. Welte, Hannover

Zusammenfassung

Die „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) stellt weiterhin eine große Bedrohung von globalem Ausmaß dar. Auch wenn inzwischen eine Reihe von Organmanifestationen beschrieben ist, steht im Infektionsverlauf weiterhin das respiratorische System im Vordergrund. Es kann zur Entwicklung einer schweren Pneumonie kommen, die in der Regel prognostisch bestimmend ist. Im Folgenden werden die aktuell bekannten Besonderheiten der pulmonalen Manifestation aus pathophysiologischer, klinischer und radiologischer Sicht beschrieben. Bezüglich der Pathophysiologie wird auf den komplexen Charakter der akuten Lungenerkrankung mit schwerer Schädigung des Alveolarepithels und pulmonal-vaskulären Endothels mit der Folge einer schweren respiratorischen Insuffizienz bei einem Teil der Patienten eingegangen. Die Unterschiede zum „klassischen“ „acute respiratory distress syndrome“ mit ihren erheblichen Auswirkungen auf die Therapie von COVID-19 werden herausgearbeitet. Nach einer kurzen Beschreibung der Polymerase-Kettenreaktion(PCR)-gestützten Erregeridentifikation und Angaben zu typischen Laborbefunden wird die bildgebende Darstellung der COVID-19-Pneumonie genauer beschrieben (typische Befunde, Differenzialdiagnosen, Klassifizierung der Wahrscheinlichkeit einer COVID-19-Pneumonie). Daran schließt sich eine Beschreibung der Klinik mit ihren drei Phasen an. Bezüglich der Therapie werden zunächst supportive und intensivmedizinische Ansätze unter Berücksichtigung von O₂-Gabe, antibiotischer Therapie sowie (nicht-)invasiver Beatmung diskutiert. Der Beitrag schließt mit einer Zusammenfassung der Erkenntnisse zu medikamentösen Therapien – einerseits zur Thromboseprophylaxe, andererseits zur spezifischen antiviralen und immunmodulatorischen Therapie (Remdesivir, Tocilizumab, Anakinra, Dexamethason).

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Titel: COVID-19-Pneumonie
Autoren:: Prof. Dr. M. Pfeifer
O. W. Hamer
Publikationsdatum: 29.07.2020
Schlagwörter: COVID-19
Pneumonie
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Akute Lungenembolie
Respiratorische Störungen in der Intensivmedizin
Diagnostik in der Infektiologie
Virusinfektionen in der Pädiatrie
Infektionen in der Intensivmedizin
Infektionserkrankungen in der Hausarztpraxis
Infektionen in der HNO-Heilkunde
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-020-00854-5
Verlag: Springer Medizin
Zeitschrift: Der Internist
Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 0020-9554
Elektronische ISSN: 1432-1289

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