Kortikoidspülung nützt nichts gegen Riechverlust bei Covid

Auch in der Frühphase hilft eine kortikoidhaltige Nasenspülung wenig gegen eine Hyposmie bei Covid: Werden Betroffene in der ersten Woche nach Symptombeginn behandelt, klingt die Riechstörung genauso schnell ab wie mit einer Salzlösung oder ohne Behandlung. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Ein Verlust der olfaktorischen Wahrnehmung ist bekanntlich ein häufiges Problem bei Covid-19. In der Regel ist die Störung selbstlimitierend, sie kann aber bei einigen Infizierten recht lange persistieren. Bisher gibt es jedoch keine überzeugende Therapie, um die Riechstörung zu lindern. Immer wieder wurden zwar auch Kortikoide geprüft, die Resultate damit sind jedoch bescheiden. Dies könnte auch daran liegen, dass die Behandlung in vielen Studien nicht rechtzeitig begonnen wurde oder primär Personen mit persistierenden Störungen behandelt worden sind, gibt das HNO-Team um Dr. Jidapa Tragoonrungsea von der Ramathibodi-Klinik in Bangkok in Thailand zu bedenken. Anhand einer dreiarmigen kontrollierten Studie hat ein Team um Tragoonrungsea geschaut, ob eine Nasenspülung mit Kortikoiden mehr bringt, wenn sie innerhalb einer Woche nach Beginn der Riechstörungen erfolgt. Dies war jedoch nicht der Fall: Mit Kortikoiden besserte sich der Geruchssinn ähnlich schnell wie ohne. An der Studie hatten 222 Erwachsene mit einem positiven Covid-19-Test und einer seit maximal sieben Tagen bestehenden Riechstörung teilgenommen. Alle hatten in den vier Wochen zuvor keine Kortikoide bekommen und waren auch nicht an einer Rhinosinusitis erkrankt. Ein Drittel der Beteiligten bekam eine Kombination von Budesonid- und Kochsalzlösung – sie sollten über zwei Wochen hinweg zweimal täglich damit die Nase spülen. Ein weiteres Drittel erhielt nur die Kochsalzlösung, die übrigen bekamen keine Therapie gegen die Riechstörung. Alle bekamen einen Riechtest mit vier verschiedenen Gerüchen und wurden gebeten, nach ein, zwei und sechs Wochen sich selbst erneut dem Riechtest zu unterziehen, der von 0 Punkten (keine Geruchswahrnehmung) bis 10 Punkte reichte (alle Gerüche richtig erkannt). Geruchssinn auch ohne Therapie schnell wieder normal Die Patientinnen und Patienten waren im Schnitt 35 Jahre alt, der Geruchssinn war im Mittel seit drei Tagen beeinträchtigt, über die Hälfte hatte zudem Fieber und 40 % eine Geschmacksstörung. Zu Beginn betrug das Ergebnis im Riechtest über alle drei Gruppen gemittelt 2,8 Punkte, nach einer Woche 7,1, nach zwei Wochen 8,5 und nach sechs Wochen 9,8 Punkte. In der Gruppe mit Budesonid war das Resultat stets 0,1–0,2 Punkte höher als in den Gruppen mit alleiniger Salzlösung oder ohne Therapie, dieser minimale Unterschied war statistisch jedoch nicht signifikant. Zusätzlich zum Geruchstest wurden die Erkrankten auch nach Einschränkungen der Lebensqualität befragt: Eine maximale Einschränkung bei Mahlzeiten und Hygiene aufgrund der Riechstörung ergab sich mit 10 Punkten, keine Einschränkung durch die Riechstörung mit 0 Punkten. Zu Beginn erreichte der Wert über alle Erkrankten gemittelt 7,8 Punkte, nach einer Woche 3,0, nach zwei Wochen 1,6 und nach sechs Wochen 0,2 Punkte. Einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen fand das Team um Tragoonrungsea jedoch nur nach der ersten Woche: In der Gruppe mit Kortikoidbehandlung wurde ein Wert von 2,5 Punkte ermittelt, ohne Therapie von 3,3 und mit alleiniger Kochsalzlösung von 3,2 Punkte. Empfehlung der Redaktion Dossier Alles Neue zu Covid-19 und SARS-CoV-2 Stetig aktualisiert und immer auf dem neuesten Stand: In diesem Dossier haben wir wichtige und relevante Neuigkeiten zu SARS-CoV-2 und der Lungenkrankheit COVID-19 für Sie zusammengestellt. Von Diagnostik und Therapie bis hin zur Prävention und Epidemiologie bleiben Sie hiermit immer up to date. Letztlich verschwand die Riechstörung bei den meisten Betroffenen recht schnell wieder, und zwar unabhängig davon, ob sie die Nase mit Budesonid und Kochsalzlösung spülten oder ganz auf eine Therapie verzichteten. Das Wichtigste in Kürze Frage: Verbessert eine Nasenspülung mit Kochsalz und Budesonid den Geruchssinn von Covidkranken, die seit weniger als eine Woche unter Anosmie oder Hyposmie leiden? Antwort: Der Geruchssinn erholt sich ähnlich schnell wie ohne Therapie. Bedeutung: Auch eine rasche Nasenspülung mit einer Kortikoidlösung scheint bei Covidkranken mit Anosmie oder Hyposmie wenig zu bringen. Einschränkung: Relativ geringe Teilnehmerzahl.

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