nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

13.07.2021 | Appendizitis | Leitthema Zur Zeit gratis

Auswirkung von COVID-19 auf die elektive und notfallmäßige Kolorektalchirurgie

verfasst von: Johan F. Lock, Franziska Köhler, Christoph-Thomas Germer, Sven Flemming, PD Dr. Armin Wiegering

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“)-Pandemie hat zu weitreichenden Veränderungen in die Versorgungsrealität praktisch aller medizinischen Fachbereiche geführt.

Ziel der Arbeit

Empfehlungen zum perioperativen Management in Bezug auf SARS-CoV‑2 und Darstellung von Auswirkungen auf die kolorektale Chirurgie.

Material und Methoden

Es wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt.

Ergebnisse

Perioperative Infektionen mit SARS-CoV‑2 führen zu einer deutlich erhöhten postoperativen Mortalität und müssen durch ein strukturiertes Maßnahmenbündel verhindert werden. Die weltweiten Einschränkungen bei Vorsorgeuntersuchungen und Therapieangeboten können mittelfristig eine erhöhte Mortalität durch kolorektale Karzinome zur Folge haben. Auch in der Notfallversorgung zeigt sich ein erheblicher Rückgang der Fallzahlen mit der Gefahr verspäteter Interventionen.

Diskussion

Eine rasche Normalisierung der klinischen Behandlungspfade in der Kolorektalchirurgie ist erforderlich, um langfristige negative Folgen für die Patienten zu vermeiden.

Baum P, Diers J, Lichthardt S et al (2019) Mortality and complications following visceral surgery: a nationwide analysis based on the diagnostic categories used in German hospital invoicing data. Dtsch Arztebl Int 116:739–746PubMedPubMedCentral

Brindle ME, Gawande A (2020) Managing COVID-19 in surgical systems. Ann Surg 272:e1–e2CrossRef

Cheruiyot I, Sehmi P, Ngure B et al (2021) Laparoscopic surgery during the COVID-19 pandemic: detection of SARS-COV‑2 in abdominal tissues, fluids, and surgical smoke. Langenbecks Arch Surg 406(4):1007–1014CrossRef

Coccolini F, Perrone G, Chiarugi M et al (2020) Surgery in COVID-19 patients: operational directives. World J Emerg Surg 15:25CrossRef

Collaborative CO (2020) Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. Br J Surg 107:1440–1449

COVIDSurg Collaborative (2020) Outcomes from elective colorectal cancer surgery during the SARS-CoV‑2 pandemic. Colorectal Dis. https://doi.org/10.1111/codi.15431CrossRefPubMedCentral

COVIDSurg Collaborative, GlobalSurg Collaborative (2021) Timing of surgery following SARS-CoV‑2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia 76(6):748–758. https://doi.org/10.1111/anae.15458CrossRef

Cuicchi D, Lazzarotto T, Poggioli G (2021) Fecal-oral transmission of SARS-CoV-2: review of laboratory-confirmed virus in gastrointestinal system. Int J Colorectal Dis 36:437–444CrossRef

Dick L, Green J, Brown J et al (2020) Changes in emergency general surgery during Covid-19 in Scotland: a prospective cohort study. World J Surg 44(11):3590–3594. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05760-3CrossRefPubMed

10.

Doglietto F, Vezzoli M, Gheza F et al (2020) Factors associated with surgical mortality and complications among patients with and without Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Italy. JAMA Surg 155:691–702CrossRef

11.

English W, Habib Bedwani N, Smith C et al (2020) Investigation and management of suspected appendicitis during the COVID-19 pandemic. Br J Surg 107(9):e337–e338. https://doi.org/10.1002/bjs.11787CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Finkelstein P, Picado O, Muddasani K et al (2020) A retrospective analysis of the trends in acute appendicitis during the COVID-19 pandemic. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0749CrossRefPubMed

13.

Flemming S, Hankir M, Ernestus RI et al (2020) Surgery in times of COVID-19-recommendations for hospital and patient management. Langenbecks Arch Surg 405:359–364CrossRef

14.

Ho KMA, Banerjee A, Lawler M et al (2021) Predicting endoscopic activity recovery in England after COVID-19: a national analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 6:381–390CrossRef

15.

Hossain N, Naidu V, Hosny S et al (2020) Hospital presentations of acute diverticulitis during COVID-19 pandemic may be more likely to require surgery due to increased severity: a single-centre experience. Am Surg. https://doi.org/10.1177/0003134820982560CrossRefPubMed

16.

Jahne J (2020) The corona crisis and its consequences for surgery. Chirurg 91:432–434CrossRef

17.

Kohler F, Acar L, van den Berg A et al (2021) Impact of the COVID-19 pandemic on appendicitis treatment in Germany—a population-based analysis. Langenbecks Arch Surg 406(2):377–383. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02081-4CrossRefPubMed

18.

Lock JF, Wiegering A (2021) Changes in the management of acute appendicitis during the COVID-19 pandemic. Langenbecks Arch Surg. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02099-8CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Maneck M, Gunster C, Meyer HJ et al (2021) Influence of COVID-19 confinement measures on appendectomies in Germany—a claims data analysis of 9797 patients. Langenbecks Arch Surg 406(2):385–391. https://doi.org/10.1007/s00423-020-02041-4CrossRefPubMed

20.

Mintz Y, Arezzo A, Boni L et al (2020) The risk of COVID-19 transmission by laparoscopic smoke may be lower than for laparotomy: a narrative review. Surg Endosc 34:3298–3305CrossRef

21.

Morris EJA, Goldacre R, Spata E et al (2021) Impact of the COVID-19 pandemic on the detection and management of colorectal cancer in England: a population-based study. Lancet Gastroenterol Hepatol 6:199–208CrossRef

22.

Patt D, Gordan L, Diaz M et al (2020) Impact of COVID-19 on cancer care: how the pandemic is delaying cancer diagnosis and treatment for American seniors. JCO Clin Cancer Inform 4:1059–1071CrossRef

23.

Raj Kumar B, Pandey D, Rohila J et al (2020) An observational study of the demographic and treatment changes in a tertiary colorectal cancer center during the COVID-19 pandemic. J Surg Oncol 122:1271–1275CrossRef

24.

Ricciardiello L, Ferrari C, Cameletti M et al (2021) Impact of SARS-CoV‑2 pandemic on colorectal cancer screening delay: effect on stage shift and increased mortality. Clin Gastroenterol Hepatol 19(7):1410–1417.e9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.09.008CrossRefPubMed

25.

Riemann JF (2020) Colon cancer screening in times of COVID-19. Gastroenterologe 15:494–497CrossRef

26.

Sebastian S, Walker GJ, Kennedy NA et al (2021) Assessment, endoscopy, and treatment in patients with acute severe ulcerative colitis during the COVID-19 pandemic (PROTECT-ASUC): a multicentre, observational, case-control study. Lancet Gastroenterol Hepatol 6:271–281CrossRef

27.

Sharpless NE (2020) COVID-19 and cancer. Science 368:1290CrossRef

28.

Slagman A, Behringer W, Greiner F et al (2020) Medical emergencies during the COVID-19 pandemic. Dtsch Arztebl Int 117:545–552PubMedPubMedCentral

29.

Snyder A, Jang S, Nazari IS et al (2021) Google search volume trends for cancer screening terms during the COVID-19 pandemic. J Med Screen 28(2):210–212. https://doi.org/10.1177/0969141321999426CrossRefPubMed

30.

Sud A, Jones ME, Broggio J et al (2020) Collateral damage: the impact on outcomes from cancer surgery of the COVID-19 pandemic. Ann Oncol 31:1065–1074CrossRef

31.

Wiegering A, Ackermann S, Riegel J et al (2016) Improved survival of patients with colon cancer detected by screening colonoscopy. Int J Colorectal Dis 31:1039–1045CrossRef

32.

Willms AG, Oldhafer KJ, Conze S et al (2021) Appendicitis during the COVID-19 lockdown: results of a multicenter analysis in Germany. Langenbecks Arch Surg 406(2):367–375CrossRef

Titel: Auswirkung von COVID-19 auf die elektive und notfallmäßige Kolorektalchirurgie
verfasst von: Johan F. Lock
Franziska Köhler
Christoph-Thomas Germer
Sven Flemming
PD Dr. Armin Wiegering
Publikationsdatum: 13.07.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Appendizitis
Kolorektales Karzinom
Kolorektales Karzinom
COVID-19
SARS-CoV-2
Divertikulitis
Appendizitis
Koloskopie
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 10/2021
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-021-01464-z

Passend zum Thema

Synergien nutzen gegen Tumore

Magenkarzinom

Lungen- und Magentumore können dank Immuntherapien deutlich besser behandelt werden. Dennoch kommt es trotzdem weiterhin häufig zum Krankheitsprogress. Welche Therapieoptionen sich in der Zweitlinie am besten eignen, haben wir für Sie zusammengefasst.

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

Kolonkarzinom

In Europa haben viele Länder dem Darmkrebs mit Hilfe von Früherkennungsprogrammen den Kampf angesagt. Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs und der Zeitspanne seit Einführung von Reihenuntersuchungen.

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Content Hub

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! _{PP-RB-DE-2009}

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Weitere Lesetipps

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Vorsorgekoloskopie: Müssen wir die Strategie anpassen?

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Neue Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie bei Mammakarzinom

CME: Anale Notfälle – Schmerzen

Bildnachweise

3D Illustration isolierte Tumorzellen/© peterschreiber.media | Adobe Stock, Darmkrebsreihenuntersuchungen /© Zerbor / AdobeStock, CH Lilly Onko/© magicmine/Adobe Stock, Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Prostatakarzinom/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Rektumfrühkarzinom/© SM Hürtgen, JJW. Tischendorf, Stanzbiopsie bei Mammakarzinom/© Kuehnle E et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2021

Neoadjuvante Therapie lokal fortgeschrittener Pankreaskarzinome: Ergebnisse bei Komplettremission

Qualität in der Sportorthopädie und -traumatologie: mehr als nur „return to play“

Qualität in der Schulterchirurgie: Geht es nur um „return to play“?

Chirurgische Therapie von Leber- und Pankreasmetastasen von Nierenzellkarzinomen

Qualitätskriterien in der Endoprothetik

Ungewöhnliche Ursache unklarer abdomineller Beschwerden

Passend zum Thema

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps