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Journal of Thrombosis and Thrombolysis

Erschienen in:

13.08.2020 | COVID-19 Zur Zeit gratis

In vivo demonstration of microvascular thrombosis in severe COVID-19

verfasst von: Douglas Alexandre do Espírito Santo, Anna Cristina Bertoldi Lemos, Carlos Henrique Miranda

Erschienen in: Journal of Thrombosis and Thrombolysis | Ausgabe 4/2020

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Abstract

Several autopsy studies showed microthrombi in pulmonary circulation of severe COVID-19 patients. The major limitation of these investigations is that the autopsy provided static information. Some of these alterations could be secondary to the disseminated intravascular coagulation (DIC) observed as the final standard route to the multisystem organ failure exhibited in critically ill patients. We report preliminary results of an in vivo evaluation of sublingual microcirculation in thirteen patients with severe COVID-19 requiring mechanical ventilation. We observed multiple filling defects moving within the microvessels indicative of thrombi in most of the cases 11/13 (85%). This is the first imaging documentation of microvascular thrombosis in living severe COVID-19 patients since the beginning of the hospitalization. The clinical relevance of microvascular thrombosis in this disease requires further research.

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Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ (2020) Severe Covid-19. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009575CrossRefPubMed

Klok FA, Kruip M, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers D, Kant KM, Kaptein FHJ, van Paassen J, Stals MAM, Huisman MV, Endeman H (2020) Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 191:145–147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013CrossRefPubMedPubMedCentral

Dolhnikoff M, Duarte-Neto AN, de Almeida Monteiro RA, Ferraz da Silva LF, Pierre de Oliveira E, Nascimento Saldiva PH, Mauad T, Marcia Negri E (2020) Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19. J Thromb Haemost. https://doi.org/10.1111/jth.14844CrossRefPubMedPubMedCentral

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, Vanstapel A, Werlein C, Stark H, Tzankov A, Li WW, Li VW, Mentzer SJ, Jonigk D (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432CrossRefPubMedPubMedCentral

Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, Li G, Quincy Brown J, Vander Heide RS (2020) Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30243-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, Rossi RS, Pellegrinelli A, Zerbi P, Rech R, Colombo R, Antinori S, Corbellino M, Galli M, Catena E, Tosoni A, Gianatti A, Nebuloni M (2020) Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. Lancet Infect Dis. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30434-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Sise ME, Baggett MV, Shepard JO, Stevens JS, Rhee EP (2020) Case 17-2020: a 68-year-old man with Covid-19 and acute kidney injury. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMcpc2002418CrossRefPubMedPubMedCentral

Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z (2020) Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 18(5):1094–1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817CrossRefPubMed

Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J (2020) Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. https://doi.org/10.1111/jth.14975CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Tan CW, Low JGH, Wong WH, Chua YY, Goh SL, Ng HJ (2020) Critically ill COVID-19 infected patients exhibit increased clot waveform analysis parameters consistent with hypercoagulability. Am J Hematol. https://doi.org/10.1002/ajh.25822CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Ciceri F, Beretta L, Scandroglio AM, et al. (2020) Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): An atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. Crit Care Resusc. 22(2):95–97

12.

Quintana-Castanedo L, Feito-Rodríguez M, Fernández-Alcalde C, Granados-Fernández M, Montero-Vega D, Mayor-Ibarguren A, Lucas Laguna R (2020) Concurrent chilblains and retinal vasculitis in a child with COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. https://doi.org/10.1111/jdv.16801CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

de Backer D, Ospina-Tascon G, Salgado D, Favory R, Creteur J, Vincent JL (2010) Monitoring the microcirculation in the critically ill patient: current methods and future approaches. Intensive Care Med 36:1813–1825. https://doi.org/10.1007/s00134-010-2005-3CrossRefPubMed

Titel: In vivo demonstration of microvascular thrombosis in severe COVID-19
verfasst von: Douglas Alexandre do Espírito Santo
Anna Cristina Bertoldi Lemos
Carlos Henrique Miranda
Publikationsdatum: 13.08.2020
Verlag: Springer US
Schlagwörter: COVID-19
Thrombose
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Pneumonie
Infektionen in der Intensivmedizin
Infektionserkrankungen in der Hausarztpraxis
Infektionen in der HNO-Heilkunde
Erschienen in: Journal of Thrombosis and Thrombolysis / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 0929-5305
Elektronische ISSN: 1573-742X
DOI: https://doi.org/10.1007/s11239-020-02245-x

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