Skip to main content
main-content

03.07.2017 | Original Article | Ausgabe 9/2017

Pediatric Surgery International 9/2017

Creating diagnostic criteria for perforated appendicitis using cross-sectional imaging

Zeitschrift:
Pediatric Surgery International > Ausgabe 9/2017
Autoren:
Joseph T. Church, Megan A. Coughlin, Alexis G. Antunez, Ethan A. Smith, Steven W. Bruch

Abstract

Introduction

Preoperative determination of perforated versus acute appendicitis can be difficult. We compared CT and MRI performance in diagnosing perforated appendicitis, and created diagnostic criteria.

Methods

We retrospectively reviewed all pediatric patients who underwent appendectomy within one day of CT or MRI between 1/1/2013 and 1/16/2016. True diagnosis was determined by pathology report. Findings on CT/MRI were grouped into “hard” findings (abscess, pneumoperitoneum, extruded fecalith, appendiceal wall with visible hole) and “soft” findings (extensive/diffuse inflammation/free fluid, phlegmon). Correlation of white blood cell count (WBC), temperature, peritoneal signs, and symptom duration >72 h with perforation was assessed using logistic regression. Significant correlates were incorporated in clinical criteria.

Results

135 patients underwent appendectomy after CT/MRI. Fifty patients underwent MRI and 85 CT. Using hard and/or soft findings, MRI was 86.7% sensitive and 74.3% specific, compared to 68.4% (p = 0.19) and 92.4% (p = 0.025) for CT. WBC > 15, temperature >38.0 °C, and peritoneal signs predicted perforation. Diagnostic accuracy of MRI was highest using imaging findings alone. Accuracy of CT was improved by mandating at least one of the previous three clinical correlates, resulting in 68.4% sensitivity and 93.9% specificity.

Conclusions

MRI trended toward more sensitive and CT was more specific for complicated appendicitis. CT specificity is improved by our algorithm.

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

★ PREMIUM-INHALT
e.Med Interdisziplinär

Für Ihren Erfolg in Klinik und Praxis - Die beste Hilfe in Ihrem Arbeitsalltag als Mediziner

Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de.

Alle e.Med Abos bis 30. April 2021 zum halben Preis!

Jetzt e.Med zum Sonderpreis bestellen!

Weitere Produktempfehlungen anzeigen
Literatur
Über diesen Artikel

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2017

Pediatric Surgery International 9/2017 Zur Ausgabe
  1. Sie können e.Med Chirurgie 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden.

  2. Sie können e.Med Pädiatrie 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden.

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Mail Icon II Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Pädiatrie und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Bildnachweise