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28.11.2016 | Gastrointestinal | Ausgabe 7/2017

European Radiology 7/2017

CT evaluation after neoadjuvant FOLFIRINOX chemotherapy for borderline and locally advanced pancreatic adenocarcinoma

Zeitschrift:
European Radiology > Ausgabe 7/2017
Autoren:
Mathilde Wagner, Celia Antunes, Daniel Pietrasz, Christophe Cassinotto, Magaly Zappa, Antonio Sa Cunha, Oliver Lucidarme, Jean-Baptiste Bachet
Wichtige Hinweise
Oliver Lucidarme and Jean-Baptiste Bachet contributed equally.

Abstract

Aim

To assess anatomic changes on computed tomography (CT) after neoadjuvant FOLFIRINOX (5-fluorouracil/leucovorin/irinotecan/oxaliplatin) chemotherapy for secondary resected borderline resectable (BR) and locally advanced (LA) pancreatic adenocarcinoma and their accuracy to predict resectability and pathological response.

Methods

Thirty-six patients with secondary resected BR/LA pancreatic adenocarcinoma after neoadjuvant FOLFIRINOX chemotherapy (± chemoradiotherapy) were retrospectively included. Two radiologists reviewed baseline and pre-surgical CTs in consensus. NCCN (National Comprehensive Cancer Network) classification, largest axis, product of the three axes (P3A), and arterial/venous involvement were studied and compared to pathological response and resection status and to disease-free survival (DFS).

Results

Thirty-one patients had R0 resection, including only six exhibiting a downstaging according to the NCCN classification. After treatment, the largest axis and P3A decreased (P < 0.0001). The pre-surgical largest axis and P3A were smaller in case of R0 resection (P = 0.019/P = 0.021). The largest axis/P3A variations were higher in case of complete pathological response (P = 0.011/P = 0.016). A decrease of the arterial/venous involvement was not able to predict R0 or ypT0N0 (P > 0.05). Progression of the vascular involvement was seen in two (5 %) patients and led to a shorter DFS.

Conclusion

In BR/LA pancreatic adenocarcinoma after the neoadjuvant FOLFIRINOX regimen (± chemoradiotherapy), significant tumour size decreases were observed on CT. However, CT staging was not predictive of resectability and pathological response.

Key Points

Significant tumour size decreases were observed on CT after FOLFIRINOXchemoradiotherapy).
CT is not able to predict R0 resection accurately after FOLFIRINOXchemoradiotherapy).
CT is not able to predict complete response accurately after FOLFIRINOXchemoradiotherapy).
Even with a stable NCCN classification, BR/LA pancreatic adenocarcinoma could have R0 resection.

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