Darstellbarkeit der Vena cava superior im rechten supraklavikulären Schallfenster

Die Ultraschall-gesteuerte Anlage eines Zentralvenösen Katheters (ZVK) über die Vena jugularis interna dextra mit einem Linearschallkopf ist ein etabliertes Verfahren. Bislang sind für die ZVK-Lagekontrolle Methoden wie intrakardiales EKG oder Röntgenthoraxaufnahme bekannt. Wir konnten mit einem Mikrokonvexschallkopf die Fossa supraclavicularis dextra als Schallfenster für die Darstellung der Vena cava superior (VCS) für die ultraschall-gesteuerte ZVK-Lagekontrolle etablieren. Limitierend ist jedoch die geringe Verbreitung des Mikrokonvexschallkopfs. Daher haben wir in der vorliegenden Probandenstudie systematisch die Darstellbarkeit der intrathorakalen Gefäße über das rechte supraklavikuläre Fenster mit einem Linearschallkopf und einem Mikrokonvexschallkopf verglichen.

Wir evaluierten bei 30 Probanden die Darstellbarkeit der VCS, der Venae brachiocephalicae, des Zusammenflusses der Venae brachiocephalicae (Confl.), der rechten Pulmonalarterie, der Aorta ascendens und der Vena jugularis interna mit dem Mikrokonvex- und Linearschallkopf in der Anlotung über die Fossa supraclavicularis dextra. Die VCS wurde auch mittels Doppler verifiziert.

Mit dem Mikrokonvexschallkopf ließ sich bei allen Probanden die VCS darstellen, mit dem Linearschallkopf hingegen nur bei 53 %. Die kombinierte Sichtbarkeit von VCS und Arteria pulmonalis dextra war mit dem Mikrokonvexschallkopf in allen Fällen gegeben, mit dem Linearschallkopf nur in 38 %. Confl. beziehungsweise Aorta war bei 57 %/87 % mit dem Mikrokonvexschallkopf sichtbar, in 35 %/30 % mit dem Linearschallkopf. Die Vena jugularis interna war bei allen Probanden mit beiden Sonden sichtbar.

Der Mikrokonvexschallkopf ist für die Darstellbarkeit der VCS dem Linearschallkopf klar überlegen. Wahrscheinliche Gründe hierfür liegen in der kleineren Auflagefläche, der größeren Angulationsfreiheit und der höheren Eindringtiefe der Mikrokonvexsonde.