Das Endo-Exo-Prothesen-Versorgungskonzept

Knochengeführte, transkutan ausgeleitete Implantate als Kraftträger für die Exoprothetik zur Rehabilitation nach Gliedmaßenamputation haben in den vergangenen Jahren vereinzelt Eingang in die klinische Versorgung gefunden. In Deutschland wurden dabei die größten Erfahrungen in der Sana-Klinik in Lübeck mit dem sog. Endo-Exo-Prothesensystem (EEP) gesammelt. Das zweizeitige Implantationsverfahren ist mittlerweile als ausreichend sicher anzusehen, nach einer gut dokumentierten anfänglichen Lernkurve sind unerwünschte Weichteilprobleme an der Hautdurchtrittsstelle der Prothetik die Ausnahme. Die retrospektive Betrachtung der Ergebnisse bei mittlerweile über 100 Patienten mit einer Endo-Exo-Femurprothese zeigen dabei überaus günstige Ergebnisse hinsichtlich objektiver als auch subjektiv empfundener Parameter wie z. B. tägliche Tragedauer und Tragekomfort der Exoprothesen. Die Wiedererlangung eines taktilen Bodengefühls (Osseoperzeption) über die im Knochen verankerte Prothetik wird von den Patienten als großer Vorteil beschrieben. Mit nur wenigen Ausnahmen geben alle nachuntersuchten Patienten an, den Schritt von der Schaft- zur Endo-Exo-Prothese als großen Gewinn von Lebensqualität erfahren zu haben. Die befragten Patienten würden sich fast alle der Endo-Exo-Versorgung jederzeit wieder unterziehen.

Die zwischenzeitlich erfolgte Ausweitung der Indikation für das EEP auf transtibial und -humeral amputierte Patienten hat gleichlautend ermutigende Ergebnisse gezeitigt. Dabei lässt sich mit intramedullär verankerten transkutan ausgeleiteten Implantaten bei der oberen Extremität ein erheblich verbesserter Bewegungsumfang des Schultergelenks mit anliegende Prothese erreichen. Auch ergeben sich für die Montage der myoelektrisch gesteuerten Armprothesen neue, wegweisende Möglichkeiten.