Das trigeminovaskuläre System des Menschen

Primäre Kopfschmerzsyndrome wie Cluster-Kopfschmerz und Migräne werden nach wie vor vaskuläre Kopfschmerzen genannt, obwohl die klinische Evidenz beider Syndrome darauf hinweist, dass sie primär zentral, d. h. vom Gehirn selber gesteuert werden. Das gemeinsame anatomische und physiologische Substrat ist die neurale Innervation der kraniellen Gefäße. Funktionelle Bildgebung mittels PET zeigte erstmalig eine Aktivierung des Hirnstammes in der Migräne und des Hypothalamus im Cluster-Kopfschmerz. Es ist anzunehmen, dass diese zentralen Areale in den Schmerzprozess eher in Form eines Auslösers oder Triggers eingreifen, als eine schlichte Schmerzreaktion auf einen trigeminal nozizeptiven Impuls zu sein. Der folgende Übersichtsartikel wird die Entwicklung unseres Verständnisses der Physiologie des trigeminovaskulären Systems aufzeigen, welche unsere Erwägungen über die neuralen Einflüsse vieler primärer Kopfschmerzen und auch die Überlegungen der Physiologie der neuronalen Innervation der kranialen Zirkulation beeinflusst. Aufgrund der bekannten Physiologie und Pathophysiologie des beteiligten Systems wird vorgeschlagen, dass diese Syndrome zutreffender als neurovaskuläre Kopfschmerzen verstanden werden sollten, um die Interaktion zwischen den Nerven und den Gefäßen, welche das zugrunde liegende Charakteristika dieser Syndrome ist, zu unterstreichen.