Exergaming: So bringt man Diabetiker in Bewegung!

Eine regelmäßige sportliche Aktivität ist nicht nur sinnvoll für die Prävention sondern auch für die Therapie des Typ-2- Diabetes. Hier sollten auch neue Wege z.B. mit Exergaming oder Hypoxietraining gegangen werden. „Obwohl regelmäßiges körperliches Training die Stoffwechseleinstellung verbessert, wird von diesem „nicht-stofflichem Medikament“ zu wenig Gebrauch gemacht“, so Professor Christian Brinkmann von der Deutschen Sporthochschule in Köln. Es seien neue Ansätze in der Trainingstherapie gefragt, um die Compliance zu verbessern. Auch gehe es darum, die Trainingsreize zu verstärken und die Anpassungen zu steigern. Spiel, Sport und Spass Nicht selten sind Diabetiker so wenig motiviert oder auch immobil, so dass für sie sportliche Aktivtäten außerhalb des Hauses nicht in Frage kommen. Andere wiederum finden es zu eintönig, zu Hause auf dem Fahrradergometer zu strampeln. „Für solche Personengruppen ist vielleicht Exergaming genau das Richtige“, so Brinkmann. Unter Exergaming versteht man Fitness-Spiele, die ein Training am Bildschirm ermöglichen. Diese interaktiven Sportgeräte verbinden echtes Workout mit digitalem Spielspass. Die Faszination besteht darin, Computerspiele mit echtem Sport zu verbinden, oder anders formuliert, ein traditionelles Workout in ein attraktives digitales Gewand zu packen. Was bringt es? Doch stellt sich die Frage, ob diese Art des Sports ebenso effektiv ist wie der konventionelle. „Dazu gibt es bereits einige wissenschaftliche Daten“, so Brinkmann. Bei der Mehrzahl der Spiele werde eine moderate sportliche Aktivität erreicht, d.h. der mittlere Sauerstoffverbrauch werde im Vergleich zu Ruhebedingungen um das 2- bis 3-fache erhöht. Im direkten Vergleich mit einem konventionellen Fahrradergometer schnitt Exergaming aber etwas schlechter ab. In einer randomisierten Studie bei Typ-2-Diabetikern führte Exergaming auch zu einer signifikanten Abnahme des HbA1c-Wertes, außerdem zu einer Steigerung des subjektiven Wohlbefindens und zu einer Verbesserung der Lebensqualität. Auch fand sich eine Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit. Doch konnte nur mittels konventioneller Fahrradbelastung aber nicht mit Exergaming bei Typ-2-Diabetikern das BDNF, ein neuronaler Wachstumsfaktor, hochreguliert werden. „Ein möglicher Grund dafür könnte sein, dass beim Exergaming das Laktat zu wenig ansteigt“, so Brinkmann. Insgesamt habe man nach einer dreimonatigen Exergaming-Intervention einen eindeutigen Trainingseffekt nachweisen können. So stiege das VO2 peak und das HDL, das LDL und der Blutzucker gingen runter. Und ein Computerspielkonsolen-unterstütztes Training verbesserte bei Diabetikern auch die Gleichgewichtsfähigkeit. „Wünschenswert sind neue patientengerechte Spiele und Programme mit klar unterschiedlichen Belastungsniveaus, die Fitness-Level adjustiert sind und ein individualisiertes Training ermöglichen und auch für betagte Patienten leicht bedienbar sind“, so Brinkmann. Wie sinnvoll sind Hypoxie und Hyperoxie? Mittels Hypoxie evtl. im Wechsel mit Hyperoxie glaubt man die Trainingseffekte verbessern zu können. In einer ersten Untersuchung bei Typ-2-Diabetikern zeigte eine Dauerbelastung unter Hypoxie (60 Minuten, 90% anaerobe Schwelle, 3100 m) eine im Vergleich zu Normoxie effektivere Wirkung auf den Blutzuckerspiegel und zwar durch eine Verbesserung der Insulinsensitivität. Auch die anderen Faktoren des metabolischen Syndroms wurden günstig beeinflusst. Sowohl die Hypoxie als auch ein Wechsel zwischen Hypoxie und Hyperoxie führte zu einer vermehrten Bildung von VEGF. Sport auch bei herzkranken Diabetikern? Die Achillesferse beim Diabetiker ist das Herz; denn die KHK ist oft die die Lebenszeit begrenzende Komplikation. Darüberhinaus ist gerade bei Typ-2-Diabetikern häufig die Mikrozirkulation gestört, was mittels Bestimmung der koronaren Flussreserve nachgewiesen werden kann. Außerdem gibt es auch eine diabetische Kardiomyopathie, die nicht vaskulär verursacht ist. „Diabetiker leiden oft an einer Herzinsuffizienz und zwar vor allem an der diastolischen“, so Professor Michael Lehrke von der kardiologischen Universitätsklinik in Aachen. Doch die medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten bei der diastolischen Herzinsuffizienz seien sehr begrenzt. In einer Studie habe man eine günstige Wirkung für ein regelmäßiges Belastungstraining nachweisen können, VO2 max und die maximale Belastbarkeit stiegen an. Darüberhinaus konnte gezeigt werden, dass bei einer vorhandenen Koronarstenose ein regelmäßiges Belastungstraining die Kollateralenbildung stimuliert und somit auch die Belastbarkeit verbessert. Weitere Artikel finden Sie in unserem DDG-Jahrestagungsdossier.

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