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Erschienen in:

01.05.2013 | Leitthema

Adenokarzinome des Magens und gastroösophagealen Übergangs

Neoadjuvante und adjuvante Therapie

verfasst von: Dr. P. Thuss-Patience, A. Kutup, M. Eble

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2013

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Zusammenfassung

Hintergrund

Es besteht weltweite Einigkeit, dass zur optimalen kurativen Behandlung von fortgeschrittenen Adenokarzinomen des Magens und des gastroösophagealen Übergangs eine multimodale Therapie notwendig ist.

Methode

Literaturrecherche und Analyse klinischer Studien.

Ergebnisse

In den USA ist bei Magenkarzinomen eine adjuvante Radiochemotherapie Standard. Asiatische Studien zeigen einen Überlebensvorteil durch eine adjuvante Therapie. In Europa leitet sich die Standardempfehlung für Adenokarzinome des Magens aus der britischen MAGIC-Studie und der französischen FNCLCC-Studie ab. In diesen Studien wurden Patienten mit Adenokarzinomen des Magens und gastroösophagealen Übergangs mit einer perioperativen Platin/5-Fluorouracil-basierten Chemotherapie behandelt. Dadurch konnte das Überleben signifikant verbessert werden. Für die Behandlung von Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs stellt die präoperative Radiochemotherapie einen gleichwertigen Behandlungsstandard dar. Auch hier ließ sich eine signifikante Verbesserung des Überlebens zeigen.

Schlussfolgerung

Für Magenkarzinome empfehlen die deutschen S3-Leitlinien daher ab Stadium uT3 eine perioperative Chemotherapie und für Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs eine perioperative Chemotherapie oder eine präoperative Radiochemotherapie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al (2001) Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 345(10):725–730PubMedCrossRef Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al (2001) Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 345(10):725–730PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG et al (2012) Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection. J Clin Oncol 30(19):2327–2333. doi:10.1200/JCO.2011.36.7136 (Epub 2012 May 14)PubMedCrossRef Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG et al (2012) Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection. J Clin Oncol 30(19):2327–2333. doi:10.1200/JCO.2011.36.7136 (Epub 2012 May 14)PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Moehler M, Al-Batran SE, Andus T et al (2011) German S3-guideline „Diagnosis and treatment of esophagogastric cancer“. Z Gastroenterol 49(4):461–531. doi:10.1055/s-0031-1273201. (Epub 2011 Apr 7)PubMedCrossRef Moehler M, Al-Batran SE, Andus T et al (2011) German S3-guideline „Diagnosis and treatment of esophagogastric cancer“. Z Gastroenterol 49(4):461–531. doi:10.1055/s-0031-1273201. (Epub 2011 Apr 7)PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat GASTRIC (Global Advanced/Adjuvant Stomach Tumor Research International Collaboration) Group, Paoletti X, Oba K et al (2010) Benefit of adjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer: a meta-analysis. JAMA 303(17):1729–1737. doi:10.1001/jama.2010.534 (Review)CrossRef GASTRIC (Global Advanced/Adjuvant Stomach Tumor Research International Collaboration) Group, Paoletti X, Oba K et al (2010) Benefit of adjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer: a meta-analysis. JAMA 303(17):1729–1737. doi:10.1001/jama.2010.534 (Review)CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T et al (2007) Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 357(18):1810–1820PubMedCrossRef Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T et al (2007) Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 357(18):1810–1820PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bang YJ, Kim YW, Yang HK et al (2012) Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet 379(9813):315–321. doi:10.1016/S0140-6736(11)61873-4 (Epub 2012 Jan 7)PubMedCrossRef Bang YJ, Kim YW, Yang HK et al (2012) Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet 379(9813):315–321. doi:10.1016/S0140-6736(11)61873-4 (Epub 2012 Jan 7)PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Bajetta E, Floriani I, Di Bartolomeo M et al (2012) Intergroup Trial of Adjuvant Chemotherapy in Adenocarcinoma of the Stomach (ITACA-S) trial: comparison of a sequential treatment with irinotecan (CPT-11) plus 5-fluorouracil (5-FU)/folinic acid (LV) followed by docetaxel and cisplatin versus a 5-FU/LV regimen as postoperative treatment for radically resected gastric cancer. J Clin Oncol (suppl; abstr LBA4001) Bajetta E, Floriani I, Di Bartolomeo M et al (2012) Intergroup Trial of Adjuvant Chemotherapy in Adenocarcinoma of the Stomach (ITACA-S) trial: comparison of a sequential treatment with irinotecan (CPT-11) plus 5-fluorouracil (5-FU)/folinic acid (LV) followed by docetaxel and cisplatin versus a 5-FU/LV regimen as postoperative treatment for radically resected gastric cancer. J Clin Oncol (suppl; abstr LBA4001)
8.
Zurück zum Zitat Biffi R, Fazio N, Luca F et al (2010) Surgical outcome after docetaxel-based neoadjuvant chemotherapy in locally-advanced gastric cancer. World J Gastroenterol 16(7):868–874PubMed Biffi R, Fazio N, Luca F et al (2010) Surgical outcome after docetaxel-based neoadjuvant chemotherapy in locally-advanced gastric cancer. World J Gastroenterol 16(7):868–874PubMed
9.
Zurück zum Zitat Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group (2002) Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlledtrial. Lancet 359(9319):1727–1733CrossRef Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group (2002) Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlledtrial. Lancet 359(9319):1727–1733CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J et al (2009) Long-term results of a randomized trial of surgery with or without preoperative chemotherapy in esophageal cancer. J Clin Oncol 27(30):5062–5067. doi:10.1200/JCO.2009.22.2083 (Epub 2009 Sep 21)PubMedCrossRef Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J et al (2009) Long-term results of a randomized trial of surgery with or without preoperative chemotherapy in esophageal cancer. J Clin Oncol 27(30):5062–5067. doi:10.1200/JCO.2009.22.2083 (Epub 2009 Sep 21)PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Kelsen DP, Ginsberg R, Pajak TF et al (1998) Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. N Engl J Med 339(27):1979–1984PubMedCrossRef Kelsen DP, Ginsberg R, Pajak TF et al (1998) Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. N Engl J Med 339(27):1979–1984PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kelsen DP, Winter KA, Gunderson LL et al (2007) Radiation Therapy Oncology Group; USA Intergroup. Long-term results of RTOG trial 8911 (USA Intergroup 113): a random assignment trial comparison of chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for esophageal cancer. J Clin Oncol 25(24):3719–3725PubMedCrossRef Kelsen DP, Winter KA, Gunderson LL et al (2007) Radiation Therapy Oncology Group; USA Intergroup. Long-term results of RTOG trial 8911 (USA Intergroup 113): a random assignment trial comparison of chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for esophageal cancer. J Clin Oncol 25(24):3719–3725PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Cunningham D, Allum WH, Stenning SP et al (2006) Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 355(1):11–20PubMedCrossRef Cunningham D, Allum WH, Stenning SP et al (2006) Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 355(1):11–20PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ychou M, Boige V, Pignon JP et al (2011) Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 29(13):1715–1721. doi:10.1200/JCO.2010.33.0597 (Epub 2011 Mar 28)PubMedCrossRef Ychou M, Boige V, Pignon JP et al (2011) Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 29(13):1715–1721. doi:10.1200/JCO.2010.33.0597 (Epub 2011 Mar 28)PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F et al (2010) Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 28(35):5210–5218. doi:10.1200/JCO.2009.26.6114 (Epub 2010 Nov 8)PubMedCrossRef Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F et al (2010) Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 28(35):5210–5218. doi:10.1200/JCO.2009.26.6114 (Epub 2010 Nov 8)PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Sjoquist KM, Burmeister BH, Smithers BM et al (2011) Australasian Gastro-Intestinal Trials Group. Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis. Lancet Oncol 12(7):681–692. doi:10.1016/S1470-2045(11)70142-70145 (Epub 2011 Jun 16) Sjoquist KM, Burmeister BH, Smithers BM et al (2011) Australasian Gastro-Intestinal Trials Group. Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis. Lancet Oncol 12(7):681–692. doi:10.1016/S1470-2045(11)70142-70145 (Epub 2011 Jun 16)
17.
Zurück zum Zitat Walsh TN, Noonan N, Hollywood D et al (1996) A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 335(7):462–467PubMedCrossRef Walsh TN, Noonan N, Hollywood D et al (1996) A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 335(7):462–467PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Urba SG, Orringer MB, Turrisi A et al (2001) Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol 19(2):305–313PubMed Urba SG, Orringer MB, Turrisi A et al (2001) Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol 19(2):305–313PubMed
19.
Zurück zum Zitat Burmeister BH, Smithers BM, Gebski V et al (2005) Trans-Tasman Radiation Oncology Group; Australasian Gastro-Intestinal Trials Group. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for resectable cancer of the oesophagus: a randomised controlled phase III trial. Lancet Oncol. 6(9):659–668 Burmeister BH, Smithers BM, Gebski V et al (2005) Trans-Tasman Radiation Oncology Group; Australasian Gastro-Intestinal Trials Group. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for resectable cancer of the oesophagus: a randomised controlled phase III trial. Lancet Oncol. 6(9):659–668
20.
Zurück zum Zitat Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D et al (2008) Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol 26(7):1086–1092. doi:10.1200/JCO.2007.12.9593PubMedCrossRef Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D et al (2008) Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol 26(7):1086–1092. doi:10.1200/JCO.2007.12.9593PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Hagen P van, Hulshof MC, Lanschot JJ van et al (2012) CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 366(22):2074–2084. doi:10.1056/NEJMoa1112088PubMedCrossRef Hagen P van, Hulshof MC, Lanschot JJ van et al (2012) CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 366(22):2074–2084. doi:10.1056/NEJMoa1112088PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Reeh M, Mina S, Bockhorn M et al (2012) Staging and outcome depending on surgical treatment in adenocarcinomas of the oesophagogastric junction. Br J Surg 99(10):1406–1414. doi:10.1002/bjs.8884PubMedCrossRef Reeh M, Mina S, Bockhorn M et al (2012) Staging and outcome depending on surgical treatment in adenocarcinomas of the oesophagogastric junction. Br J Surg 99(10):1406–1414. doi:10.1002/bjs.8884PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Fields RC, Strong VE, Gönen M et al (2011) Recurrence and survival after pathologic complete response to preoperative therapy followed by surgery for gastric or gastrooesophageal adenocarcinoma. Br J Cancer 104(12):1840–1847. doi:10.1038/bjc.2011.175 (Epub 2011 May 24)PubMedCrossRef Fields RC, Strong VE, Gönen M et al (2011) Recurrence and survival after pathologic complete response to preoperative therapy followed by surgery for gastric or gastrooesophageal adenocarcinoma. Br J Cancer 104(12):1840–1847. doi:10.1038/bjc.2011.175 (Epub 2011 May 24)PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ancona E, Ruol A, Santi S et al (2001) Only pathologic complete response to neoadjuvant chemotherapy improves significantly the long term survival of patients with resectable esophageal squamous cell carcinoma: final report of a randomized, controlled trial of preoperative chemotherapy versus surgery alone. Cancer 91(11):2165–2174PubMedCrossRef Ancona E, Ruol A, Santi S et al (2001) Only pathologic complete response to neoadjuvant chemotherapy improves significantly the long term survival of patients with resectable esophageal squamous cell carcinoma: final report of a randomized, controlled trial of preoperative chemotherapy versus surgery alone. Cancer 91(11):2165–2174PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Stahl M, Walz MK, Stuschke M et al (2009) Phase III comparison of preoperative chemotherapy compared with chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol 27(6):851–856. doi:10.1200/JCO.2008.17.0506 (Epub 2009 Jan 12)PubMedCrossRef Stahl M, Walz MK, Stuschke M et al (2009) Phase III comparison of preoperative chemotherapy compared with chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol 27(6):851–856. doi:10.1200/JCO.2008.17.0506 (Epub 2009 Jan 12)PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Burmeister BH, Thomas JM, Burmeister EA et al (2011) Is concurrent radiation therapy required in patients receiving preoperative chemotherapy for adenocarcinoma of the oesophagus? A randomised phase II trial. Eur J Cancer 47(3):354–360. doi:10.1016/j.ejca.2010.09.009PubMedCrossRef Burmeister BH, Thomas JM, Burmeister EA et al (2011) Is concurrent radiation therapy required in patients receiving preoperative chemotherapy for adenocarcinoma of the oesophagus? A randomised phase II trial. Eur J Cancer 47(3):354–360. doi:10.1016/j.ejca.2010.09.009PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Thuss-Patience PC, Hofheinz RD, Arnold D et al (2012) Perioperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin and capecitabine (DCX) in gastro-oesophageal adenocarcinoma: a phase II study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO). Ann Oncol 23(11):2827–2834. doi:10.1093/annonc/mds129 (Epub 2012 Jun 24)PubMedCrossRef Thuss-Patience PC, Hofheinz RD, Arnold D et al (2012) Perioperative chemotherapy with docetaxel, cisplatin and capecitabine (DCX) in gastro-oesophageal adenocarcinoma: a phase II study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO). Ann Oncol 23(11):2827–2834. doi:10.1093/annonc/mds129 (Epub 2012 Jun 24)PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Homann N, Pauligk C, Luley K et al (2012) Pathological complete remission in patients with oesophagogastric cancer receiving preoperative 5-fluorouracil, oxaliplatin and docetaxel. Int J Cancer 130(7):1706–1713. doi:10.1002/ijc.26180 (Epub 2011 Aug 5)PubMedCrossRef Homann N, Pauligk C, Luley K et al (2012) Pathological complete remission in patients with oesophagogastric cancer receiving preoperative 5-fluorouracil, oxaliplatin and docetaxel. Int J Cancer 130(7):1706–1713. doi:10.1002/ijc.26180 (Epub 2011 Aug 5)PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Adenokarzinome des Magens und gastroösophagealen Übergangs
Neoadjuvante und adjuvante Therapie
verfasst von
Dr. P. Thuss-Patience
A. Kutup
M. Eble
Publikationsdatum
01.05.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 5/2013
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-012-2417-5

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