16. Adipositas und metabolisches Syndrom

Adipositas (BMI > 30 kg/m2) ist eine chronische Krankheit mit hoher Mortalität. Vor allem in der Primärversorgung stehen Diagnostik, motivationale Beratung zur Verhaltensänderung, Ernährungsumstellung und Aktivierung im Vordergrund. Nur bei extremer Adipositas sollte ein chirurgischer Eingriff erwogen werden. Die Binge-Eating Disorder (BED), gekennzeichnet durch Essanfälle mit Kontrollverlust in großen Mengen ohne Hunger, kann unbewusst i. S. der Bewältigung von Kränkungen, Ärger, depressiven Gefühlen und Angst motiviert sein. Kennzeichen des metabolischen Syndroms sind die abdominelle Fettleibigkeit, der Bluthochdruck, die Hypercholesterinämie und Insulinresistenz. Hauptansatzpunkt der Therapie ist die Änderung des Lebensstils mit dem Ziel, das Körpergewicht zu reduzieren, die Blutfette zu senken und das Auftreten eines manifesten Diabetes mellitus zu verhindern. Weitere Maßnahmen sind das Ausdauertraining, der Verzicht auf Rauchen, die Alkoholabstinenz und eine begleitende Verhaltenstherapie.