03.04.2023 | Allergie und Atopie in der Pädiatrie | CME-Kurs
Diagnostik von Arzneimittelallergien und -intoleranzen
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Die Prävalenz von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel nimmt zu. Derzeit betrifft dies mehr als 7 % der Weltbevölkerung [1]. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und β‑Lactam-Antibiotika (BLA) sind bei Weitem die häufigsten pharmazeutischen Präparate, die an Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen beteiligt sind. Fehldiagnosen sind häufig. Daher ist das „delabeling“ (Ausschluss einer Verdachtsdiagnose) von größter Bedeutung für die Betroffenen. Nach dem Auftreten von unkomplizierten makulopapulösen Exanthemen kann ohne vorherige Hauttests bei Kindern eine ambulante Arzneimittelprovokation in Betracht gezogen werden. Perioperative Sofortreaktionen sind selten. Der Ansatz zur Untersuchung dieser komplexen Reaktionen erfordert eine Zusammenarbeit zwischen Allergologen und Anästhesiologen, um diese Patienten bestmöglich zu versorgen.
Nach der Lektüre dieses Beitrags
- ist Ihnen bewusst, dass die Mehrzahl der in der Pädiatrie fremdanamnestisch gestellten Diagnosen einer AM-Allergie einer eingehenden Überprüfung nicht standhält.
- wissen Sie, dass nicht alle BLA untereinander kreuzreagibel sind.
- wissen Sie, dass bei Verdacht auf eine NSAR-Überempfindlichkeit häufig nur die Provokationstestung aussagekräftig ist.
- erkennen Sie, dass perioperative AM-Reaktionen nicht nur allergologisch bedingt sein können, sondern auch im Rahmen von unzureichender Analgosedierung bzw. durch pharmakologische Effekte getriggert auftreten können.
- können Sie die richtigen Schlüsse aus einer Sensibilisierung gegen Hühnerei und der Sedierung mit Propofol ziehen.
Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 Fortbildungsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte vom 23.11.2013 anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt [§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013].