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2016 | Buch

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Ambulantes Operieren in Klinik, Praxis und MVZ

Rahmenbedingungen - Organisation - Patientenversorgung

herausgegeben von: Prof. Dr. Thomas Standl, Dr. Christoph Lussi

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Enthalten in: b.Flat SpringerMedizin.de Gesamt , b.Flat Anästhesie 360° , b.Flat Anästhesie pro , b.Flat Klinik AINS

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Über dieses Buch

In diesem Buch beschreibt ein erfahrenes Herausgeber- und Autorenteam, wie die praktische Umsetzung des ambulanten Operierens in der Klinik, in einer Praxis oder in einem medizinischen Versorgungszentrum effektiv und ökonomisch gelingt. Das Werk wendet sich an Ärzte aller Fachdisziplinen, die in ambulanten OP-Einrichtungen arbeiten sowie an Klinikdirektoren, Verwaltungsdirektoren und Gesundheitsökonomen. Die 3. Auflage erscheint inhaltlich und strukturell komplett überarbeitet und trägt den neuesten Entwicklungen Rechnung. Der Schwerpunkt des Werkes liegt dabei auf den strukturellen und organisatorischen Aspekten des ambulanten Operierens, wobei auch für Anästhesisten und Operateure vieler Fachrichtungen medizinisch relevante Aspekte dargestellt werden.

Inhaltsverzeichnis

Frontmatter

Grundlagen

Frontmatter

1. Entwicklung und Bedeutung des ambulanten Operierens

Zusammenfassung

In diesem Kapitel wird die Entwicklung des Ambulanten Operierens weltweit und in Deutschland in prägnanter Form, auch anhand von konkreten Zahlen, dargestellt. Ambulantes Operieren weist deutliche Kostenvorteile gegenüber stationären Eingriffen auf und stellt somit volkswirtschaftlich einen Gewinn dar. Die in Deutschland unterschiedlichen und teils konkurrierenden Vergütungssysteme EBM, DRG und GOÄ führen teils zu Fehlallokation der vorhandenen Ressourcen. Eine Neuordnung der Vergütungssysteme ist hier unabdingbare Voraussetzung, die Attraktivität des ambulanten Operierens zu erhöhen.

H. Hofer

2. Politische Rahmenbedingungen und gesetzliche Grundlagen

Zusammenfassung

Ambulantes Operieren bezeichnet Eingriffe, bei denen der Patient die Nacht vor und nach dem Eingriff zu Hause verbringt (§ 115b Abs. 1 SGB V). Aus Patientensicht sind die kurze Verweildauer und die Rekonvaleszenz in der gewohnten sozialen Umgebung von Vorteil. Aus ökonomischer Sicht können die Gesamtausgaben im Gesundheitssystem deutlich gesenkt werden. Aus medizinischer Sicht sind spezielle Selektionskriterien für ambulante Eingriffe anzuwenden. Aus Sicht eines Krankenhauses mit hoher Bettenauslastung bietet das ambulante Operieren die Möglichkeit, begrenzte Bettenkapazitäten für schwere Fälle zu nutzen sowie Zusatzerlöse aufgrund der Abkopplung vom stationären Budget zu generieren. Weitere Schwerpunkte dieses Kapitels sind Effizienzsteigerung und Qualitätssicherung im Ambulanten Operieren und ein Ausblick in zukünftige Entwicklungsmöglichkeiten.

W. von Eiff, D. Haking

3. Ökonomische Aspekte

Zusammenfassung

Dieses Kapitel behandelt und vertieft insbesondere betriebswirtschaftliche Aspekte des Ambulanten Operierens, behandelt Möglichkeiten und Risiken einer Praxisgründung aus unternehmerischer Sicht und gibt wichtige Hilfestellungen für Interessenten, die sich auf diesem Feld betätigen wollen.

H. Hofer

4. Patientensicherheit

Zusammenfassung

Dieses Kapitel widmet sich dem Thema Patientensicherheit, das im Ambulanten Operieren einen gleichhohen Stellenwert wie in der klinischen Versorgung von Patienten hat. Das Thema Risikomanagement wird anhand von konkreten Beispielen auf der Basis einer ausführlichen Literaturrecherche intensiv besprochen.

C. Lussi

5. Ablauforganisation und Planung

Zusammenfassung

Dieses Kapitel widmet sich ablauforganisatorischen und planerischen Aspekten im Ambulanten Operieren. Den Lesern werden konkrete Voraussetzungen wie Räumlichkeiten, Personal und Organisation ausführlich dargestellt. Bei der Implementierung eines AOZ-Konzepts wird man einige im stationären Operieren tief verwurzelte, gewohnte Strukturen auf den Prüfstand bringen müssen, damit eine leistungsfähige ambulante OP-Einheit, die modernsten medizinischen Anforderungen genügt, aber auch der offensichtlich nur mühsam erreichbaren Kostendeckung begegnet, entstehen kann. Flexible Variablen wie OP-Wechselzeiten und auch personelle Erfordernisse müssen kritisch geprüft werden.

M. Pandya

Ambulantes Operieren im Krankenhaus

Frontmatter

6. Bauliche Voraussetzungen und infektionspräventive Maßnahmen

Zusammenfassung

K. Lewalter, S. Lemmen

7. Personalwesen

Zusammenfassung

Da auch im ambulanten Sektor die Personalkosten an erster Stelle stehen, sollten vor Inbetriebnahme ambulanter Operationsaktivitäten klare Vorstellungen über die personelle Ausstattung, sowohl qualitativ als auch quantitativ, bestehen. Dieses Kapitel gibt hierzu die entsprechenden Hinweise.

C. Weberus

8. Organisationsablauf

Zusammenfassung

In diesem Kapitel werden unterschiedliche Möglichkeiten des klinikambulanten Operierens und dessen Operationsabläufe dargestellt. Anhand einer Patientenkarriere wird die klinikambulante Versorgung von der 1. Terminabfrage bis zur Erstellung des Arztbriefes und Entlassung des Patienten stufenweise dargestellt.

T. Standl

9. Kosten und Erlöse, QM und Patientenzufriedenheit

Zusammenfassung

Dieses zweigliedrige Kapitel befasst sich einerseits mit der Erlössituation, andererseits mit dem immer wichtiger werdenden Thema des Qualitätsmanagements im Ambulanten Operieren. Im 1. Teil wird anhand von spezifischen Operationen die mögliche Generierung von Erlösen aufgezeigt. Im 2. Teil werden Instrumente zur Umsetzung von Qualitätsmanagement im Ambulanten Operieren inklusive der Erhebung der Patientenzufriedenheit erläutert.

H. -J. Schwarz, D. Kurscheid-Reich

Praxisambulantes Operieren und vorstationäre Versorgung

Frontmatter

10. Bauliche Voraussetzungen und Hygiene

Zusammenfassung

Das Kapitel beleuchtet die baulichen und hygienischen Voraussetzungen für Ambulantes Operieren im niedergelassenen Bereich. Die wichtigen planerischen Schritte bis hin zur Umsetzung werden detailliert und anschaulich geschildert.

W. Steggemann, C. Krabbe-Steggemann

11. Personalwesen

Zusammenfassung

Eine gute Personalführung ist der Schlüssel zum Erfolg einer operativen Praxis oder eines OP-Zentrums. Eine starke Leistungsdichte mit unterschiedlichen Aufgaben für die Mitarbeiter erfordert ein stets hohes Motivationsniveau, so dass nur Personalentwicklungsmaßnahmen langfristig einen Erfolg sicherstellen. Schließlich ermöglichen die Mitarbeiter eine optimale Verzahnung von Prozessen in der Praxis, sie sparen zum einen durch Zeitgewinn finanzielle Mittel für den Arbeitgeber, zum anderen steigern sie gleichzeitig die Kundenzufriedenheit.

C. Lussi

12. Organisationsablauf

Zusammenfassung

Das Kapitel beleuchtet sehr ausführlich und detailliert praxisambulantes Operieren und Operationen in OP-Zentren aus der Sicht der Betreiber, Patienten und durchführenden Disziplinen (Anästhesiologie und operative Fächer). Anhand einiger repräsentativer Eingriffe werden diese Aspekte abgearbeitet.

I. Kunde

13. Kosten und Erlöse, QM und Patientenzufriedenheit

Zusammenfassung

Auch im niedergelassenen Bereich spielen Qualitätssicherung und Patientenzufriedenheit eine zunehmend wichtige Rolle, wie das vorliegende Kapitel anschaulich darstellt. Dies wird u. a. am Beispiel einer Praxis in Bezug auf die Aspekte Qualität und Patientenzufriedenheit dargestellt.

S. Warweg, M. Dolderer, J. Rüth

Medizinische Aspekte

Frontmatter

14. Patientenaufklärung

Zusammenfassung

Dieses Kapitel befasst sich mit den medikolegalen Aspekten der Patientenaufklärung im Rahmen des Ambulanten Operierens. Wichtige Teilaspekte sind dabei minderjährige und nicht einwilligungsfähige Patienten. Änderungen durch das neue Patientenrechtegesetz finden Berücksichtigung.

E. Biermann

15. Prämedikation

Zusammenfassung

Gerade weil im ambulanten operativen Bereich Wartezeiten und aufwändige Vorbereitungen von Patienten nicht akzeptiert und nicht finanziert sind, ist das Kapitel Prämedikation mit all seinen Unteraspekten wichtig. Auch hier spielen medikolegale Aspekte wie Nüchternheit etc. eine Rolle.

M. Grapengeter, H. Freesemann

16. Anästhesiologische Aspekte

Zusammenfassung

Einer der Hauptakteure im Ambulanten Operieren ist der Anästhesist. Aus diesem Grunde werden anästhesiologischen Aspekten in diesem Kapitel ein adäquater Stellenwert eingeräumt. Wichtige und wesentliche Aspekte in Bezug auf Ambulantes Operieren werden für die Themen Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie, Atemwegsmanagement und postoperative Schmerztherapie praxisnah und übersichtlich dargestellt.

W. Wilhelm, A. Herminghaus, T. Standl, S. Eibicht, S. Rapp, A. Gottschalk

17. Operative Aspekte

Zusammenfassung

Wichtige und wesentliche Aspekte der einzelnen am Ambulanten Operieren teilnehmenden operativen und interventionell tätigen Fächer werden in diesem Kapitel mit ihren speziellen Anforderungen und Möglichkeiten erläutert. Es werden die wichtigsten relevanten operativen Eingriffe im Ambulanten Operieren dargestellt.

S. H. Chon, H. J. Meyer, S. Flohé, R. Weindl, C. Voigt, M. Heuser, P. Follmann, H. J. Graff†, G. T. Rutt, T. Appel, St. Schmickler, A. M. Sesterhenn, G. Geyer, B. Pfaffenbach

18. Besondere Patientengruppen

Zusammenfassung

Dieses Kapitel befasst sich mit besonderen Patientengruppen, die spezielle Anforderungen im ambulanten Setting benötigen, die auf der anderen Seite aber besonders von ambulanten Eingriffen profitieren können. Es sind dies insbesondere Kinder, geriatrische Patienten oder Patienten mit bestimmten Behinderungen.

K. Becke, J. Mehler, S. Mertz, A. Gottschalk

19. Zukunftsvisionen des ambulanten Operierens am Beispiel der Kardiologie

Zusammenfassung

Die ambulante Implantation von Herzschrittmachern und ICDs ist in der Kardiologie mittlerweile ein gut etabliertes Verfahren. Durch die Implementierung der Telemedizin ist zudem eine hohe perioperative Sicherheit und Qualitätssicherung möglich. Obwohl die ambulante Erbringung sowohl für die Patienten als auch das Gesundheitssystem mit nachgewiesenen deutlichen Vorteilen verbunden ist, sind die finanziellen Rahmenbedingungen für die Vergütung ambulanter Operationen unzureichend. Die Schaffung einer leistungsgerechten, kostendeckenden Vergütung für ambulante kardiologische Operationen ist deshalb eine unabdingbare Voraussetzung, um nachhaltig alle Einspar- und Qualitätspotenziale für die Patienten und das Gesundheitswesen nutzbar zu machen. In diesem Zusammenhang verdient die Telekardiologie mit ihren Möglichkeiten zur Kostensenkung bei Steigerung von Versorgungs- und Lebensqualität der Patienten eine besondere Förderung.

V. Leonhardt, U. Augustin, M. Maryschok, B. Zippel-Schultz, O. Schöffski, T. M. Helms

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Titel: Ambulantes Operieren in Klinik, Praxis und MVZ
herausgegeben von: Prof. Dr. Thomas Standl
Dr. Christoph Lussi
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Electronic ISBN: 978-3-662-49787-6
Print ISBN: 978-3-662-49786-9
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-49787-6

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6. Bauliche Voraussetzungen und infektionspräventive Maßnahmen

7. Personalwesen

8. Organisationsablauf

9. Kosten und Erlöse, QM und Patientenzufriedenheit

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10. Bauliche Voraussetzungen und Hygiene

11. Personalwesen

12. Organisationsablauf

13. Kosten und Erlöse, QM und Patientenzufriedenheit

Medizinische Aspekte

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14. Patientenaufklärung

15. Prämedikation

16. Anästhesiologische Aspekte

17. Operative Aspekte

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19. Zukunftsvisionen des ambulanten Operierens am Beispiel der Kardiologie

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