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Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 12/2020

19.11.2020 | Allgemeinanästhesie | Leitthema

Narkose oder Sedierung zu diagnostischen und therapeutischen Prozeduren bei Kindern?

verfasst von: Prof. Dr. F. J. Kretz, G. Badelt, K. Röher

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 12/2020

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Zusammenfassung

In der Medizin stehen viele Maßnahmen zur Verfügung, um Erkrankungen zu diagnostizieren, wie z. B. Endoskopien, Computer‑, Magnetresonanztomographien, Szintigraphien etc. Diese sehr wertvollen Untersuchungsmethoden stellen für Kinder häufig eine schwere Belastung dar und können bei ihnen nur unter Sedierung oder Narkose durchgeführt werden. Deshalb kommt Analgosedierungen in der Diagnostik und Therapie bei Kindern zur Vermeidung von Psychotraumen und zur Optimierung der Untersuchungsergebnisse große Bedeutung zu. Analgosedierungen dürfen prinzipiell nur von Ärzten und Assistenzpersonal durchgeführt werden, die in der Lage sind, auftretende Komplikationen selbstständig zu beherrschen. Voraussetzung für die Beherrschung der Komplikationen sind die sehr gute Kenntnis der Pharmakokinetik und -dynamik der verwendeten Medikamente, die sichere Durchführung von Basismaßnahmen und erweiterten lebensrettenden Maßnahmen bei Kindern sowie das entsprechende Equipment. Komplikationen treten bei Sedierungen zu diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen selten auf, wenn ein kompetentes Team die Kinder anhand von vorgegebenen Leitlinien versorgt. Hierzu bietet sich die Etablierung von interdisziplinären Kinderanalgosedierungsteams (KAST) an.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Berufsverband Deutscher Anästhesisten/Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie der DGAI (2010) Entschließung zur Analgosedierung für diagnostische und therapeutische Maßnahmen im Kindesalter. Anasth Intensivmed 51:603–614 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Berufsverband Deutscher Anästhesisten/Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie der DGAI (2010) Entschließung zur Analgosedierung für diagnostische und therapeutische Maßnahmen im Kindesalter. Anasth Intensivmed 51:603–614
2.
Zurück zum Zitat Jevtovic-Todorovic V et al (2003) Early exposure to common anaesthestic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci 3:876–882 Jevtovic-Todorovic V et al (2003) Early exposure to common anaesthestic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci 3:876–882
3.
Zurück zum Zitat Istaphanous KG et al (2011) Comparison of the neuroapoptotic properities of equipotent anesthestic concentration of desflurane, isoflurane or sevoflurane in neonatal mice. Anesthesiology 114:578–587PubMed Istaphanous KG et al (2011) Comparison of the neuroapoptotic properities of equipotent anesthestic concentration of desflurane, isoflurane or sevoflurane in neonatal mice. Anesthesiology 114:578–587PubMed
4.
Zurück zum Zitat Brambrink A et al (2012) Ketamininduced neuroapototosis in the fetal and neonatal rhesus macaque brain. Anesthesiology 116:372–384PubMedPubMedCentral Brambrink A et al (2012) Ketamininduced neuroapototosis in the fetal and neonatal rhesus macaque brain. Anesthesiology 116:372–384PubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Glatz P et al (2017) Does anaesthesia effect children’s academic performance? JAMA Pediatr 171:1 Glatz P et al (2017) Does anaesthesia effect children’s academic performance? JAMA Pediatr 171:1
6.
Zurück zum Zitat Hansen TG et al (2011) Academic performance in adolescens after inguinal hernia repair in infancy. A nationalwide cohort study. Anesthesiology 114:883–890 Hansen TG et al (2011) Academic performance in adolescens after inguinal hernia repair in infancy. A nationalwide cohort study. Anesthesiology 114:883–890
7.
Zurück zum Zitat Davidson AJ et al (2016) Neurodevelopmental outcome at 2 Years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesie in infancy (GAS): an international multicentre randomized controlled trial. Lancet 387:228 Davidson AJ et al (2016) Neurodevelopmental outcome at 2 Years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesie in infancy (GAS): an international multicentre randomized controlled trial. Lancet 387:228
8.
Zurück zum Zitat Sun LS et al (2016) Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurodenerative outcomes in later childhood. JAMA 315(21):312–2320 Sun LS et al (2016) Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurodenerative outcomes in later childhood. JAMA 315(21):312–2320
10.
Zurück zum Zitat Fishman DS, Andropoulos DB, Lightdale JR (2019) Sedation and the food and drug administration warning: what a pediatric gastroenterologist, hepatologist, and pancreatologist should know. J Pediatr Gastroenterol Nutr 69(1):3–5PubMed Fishman DS, Andropoulos DB, Lightdale JR (2019) Sedation and the food and drug administration warning: what a pediatric gastroenterologist, hepatologist, and pancreatologist should know. J Pediatr Gastroenterol Nutr 69(1):3–5PubMed
11.
Zurück zum Zitat Kamat PP, Sulton C, Kudchadkar SR et al (2019) Procedural sedation outside the operating room and potential neurotoxicity: analysis of an at-risk pediatric population. Acad Pediatr 19(8):978–984PubMed Kamat PP, Sulton C, Kudchadkar SR et al (2019) Procedural sedation outside the operating room and potential neurotoxicity: analysis of an at-risk pediatric population. Acad Pediatr 19(8):978–984PubMed
12.
Zurück zum Zitat American Academy of Pediatrics (2006) Guidlines for monitoring and management during an after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: an update. Pediatrics 118(6):2587–2602 American Academy of Pediatrics (2006) Guidlines for monitoring and management during an after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: an update. Pediatrics 118(6):2587–2602
13.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) (2011) Beschluss des Engeren Präsidiums vom 17.01.2011 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) (2011) Beschluss des Engeren Präsidiums vom 17.01.2011
14.
Zurück zum Zitat Coté CJ, Wilson S, American Academy Of Pediatric Dentistry, American Academy Of Pediatrics (2019) Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatr Dent 41(4):E26–E52 Coté CJ, Wilson S, American Academy Of Pediatric Dentistry, American Academy Of Pediatrics (2019) Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatr Dent 41(4):E26–E52
15.
Zurück zum Zitat Zielinska M, Bartkowska-Sniatkowska A, Becke K et al (2019) Safe pediatric procedural sedation and analgesia by anesthesiologists for elective procedures: a clinical practice statement from the European society for paediatric anaesthesiology. Paediatr Anaesth 29(6):583–590. https://doi.org/10.1111/pan.13615CrossRefPubMed Zielinska M, Bartkowska-Sniatkowska A, Becke K et al (2019) Safe pediatric procedural sedation and analgesia by anesthesiologists for elective procedures: a clinical practice statement from the European society for paediatric anaesthesiology. Paediatr Anaesth 29(6):583–590. https://​doi.​org/​10.​1111/​pan.​13615CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Langhan ML, Shabanova V, Li FY, Bernstein SL, Shapiro ED (2015) A randomized controlled trial of capnography during sedation in a pediatric emergency setting. Am J Emerg Med 33(1):25–30PubMed Langhan ML, Shabanova V, Li FY, Bernstein SL, Shapiro ED (2015) A randomized controlled trial of capnography during sedation in a pediatric emergency setting. Am J Emerg Med 33(1):25–30PubMed
17.
Zurück zum Zitat Yldzdas D, Yapcoglu H, Ylmaz HL (2004) The value of capnography during sedation or sedation/analgesia in pediatric minor procedures. Pediatr Emerg Care 20(3):162–165PubMed Yldzdas D, Yapcoglu H, Ylmaz HL (2004) The value of capnography during sedation or sedation/analgesia in pediatric minor procedures. Pediatr Emerg Care 20(3):162–165PubMed
18.
Zurück zum Zitat Srinivasan M, Bhaskar S, Carlson DW (2015) Variation in procedural sedation practices among children’s hospitals. Hosp Pediatr 5(3):148–153PubMed Srinivasan M, Bhaskar S, Carlson DW (2015) Variation in procedural sedation practices among children’s hospitals. Hosp Pediatr 5(3):148–153PubMed
19.
Zurück zum Zitat Euasobhon P, Dej-Arkom S, Siriussawakul A, Muangman S, Sriraj W, Pattanittum P, Lumbiganon P (2016) Lidocaine for reducing propofol-induced pain on induction of anaesthesia in adults. Cochrane Database Syst Rev 2(2):CD7874PubMed Euasobhon P, Dej-Arkom S, Siriussawakul A, Muangman S, Sriraj W, Pattanittum P, Lumbiganon P (2016) Lidocaine for reducing propofol-induced pain on induction of anaesthesia in adults. Cochrane Database Syst Rev 2(2):CD7874PubMed
20.
Zurück zum Zitat Soltesz S, Silomon M, Gräf G, Mencke T, Boulaadass S, Molteret GP (2007) Effect of a 0.5% dilution of propofol on pain on injection during induction of anesthesia in children. Anesthesiology 106(1):80–84PubMed Soltesz S, Silomon M, Gräf G, Mencke T, Boulaadass S, Molteret GP (2007) Effect of a 0.5% dilution of propofol on pain on injection during induction of anesthesia in children. Anesthesiology 106(1):80–84PubMed
21.
Zurück zum Zitat Grunwell JR, Travers C, McCracken CE, Scherrer PD, Stormorken AG, Chumpitazi CE, Roback MG, Stockwell JA, Kamat PP (2016) Procedural sedation outside of the operating room using ketamine in 22,645 children: a report from the pediatric sedation research consortium. Pediatr Crit Care Med 17(12):1109–1116PubMedPubMedCentral Grunwell JR, Travers C, McCracken CE, Scherrer PD, Stormorken AG, Chumpitazi CE, Roback MG, Stockwell JA, Kamat PP (2016) Procedural sedation outside of the operating room using ketamine in 22,645 children: a report from the pediatric sedation research consortium. Pediatr Crit Care Med 17(12):1109–1116PubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Hoffman GM, Nowakowski R, Troshynski TJ, Berens RJ, Weisman SJ (2002) Risk reduction in pediatric procedural sedation by application of an American academy of pediatrics/American society of anesthesiologists process model. Pediatrics 109(2):236–243PubMed Hoffman GM, Nowakowski R, Troshynski TJ, Berens RJ, Weisman SJ (2002) Risk reduction in pediatric procedural sedation by application of an American academy of pediatrics/American society of anesthesiologists process model. Pediatrics 109(2):236–243PubMed
23.
Zurück zum Zitat Jorch G, Markewitz A, Fitze G, Marzi I, Kieslich M, Schreiber M et al (2011) Das Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter (AWMF Online 024–018) Jorch G, Markewitz A, Fitze G, Marzi I, Kieslich M, Schreiber M et al (2011) Das Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter (AWMF Online 024–018)
24.
Zurück zum Zitat Huttner HB, Bardutzky J, Beck J, Helbok R, Jüttler E, Staykov D et al (2018) Intrakranieller Druck (ICP) (AWMF Online 030–105) Huttner HB, Bardutzky J, Beck J, Helbok R, Jüttler E, Staykov D et al (2018) Intrakranieller Druck (ICP) (AWMF Online 030–105)
25.
Zurück zum Zitat Pitfield AF, Carroll AB, Kissoon N (2012) Emergency management of increased intracranial pressure. Pediatr Emerg Care 28(2):200–204 (quiz 5–7)PubMed Pitfield AF, Carroll AB, Kissoon N (2012) Emergency management of increased intracranial pressure. Pediatr Emerg Care 28(2):200–204 (quiz 5–7)PubMed
26.
Zurück zum Zitat Beach ML, Cohen DM, Gallagher SM, Cravero JP (2016) Major adverse events and relationship to nil per os status in pediatric sedation/anesthesia outside the operating room: a report of the pediatric sedation research consortium. Anesthesiology 124(1):80–88PubMed Beach ML, Cohen DM, Gallagher SM, Cravero JP (2016) Major adverse events and relationship to nil per os status in pediatric sedation/anesthesia outside the operating room: a report of the pediatric sedation research consortium. Anesthesiology 124(1):80–88PubMed
27.
Zurück zum Zitat Green SM, Leroy PL, Roback MG et al (2020) An international multidisciplinary consensus statement on fasting before procedural sedation in adults and children. Anaesthesia 75:374–385PubMed Green SM, Leroy PL, Roback MG et al (2020) An international multidisciplinary consensus statement on fasting before procedural sedation in adults and children. Anaesthesia 75:374–385PubMed
28.
Zurück zum Zitat Thomas M, Morrison C, Newton R et al (2018) Consensus statement on clear fluids fasting for elective pediatric general anesthesia. Paediatr Anaesth 28:411–414PubMed Thomas M, Morrison C, Newton R et al (2018) Consensus statement on clear fluids fasting for elective pediatric general anesthesia. Paediatr Anaesth 28:411–414PubMed
29.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) (2016) Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie. S2k-Leitline: Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion. Anasth Intensivmed 57:296–306 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) (2016) Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie. S2k-Leitline: Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion. Anasth Intensivmed 57:296–306
30.
Zurück zum Zitat Biber JL, Allareddy V, Allareddy V, Gallagher SM, Couloures KG, Speicher DG et al (2015) Prevalence and predictors of adverse events during procedural sedation anesthesia-outside the operating room for esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy in children: age is an independent predictor of outcomes. Pediatr Crit Care Med 16(8):e251–9PubMed Biber JL, Allareddy V, Allareddy V, Gallagher SM, Couloures KG, Speicher DG et al (2015) Prevalence and predictors of adverse events during procedural sedation anesthesia-outside the operating room for esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy in children: age is an independent predictor of outcomes. Pediatr Crit Care Med 16(8):e251–9PubMed
31.
Zurück zum Zitat van Beek EJ, Leroy PL (2012) Safe and effective procedural sedation for gastrointestinal endoscopy in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 54(2):171–185PubMed van Beek EJ, Leroy PL (2012) Safe and effective procedural sedation for gastrointestinal endoscopy in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 54(2):171–185PubMed
32.
Zurück zum Zitat Dufresne A, Dugas M, Samson Y et al (2010) Do children undergoing cancer procedures under pharmacological sedation still report pain and anxiety? A preliminary study. Pain Med 11(2):215–223PubMed Dufresne A, Dugas M, Samson Y et al (2010) Do children undergoing cancer procedures under pharmacological sedation still report pain and anxiety? A preliminary study. Pain Med 11(2):215–223PubMed
33.
Zurück zum Zitat Knaus V, Mühler R, Verhey JL (2019) Hörschwellenbestimmungen bei Kindern mittels früher akustisch evozierter Potenziale. HNO 67:584–589PubMed Knaus V, Mühler R, Verhey JL (2019) Hörschwellenbestimmungen bei Kindern mittels früher akustisch evozierter Potenziale. HNO 67:584–589PubMed
34.
Zurück zum Zitat Seefelder C (2019) Anästhesie bei Kindern mit Herzfehlern. In: Kretz FJ et al (Hrsg) Anästhesie bei Kindern, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart, New York, S 268 Seefelder C (2019) Anästhesie bei Kindern mit Herzfehlern. In: Kretz FJ et al (Hrsg) Anästhesie bei Kindern, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart, New York, S 268
35.
Zurück zum Zitat McFadyen JG, Pelly N, Orr RJ (2011) Sedation and anesthesia for the pediatric patient undergoing radiation therapy. Curr Opin Anaesthesiol 24(4):433–438PubMed McFadyen JG, Pelly N, Orr RJ (2011) Sedation and anesthesia for the pediatric patient undergoing radiation therapy. Curr Opin Anaesthesiol 24(4):433–438PubMed
36.
Zurück zum Zitat Esmonde N, Jedrzejewski B, Fitzpatrick B et al (2019) Feed and swaddle: an alternative to infant sedation for craniofacial imaging. Cleft Palate Craniofac J 56(10):1373–1376PubMed Esmonde N, Jedrzejewski B, Fitzpatrick B et al (2019) Feed and swaddle: an alternative to infant sedation for craniofacial imaging. Cleft Palate Craniofac J 56(10):1373–1376PubMed
37.
Zurück zum Zitat Neubauer V, Griesmaier E, Baumgartner K, Mallouhi A, Keller M, Kiechl-Kohlendorfer U (2011) Feasibility of cerebral MRI in non-sedated preterm-born infants at term-equivalent age: report of a single centre. Acta Paediatr 100(12):1544–1547PubMed Neubauer V, Griesmaier E, Baumgartner K, Mallouhi A, Keller M, Kiechl-Kohlendorfer U (2011) Feasibility of cerebral MRI in non-sedated preterm-born infants at term-equivalent age: report of a single centre. Acta Paediatr 100(12):1544–1547PubMed
38.
Zurück zum Zitat Shariat M, Mertens L, Seed M, Grosse-Wortmann L, Golding F, Mercer-Rosa L et al (2015) Utility of feed-and-sleep cardiovascular magnetic resonance in young infants with complex cardiovascular disease. Pediatr Cardiol 36(4):809–812PubMed Shariat M, Mertens L, Seed M, Grosse-Wortmann L, Golding F, Mercer-Rosa L et al (2015) Utility of feed-and-sleep cardiovascular magnetic resonance in young infants with complex cardiovascular disease. Pediatr Cardiol 36(4):809–812PubMed
39.
Zurück zum Zitat Mason KP, Seth N (2019) Future of paediatric sedation: towards a unified goal of improving practice. Br J Anaesth 122(5):652–661PubMed Mason KP, Seth N (2019) Future of paediatric sedation: towards a unified goal of improving practice. Br J Anaesth 122(5):652–661PubMed
40.
Zurück zum Zitat Hajjij A, Tahiri I, Anajar S et al (2020) Melatonin is useful alternative for sedation in children undergoing auditory brainstem responses testing. Eur J Pediatr 179:1431–1434PubMed Hajjij A, Tahiri I, Anajar S et al (2020) Melatonin is useful alternative for sedation in children undergoing auditory brainstem responses testing. Eur J Pediatr 179:1431–1434PubMed
41.
Zurück zum Zitat Wu J, Mahmoud M, Schmitt M, Hossain M, Kurth D (2014) Comparison of propofol and dexmedetomedine techniques in children undergoing magnetic resonance imaging. Paediatr Anaesth 24(8):813–818PubMed Wu J, Mahmoud M, Schmitt M, Hossain M, Kurth D (2014) Comparison of propofol and dexmedetomedine techniques in children undergoing magnetic resonance imaging. Paediatr Anaesth 24(8):813–818PubMed
42.
Zurück zum Zitat Dave J, Vaghela S (2011) A comparison of the sedative, hemodynamic, and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in children undergoing magnetic resonance imaging. Saudi J Anaesth 5(3):295–299PubMedPubMedCentral Dave J, Vaghela S (2011) A comparison of the sedative, hemodynamic, and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in children undergoing magnetic resonance imaging. Saudi J Anaesth 5(3):295–299PubMedPubMedCentral
43.
Zurück zum Zitat Koroglu A, Teksan H, Sagir O, Yucel A, Toprak HI, Ersoy OM (2006) A comparison of the sedative, hemodynamic, and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in children undergoing magnetic resonance imaging. Anesth Analg 103(1):63–67PubMed Koroglu A, Teksan H, Sagir O, Yucel A, Toprak HI, Ersoy OM (2006) A comparison of the sedative, hemodynamic, and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in children undergoing magnetic resonance imaging. Anesth Analg 103(1):63–67PubMed
44.
Zurück zum Zitat Sulton C, Kamat P, Mallory M et al (2020) The use of intranasal dexmedetomidine and midazolam for sedated magnetic resonance imaging in children. Pediatr Emerg Care 36(3):138–142PubMed Sulton C, Kamat P, Mallory M et al (2020) The use of intranasal dexmedetomidine and midazolam for sedated magnetic resonance imaging in children. Pediatr Emerg Care 36(3):138–142PubMed
45.
Zurück zum Zitat Lang B, Zhang L, Zhang W et al (2020) A comparative evaluation of dexmedetomidine and midazolam in pediatric sedation: a meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. CNS Neurosci Ther 26:862–875PubMedPubMedCentral Lang B, Zhang L, Zhang W et al (2020) A comparative evaluation of dexmedetomidine and midazolam in pediatric sedation: a meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. CNS Neurosci Ther 26:862–875PubMedPubMedCentral
46.
Zurück zum Zitat Mason KP, Roback MG, Chrisp D et al (2019) Results from the adverse event sedation reporting tool: a global anthology of 7952 records derived from >160,000 procedural sedation encounters. J Clin Med 8(12):2087PubMedCentral Mason KP, Roback MG, Chrisp D et al (2019) Results from the adverse event sedation reporting tool: a global anthology of 7952 records derived from >160,000 procedural sedation encounters. J Clin Med 8(12):2087PubMedCentral
47.
Zurück zum Zitat Najafi N, Veyckemans F, Vanhonacker D et al (2019) Incidence and risk factors for adverse events during monitored anaesthesia care for gastrointenstinal endoscopy in children. Eur J Anaesthesiol 36:390–399PubMed Najafi N, Veyckemans F, Vanhonacker D et al (2019) Incidence and risk factors for adverse events during monitored anaesthesia care for gastrointenstinal endoscopy in children. Eur J Anaesthesiol 36:390–399PubMed
48.
Zurück zum Zitat Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog JH, Pediatric Sedation Research Consortium (2009) The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the pediatric sedation research consortium. Anesth Analg 108(3):795–804PubMed Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog JH, Pediatric Sedation Research Consortium (2009) The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the pediatric sedation research consortium. Anesth Analg 108(3):795–804PubMed
Metadaten
Titel
Narkose oder Sedierung zu diagnostischen und therapeutischen Prozeduren bei Kindern?
verfasst von
Prof. Dr. F. J. Kretz
G. Badelt
K. Röher
Publikationsdatum
19.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-020-01037-0

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