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Die Dermatologie

Erschienen in:

27.10.2021 | Basalzellkarzinom | Leitthema

Ex-vivo konfokale Laserscanmikroskopie bei melanozytären Läsionen und Autoimmunerkrankungen

verfasst von: PD MUDr. D. Hartmann, Ph.D.

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 12/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ex-vivo-KLM (konfokale Laserscanmikroskopie) ermöglicht die Histologie am Krankenbett und bietet dem Chirurgen eine direkte intraoperative Gewebeuntersuchung.

Ziel der Arbeit

Ziel war es herauszufinden, ob dieses innovative, ultraschnelle Diagnoseinstrument neben nichtmelanozytären Hautkrebsformen, insbesondere dem Basalzellkarzinom, auch bei anderen Indikationen, wie melanozytären Läsionen und Autoimmunerkrankungen, nutzbringend eingesetzt werden kann.

Material und Methoden

Literaturbeurteilung und Zusammenfassung der derzeitigen Kenntnisse und Erfahrungen zum Einsatz der Ex-vivo-KLM bei melanozytären Läsionen und bei Autoimmunerkrankungen.

Ergebnisse

Die bisherigen Erfahrungen mit der Anwendung der Ex-vivo-KLM bei melanozytären Läsionen und bei Autoimmunerkrankungen sind begrenzt, zeigen aber vielversprechende Perspektiven. Es werden derzeitige Kenntnisse und Erfahrungen zum Einsatz der Ex-vivo-KLM bei melanozytären Hautveränderungen sowie Beispiele mit den klassischen Ex-vivo-KLM-Merkmalen vorgestellt. Präsentiert werden ferner die bisherigen Ergebnisse zum Einsatz der Ex-vivo-KLM bei entzündlichen Autoimmundermatosen.

Diskussion

Die Methode eignet sich insbesondere zur Schnellschnittuntersuchung von Basalzellkarzinomen während der Mohs-Chirurgie, könnte aber in Zukunft auch bei der intraoperativen Untersuchung von melanozytären Hautveränderungen und Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden.

Hartmann D, Ruini C, Mathemeier L, Dietrich A, Ruzicka T, von Braunmühl T (2016) Identification of ex-vivo confocal scanning microscopic features and their histological correlates in human skin. J Biophotonics 9:376–387PubMed

Maier T, Sattler EC, Braun-Falco M, Korting HC, Ruzicka T, Berking C (2013) Reflectance confocal microscopy in the diagnosis of partially and completely amelanotic melanoma: report on seven cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 27:e42–e52PubMed

Sattler EC, Maier T, Hoffmann VS, Hegyi J, Ruzicka T, Berking C (2012) Noninvasive in vivo detection and quantification of Demodex mites by confocal laser scanning microscopy. Br J Dermatol 167:1042–1047PubMed

Longo C, Casari A, Beretti F, Cesinaro AM, Pellacani G (2013) Skin aging: in vivo microscopic assessment of epidermal and dermal changes by means of confocal microscopy. J Am Acad Dermatol 68:e73–e82PubMed

Ulrich M, Maltusch A, Röwert-Huber J, González S, Sterry W, Stockfleth E, Astner S (2007) Actinic keratoses: non-invasive diagnosis for field cancerisation. Br J Dermatol 156(Suppl 3):13–17PubMed

Pellacani G, Scope A, Ferrari B, Pupelli G, Bassoli S, Longo C, Cesinaro AM, Argenziano G, Hofmann-Wellenhof R, Malvehy J, Marghoob AA, Puig S, Seidenari S, Soyer HP, Zalaudek I (2009) New insights into nevogenesis: in vivo characterization and follow-up of melanocytic nevi by reflectance confocal microscopy. J Am Acad Dermatol 61:1001–1013PubMed

Ardigo M, Cota C, Berardesca E, González S (2009) Concordance between in vivo reflectance confocal microscopy and histology in the evaluation of plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 23:660–667PubMed

Longo C, Casari A, De Pace B, Simonazzi S, Mazzaglia G, Pellacani G (2013) Proposal for an in vivo histopathologic scoring system for skin aging by means of confocal microscopy. Skin Res Technol 19:e167–e173PubMed

Ulrich M, Lange-Asschenfeldt S, Gonzalez S (2012) The use of reflectance confocal microscopy for monitoring response to therapy of skin malignancies. Dermatol Pract Concept 2:202a10PubMed

10.

Manfredini M, Mazzaglia G, Ciardo S, Farnetani F, Mandel VD, Longo C, Zauli S, Bettoli V, Virgili A, Pellacani G (2015) Acne: in vivo morphologic study of lesions and surrounding skin by means of reflectance confocal microscopy. J Eur Acad Dermatol Venereol 29:933–939PubMed

11.

Rajadhyaksha M, Grossman M, Esterowitz D, Webb RH, Anderson RR (1995) In vivo confocal scanning laser microscopy of human skin: melanin provides strong contrast. J Invest Dermatol 104:946–952PubMed

12.

Rajadhyaksha M, González S, Zavislan JM, Anderson RR, Webb RH (1999) In vivo confocal scanning laser microscopy of human skin II: advances in instrumentation and comparison with histology. J Invest Dermatol 113:293–303PubMed

13.

Pellacani G, Farnetani F, Gonzalez S, Longo C, Cesinaro AM, Casari A, Beretti F, Seidenari S, Gill M (2012) In vivo confocal microscopy for detection and grading of dysplastic nevi: a pilot study. J Am Acad Dermatol 66:e109–e121PubMed

14.

Ulrich M, Lange-Asschenfeldt S, Gonzalez S (2012) Clinical applicability of in vivo reflectance confocal microscopy in dermatology. G Ital Dermatol Venereol 147:171–178PubMed

15.

Longo C, Farnetani F, Ciardo S, Cesinaro AM, Moscarella E, Ponti G, Zalaudek I, Argenziano G, Pellacani G (2013) Is confocal microscopy a valuable tool in diagnosing nodular lesions? A study of 140 cases. Br J Dermatol 169:58–67PubMed

16.

Pellacani G, Pepe P, Casari A, Longo C (2014) Reflectance confocal microscopy as a second-level examination in skin oncology improves diagnostic accuracy and saves unnecessary excisions: a longitudinal prospective study. Br J Dermatol 171:1044–1051PubMed

17.

Hoogedoorn L, Peppelman M, van de Kerkhof PC, van Erp PE, Gerritsen MJ (2015) The value of in vivo reflectance confocal microscopy in the diagnosis and monitoring of inflammatory and infectious skin diseases: a systematic review. Br J Dermatol 172:1222–1248PubMed

18.

Longo C, Lallas A, Kyrgidis A, Rabinovitz H, Moscarella E, Ciardo S, Zalaudek I, Oliviero M, Losi A, Gonzalez S, Guitera P, Piana S, Argenziano G, Pellacani G (2014) Classifying distinct basal cell carcinoma subtype by means of dermatoscopy and reflectance confocal microscopy. J Am Acad Dermatol 71:716–724.e1PubMed

19.

Segura S, Puig S, Carrera C, Palou J, Malvehy J (2009) Development of a two-step method for the diagnosis of melanoma by reflectance confocal microscopy. J Am Acad Dermatol 61:216–229PubMed

20.

Guitera P, Menzies SW, Longo C, Cesinaro AM, Scolyer RA, Pellacani G (2012) In vivo confocal microscopy for diagnosis of melanoma and basal cell carcinoma using a two-step method: analysis of 710 consecutive clinically equivocal cases. J Invest Dermatol 132:2386–2394PubMed

21.

Gareau DS (2009) Feasibility of digitally stained multimodal confocal mosaics to simulate histopathology. J Biomed Opt 14:34050PubMed

22.

Jonak C, Skvara H, Kunstfeld R, Trautinger F, Schmid JA (2011) Intradermal indocyanine green for in vivo fluorescence laser scanning microscopy of human skin: a pilot study. Plos One 6:e23972PubMedPubMedCentral

23.

Goetz M, Toermer T, Vieth M, Dunbar K, Hoffman A, Galle PR, Neurath MF, Delaney P, Kiesslich R (2009) Simultaneous confocal laser endomicroscopy and chromoendoscopy with topical cresyl violet. Gastrointest Endosc 70:959–968PubMed

24.

Al-Arashi MY, Salomatina E, Yaroslavsky AN (2007) Multimodal confocal microscopy for diagnosing nonmelanoma skin cancers. Lasers Surg Med 39:696–705PubMed

25.

Yaroslavsky AN, Barbosa J, Neel V, DiMarzio C, Anderson RR (2005) Combining multispectral polarized light imaging and confocal microscopy for localization of nonmelanoma skin cancer. J Biomed Opt 10:14011PubMed

26.

Kaeb S, Landthaler M, Hohenleutner U (2009) Confocal laser scanning microscopy—evaluation of native tissue sections in micrographic surgery. Lasers Med Sci 24:819–823PubMed

27.

Longo C, Rajadhyaksha M, Ragazzi M, Nehal K, Gardini S, Moscarella E, Lallas A, Zalaudek I, Piana S, Argenziano G, Pellacani G (2014) Evaluating ex vivo fluorescence confocal microscopy images of basal cell carcinomas in Mohs excised tissue. Br J Dermatol 171:561–570PubMed

28.

Longo C, Ragazzi M, Castagnetti F, Gardini S, Palmieri T, Lallas A, Moscarella E, Piana S, Pellacani G, Zalaudek I, Argenziano G (2013) Inserting ex vivo fluorescence confocal microscopy perioperatively in Mohs micrographic surgery expedites bedside assessment of excision margins in recurrent basal cell carcinoma. Dermatology 227:89–92PubMed

29.

Bennàssar A, Carrera C, Puig S, Vilalta A, Malvehy J (2013) Fast evaluation of 69 basal cell carcinomas with ex vivo fluorescence confocal microscopy: criteria description, histopathological correlation, and interobserver agreement. JAMA Dermatol 149:839–847PubMed

30.

Gareau DS, Karen JK, Dusza SW, Tudisco M, Nehal KS, Rajadhyaksha M (2009) Sensitivity and specificity for detecting basal cell carcinomas in Mohs excisions with confocal fluorescence mosaicing microscopy. J Biomed Opt 14:34012PubMed

31.

Karen JK, Gareau DS, Dusza SW, Tudisco M, Rajadhyaksha M, Nehal KS (2009) Detection of basal cell carcinomas in Mohs excisions with fluorescence confocal mosaicing microscopy. Br J Dermatol 160:1242–1250PubMedPubMedCentral

32.

Patel YG, Nehal KS, Aranda I, Li Y, Halpern AC, Rajadhyaksha M (2007) Confocal reflectance mosaicing of basal cell carcinomas in Mohs surgical skin excisions. J Biomed Opt 12:34027PubMed

33.

Perez-Anker J, Puig S, Malvehy J (2020) A fast and effective option for tissue flattening: optimizing time and efficacy in ex vivo confocal microscopy. J Am Acad Dermatol 82:e157–e158PubMed

34.

Pellacani G, Cesinaro AM, Seidenari S (2005) Reflectance-mode confocal microscopy for the in vivo characterization of pagetoid melanocytosis in melanomas and nevi. J Invest Dermatol 125:532–537PubMed

35.

Scope A, Benvenuto-Andrade C, Agero AL, Halpern AC, Gonzalez S, Marghoob AA (2007) Correlation of dermoscopic structures of melanocytic lesions to reflectance confocal microscopy. Arch Dermatol 143:176–185PubMed

36.

Pellacani G, Longo C, Malvehy J, Puig S, Carrera C, Segura S, Bassoli S, Seidenari S (2008) In vivo confocal microscopic and histopathologic correlations of dermoscopic features in 202 melanocytic lesions. Arch Dermatol 144:1597–1608PubMed

37.

Scope A, Benvenuto-Andrade C, Agero AL, Malvehy J, Puig S, Rajadhyaksha M, Busam KJ, Marra DE, Torres A, Propperova I, Langley RG, Marghoob AA, Pellacani G, Seidenari S, Halpern AC, Gonzalez S (2007) In vivo reflectance confocal microscopy imaging of melanocytic skin lesions: consensus terminology glossary and illustrative images. J Am Acad Dermatol 57:644–658PubMed

38.

Gill M, Longo C, Farnetani F, Cesinaro AM, González S, Pellacani G (2014) Non-invasive in vivo dermatopathology: identification of reflectance confocal microscopic correlates to specific histological features seen in melanocytic neoplasms. J Eur Acad Dermatol Venereol 28:1069–1078PubMed

39.

Pellacani G, Cesinaro AM, Seidenari S (2005) Reflectance-mode confocal microscopy of pigmented skin lesions—improvement in melanoma diagnostic specificity. J Am Acad Dermatol 53:979–985PubMed

40.

Gerger A, Koller S, Weger W, Richtig E, Kerl H, Samonigg H, Krippl P, Smolle J (2006) Sensitivity and specificity of confocal laser-scanning microscopy for in vivo diagnosis of malignant skin tumors. Cancer 107:193–200PubMed

41.

Pellacani G, Guitera P, Longo C, Avramidis M, Seidenari S, Menzies S (2007) The impact of in vivo reflectance confocal microscopy for the diagnostic accuracy of melanoma and equivocal melanocytic lesions. J Invest Dermatol 127:2759–2765PubMed

42.

Bennàssar A, Vilata A, Puig S, Malvehy J (2014) Ex vivo fluorescence confocal microscopy for fast evaluation of tumour margins during Mohs surgery. Br J Dermatol 170:360–365PubMed

43.

Hartmann D, Ruini C, Mathemeier L, Bachmann MR, Dietrich A, Ruzicka T, von Braunmühl T (2017) Identification of ex-vivo confocal laser scanning microscopic features of melanocytic lesions and their histological correlates. J Biophotonics 10:128–142PubMed

44.

Hartmann D, Krammer S, Ruini C, Ruzicka T, von Braunmühl T (2016) Correlation of histological and ex-vivo confocal tumor thickness in malignant melanoma. Lasers Med Sci 31:921–927PubMed

45.

Hartmann D, Krammer S, Vural S, Bachmann MR, Ruini C, Sárdy M, Ruzicka T, Berking C, von Braunmühl T (2018) Immunofluorescence and confocal microscopy for ex-vivo diagnosis of melanocytic and non-melanocytic skin tumors: a pilot study. J Biophotonics 11. https://doi.org/10.1002/jbio.201700211CrossRefPubMed

46.

Bağcı IS, Aoki R, Krammer S, Ruzicka T, Sárdy M, Hartmann D (2019) Ex vivo confocal laser scanning microscopy: An innovative method for direct immunofluorescence of cutaneous vasculitis. J Biophotonics 12:e201800425PubMed

47.

Bağcı IS, Aoki R, Krammer S, Ruzicka T, Sárdy M, French LE, Hartmann D (2019) Ex vivo confocal laser scanning microscopy for bullous pemphigoid diagnostics: new era in direct immunofluorescence? J Eur Acad Dermatol Venereol 33:2123–2130PubMed

48.

Bağcı IS, Aoki R, Krammer S, Vladimirova G, Ruzicka T, Sárdy M, French LE, Hartmann D (2020) Immunofluorescence and histopathological assessment using ex vivo confocal laser scanning microscopy in lichen planus. J Biophotonics 13:e202000328PubMed

49.

Krammer S, Krammer C, Salzer S, Bağci IS, French LE, Hartmann D (2019) Recurrence of pemphigus vulgaris under nivolumab therapy. Front Med 6:262

50.

Bağcı IS, Aoki R, Vladimirova G, Sárdy M, Ruzicka T, French LE, Hartmann D (2021) Simultaneous immunofluorescence and histology in pemphigus vulgaris using ex vivo confocal laser scanning microscopy. J Biophotonics 14:e202000509PubMed

51.

Bağcı SI, Aoki R, Vladimirova G, Ergün E, Ruzicka T, Sárdy M, French LE, Hartmann D (2021) New-generation diagnostics in inflammatory skin diseases: Immunofluorescence and histopathological assessment using ex vivo confocal laser scanning microscopy in cutaneous lupus erythematosus. Exp Dermatol 30:684–690

Titel: Ex-vivo konfokale Laserscanmikroskopie bei melanozytären Läsionen und Autoimmunerkrankungen
verfasst von: PD MUDr. D. Hartmann, Ph.D.
Publikationsdatum: 27.10.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Basalzellkarzinom
Basalzellkarzinom
Basalzellkarzinom
Melanom
Melanom
Basalzellkarzinom
Laser
Erschienen in: Die Dermatologie / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-021-04906-1

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