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Erschienen in:

01.01.2014 | Leitthema

Biologische Grundlagen der Gehirnmetastasierung

verfasst von: Prof. Dr. F. Winkler, W. Wick

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 1/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bestehende Gehirnmetastasen, aber auch die Sorge davor, künftig an ihnen zu erkranken, werden zunehmend zu einer Einschränkung der Lebensqualität bzw. -erwartung von Patienten mit soliden Tumoren.

Fragestellung

Translationale Untersuchungen zu den relevanten und limitierenden Schritten der Gehirnmetastasierung, mit besonderem Fokus auf mögliche Therapierelevanz.

Material und Methoden

Publikationen zur Biologie der Hirnmetastasierung wurden kritisch evaluiert.

Ergebnisse

Tumorzellen metastasieren ausschließlich hämatogen in das Gehirn. Der erste obligate Schritt, der nur wenigen Tumorzellen gelingt, ist die Interaktion mit zerebralen Endothelzellen, die zum intravaskulären Arrest führt. Nach Extravasation muss eine perivaskuläre Nische beibehalten werden, um im Gehirn überleben und erfolgreich wachsen zu können. Wachstumsmuster unterscheiden sich dabei wesentlich bei unterschiedlichen Tumorentitäten: entweder werden existierende Blutgefäße als Leitstruktur für Invasion und Proliferation genutzt (Melanom) oder neue Blutgefäße werden gebildet (Adenokarzinom der Lunge). Die Verhinderung dieser Gefäßneubildung durch antiangiogene Therapie ist eine Möglichkeit, das Auswachsen von Mikrometastasen im Gehirn zu hemmen. Die Lage der Tumorzellen innerhalb der Gefäßwand, zumindest in frühen Stadien, ist eine gute Voraussetzung für ihre Erreichbarkeit mit systemischen Therapien, die zumindest Teile der Blut-Hirn-Schranke überwinden können.

Schlussfolgerung

Das immer besser werdende Verständnis der entscheidenden Prozesse der Hirnmetastasierung hat bereits zu einer Identifikation möglicher Achillesfersen geführt, die für optimierte Prophylaxe- und Therapiekonzepte, insbesondere mit neuen zielgerichteten Substanzen, relevant werden.
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Metadaten
Titel
Biologische Grundlagen der Gehirnmetastasierung
verfasst von
Prof. Dr. F. Winkler
W. Wick
Publikationsdatum
01.01.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-013-2562-5

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