Borreliose

Bei wenig Zeit in der Sprechstunde ist es wichtig, Fehlerquellen in Diagnostik und Therapie zu erkennen. Wo sollten Sie wachsam sein und wie können Sie Überdiagnostik verhindern? Eine Fehleranalyse aus infektiologischer Sicht.

Häufige Begleiterscheinungen von Morgellons sind Fatigue, Gelenkschmerzen, kardiale Komplikationen und kognitive Störungen sowie Neuropathien - ein Bild ähnlich jenem der Borreliose. Ein Zusammenhang zwischen Morgellons und Borreliose …

Ein 63-jähriger Mann stellte sich bei uns aufgrund von persistenter, therapieresistenter anulärer Hautveränderungen vor. Er war ansonsten bei guter Gesundheit, hatte keine Dauermedikation oder Grunderkrankungen.

Da die Ressourcen zur Versorgung von Patienten*Innen mit rheumatologischen Erkrankungen in einigen Regionen Österreichs limitiert sind, ist eine enge Zusammenarbeit von Ärzten*Innen der Primärversorgung mit Rheumatologen*Innen wichtig. Häufige …

Der Anstieg der globalen Oberflächentemperatur bis zum Jahr 2100 über 2 °C im Vergleich zum Zeitraum vor 1900 und die konsekutiven Klimafolgen verändern das Spektrum und die Therapieoptionen dermatologischer Infektionserkrankungen. Als Folge …

Haustiere sind beliebt und werden weltweit gehalten. Abgesehen von möglichen allergischen Reaktionen gibt es leider auch zahlreiche Krankheiten, die auf sie zurück geführt werden können. Im Kurs lernen Sie die wichtigsten  Zoonosen und entsprechende therapeutische Optionen kennen.

Ein 42-Jähriger stellt sich mit einer ungewöhnlichen Rötung im Orbitabereich vor. Er klagt über Kopfschmerzen, Schmerzen im Lumbalbereich und seine Temperatur ist leicht erhöht. Weil er kürzlich im Garten gearbeitet hatte, fragte er sich, ob ihn vielleicht ein Insekt unters Auge gestochen hatte.

Zecken sind weltweit verbreitete Krankheitsüberträger und stellen eine wachsende Gefahr für die öffentliche Gesundheit dar. Im Rahmen eines Zeckenstichs können die Arachniden multiple Pathogene übertragen und Infektionserkrankungen wie die …

Bakterielle zoonotische Erreger sind häufig Auslöser von Erkrankungen mit teilweise schweren Verläufen. Sie sind wechselseitig zwischen Tieren (sowohl Wild- als auch Haustieren) und Menschen übertragbar. Die Transmissionswege sind sehr variabel …

Die Lyme-Borreliose zeigt eine Reihe von Krankheitsbildern, die bei Kindern und Jugendlichen meist in Früh- und Spätmanifestationen eingeteilt werden. Die Diagnose wird klinisch gestellt oder zumindest vermutet. Laborwerte dienen in bestimmten Fällen der Bestätigung des klinischen Verdachts. Unbegründete und nicht validierte Tests sollten vermieden werden, auch serologische Langzeitkontrollen sind in der Regel nicht angezeigt.

Um Zecken und die von ihnen übertragenen Erkrankungen ranken sich viele dramatische Geschichten, die Ängste bei Patientinnen und Patienten schüren. Ein paar aufklärende Fakten können helfen, übertriebene Befürchtungen abzubauen.

Während Viren bei Rückenmarksinfektionen das Myelon und die Radizes direkt infizieren, verursachen Bakterien, Pilze und Parasiten eher Abszesse, Granulome und Zysten. In dieser umfassenden Übersicht lesen Sie zu häufigen Erregergruppen, wichtigen klinischen Symptomen und Therapien.

Eine 45-jährige MS-Patientin ist seit mehreren Jahren stabil unter Glatirameracetat – keine weiteren Schübe, keine erhöhte Läsionslast. Plötzlich bildet sich eine großflächige Rötung im Bereich ihres Rückens und Gesäßes ohne weitere Symptome. Welche Ursache vermuten Sie?

Die Inzidenz der Lyme-Borreliose liegt in Deutschland bei ca. 49/100.000 Einwohner. Besonders bei steigenden Temperaturen häufen sich die Fälle. Symptome einer Neuroborreliose wie z. B. Meningitis treten dabei in bis zu 10% aller Fälle auf. Die Neuroborreliose ist gut behandelbar – vorausgesetzt, sie wird erkannt.

Medizinische Daten, Public-Health-Daten, Versicherungsdaten, Forschungsdaten und durch das Individuum generierte Daten – die Datenlandschaft im Gesundheitswesen ist sehr vielschichtig. Allerdings kann zumeist noch nicht das volle Potenzial …

Ein 15-Jähriger wird notfallmäßig mit starker Leistungsminderung und auffälliger Wesensveränderung aufgenommen. Er könne es nicht mehr aushalten, habe er geschrien; er habe heftige Angst und wolle sich umbringen. Subfebrile Temperaturen, Myalgien und Kopfschmerzen sind unspezifische Symptome, während kreisförmige Exantheme am Körper einen konkreten Verdacht aufkeimen lassen.

Dieser CME-Beitrag gibt einen Überblick über alteingesessene und jüngst eingewanderte Zecken mit humanmedizinischer Relevanz und der von ihnen übertragenen Pathogene sowie Wissenswertes zu Prophylaxe, Diagnose und Therapie resultierender Beschwerden.

Eine 32-jährige Erstgravida stellte sich in der ca. 10. Schwangerschaftswoche wegen Dyspnoe bei leichtester Belastung vor, zudem klagte sie über anfallsweisen Schwindel und Schwarzwerden vor Augen. Wie lautet Ihre Diagnose?

Der Begriff Sklerodermie leitet sich aus den griechischen Wörtern für hart "skleros" und Haut "derma" ab. Eine harte, feste Haut ist dann auch ein Symptom dieser autoimmunbedingten entzündlichen Erkrankungen, aber keineswegs das einzige. © pha88 / …

Hautinfektionen sind ein sehr häufiges Problem in der dermatologischen Praxis. Für viele dieser Erkrankungen stehen kulturelle und/oder serologische Methoden zur Diagnostik zur Verfügung. Es gibt jedoch auch Erreger, die nur schwer kultivierbar …

Hautinfektionen sind ein sehr häufiges Problem in der dermatologischen Praxis. Für viele dieser Erkrankungen stehen kulturelle und/oder serologische Methoden zur Diagnostik zur Verfügung. Es gibt jedoch auch Erreger, die nur schwer kultivierbar …

Zecken können durch ihren Stich eine Vielzahl an Krankheiten übertragen. In Deutschland am bekanntesten sind die Borreliose und die unter der Abkürzung FSME bekannte Frühsommer-Meningoenzephalitis. Durch die klimatischen Veränderungen breiten sich …

Treten 3 – 4 Wochen nach Zeckenstich z. B. radikuläre Schmerzen oder periphere Paresen auf, sollten Sie an eine Lyme-Neuroborreliose denken. Aber auch nach Monaten bis Jahren ist eine Manifestation noch möglich. Wie klären Sie die Erkrankung ab?

Zecken sind Überträger einer Vielzahl humanpathogener Krankheitserreger mit einer großen Bandbreite klinischer Symptome. Das Verbreitungsgebiet der einzelnen Erreger ist vom Vorkommen der Vektoren und Wirte abhängig. Aufgrund verschiedener …

Ein 64-jähriger Patient in gutem Allgemeinzustand beklagt eine langdauernde Lumboischialgie, außerdem eine zunehmende Taubheit der Füße, vor allem der lateralen Zehen beidseits. Deshalb war er schon in der Universitätsklinik ohne Erfolg …

Das klinische Bild der Neuroborreliose wird vor allem durch die akute periphere Fazialisparese und die seröse Meningitis geprägt. Nicht selten jedoch fehlen meningitische Symptome trotz Liquorpleozytose. Wie gehen Sie diagnostisch bei Verdacht auf eine Neuroborreliose vor und welche Therapien gibt es?

Bei begründetem Verdacht auf eine Neuroborreliose ist auch bei Kindern eine Lumbalpunktion unerlässlich, lautet eine der Empfehlungen der neuen S3-Leitlinie. Diese erstreckt sich explizit auch auf die Diagnostik und Behandlung der Neuroborreliose bei pädiatrischen Patienten.

Die Symptome einer Neuroborreliose bei Kindern sind zuweilen recht diskret. Prof. Dr. Hans-Iko Huppertz, Bremen, schildert, wie Sie der Erkrankung auf die Spur kommen und wovon Sie eher Abstand nehmen sollten. 

Der hinzugezogene Chirurg ging von einer Thrombophlebitis am Unterarm aus und führte ellbogennah eine Probeexzision durch. Die Pathologie brachte eine große Überraschung: Es fand sich eine ausgedehnte, vor allem perivaskuläre lymphoplasmazelluläre …

Nicht immer tritt bei einer Lyme-Borreliose das typische Erythema migrans auf und weist den Weg zur richtigen Diagnose. Doch auch wenn die Klinik nicht eindeutig ist, lässt sich die Spirochäteninfektion in der Regel gut behandeln.

Das Rückfallfieber unterscheidet zwei Arten einer humanen bakteriellen Infektionserkrankung, die durch verschiedene Arten der Gattung Borrelia (B.) ausgelöst werden: das Läuserückfall- und das Zeckenrückfallfieber. Während das Läuserückfallfieber …

Die Serologie, also die Bestimmung von IgM- und IgG-Antikörpern gegen Borrelia burgdorferi sensu lato im Serum, ist die am häufigsten verwendete Labormethode zur Diagnose kutaner Manifestationen der Lyme-Borreliose. Dafür wird in einem ersten …

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis und die Lyme-Borreliose werden mittlerweile selbstverständlich mit Zecken in Verbindung gebracht. In Deutschland können Zecken aber auch Überträger für zahlreiche weitere humanpathogene Erkrankungen wie …

Sommerzeit, Zeckenzeit! Besonders gefährlich sind Zecken wegen der Übertragung von Borrelien. Klinisch ist eine Borreliose aber nicht immer eindeutig zu erkennen. Hinweise zur Diagnostik und Behandlung bekommen Sie in dieser Übersicht.

Eine besondere diagnostische Situation bei der Einordung einer granulomatösen Dermatitis ergibt sich, wenn keine umschriebenen Granulome, sondern ein diffuses interstitielles histiozytäres Entzündungsinfiltrat, eine granulomatöse Vaskulitis oder …

Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Krankheit der nördlichen Hemisphäre. Anhand von drei Fallbeispielen werden in diesem Beitrag typische Probleme der serologischen Diagnostik diskutiert.

Was sind die klinischen Charakteristika einer Neuroborreliose und welche notwendigen diagnostischen Maßnahmen sind durchzuführen? Nach der Lektüre dieses Beitrags kennen Sie die Antworten und können Patienten über den Verlauf der Neuroborreliose informieren.

Schmerzen, Müdigkeit und kognitive Störungen werden Patienten mit chronischer Borreliose durch eine Langzeitantibiose nicht los. Das hatte eine US-amerikanische Studie ergeben. Eine niederländische Studie, in der Kurzzeittherapie und Langzeitantibiose verglichen wurden, bestätigt nun das Ergebnis.

Die Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Infektionserkrankung in Europa. Als Multisystemerkrankung betrifft sie neben Haut, Gelenken, Herz und selten Auge regelmäßig auch das Nervensystem. Eine Neuroborreliose ist unter …

1. Ein 50-jähriger Patient stellte sich mit Visusminderung am linken Auge vor. Der Patient hatte keine weiteren wesentlichen Symptome. 2. Ebenfalls mit einer Sehstörung (s. oben), aber beidseits stellte sich ein 33-jähriger Patient vor.

Nach einem Zeckenstich bei Menschen kommt es nur in 1,5 bis 6 Prozent der Fälle zu einer Infektion. Diese verläuft dann sehr häufig klinisch inapparent. Gute Gründe für Ärzte, auch überbesorgten Patienten mit maßvoller Diagnostik und Therapie zu …

Über fragwürdige Diagnosen chronischer (Neuro-)Borreliose berichteten wir in MMW 4/2016 ab S. 22. Ein Leser ordnet den ärgerlichen Trend ein.

Ein 75-jähriger Patient stellt sich mit seit mehreren Monaten bestehenden, livid-rötlichen, unscharf begrenzten Schwellungen am linken Fuß und Unterschenkel vor. Er klagt über eine verstärkte Schmerzempfindung in dem betroffenen Hautareal und über …

Eine 43-jährige, türkischstämmige Patientin stellte sich im August 2013 mit einer beidseitigen Visusreduktion zur weiteren Abklärung in unserer Klinik vor.

Noch zehn oder mehr Jahre nach Auftreten eines Borreliose-bedingten Erythema migrans klagen manche Patienten trotz initialer Behandlung über unspezifische Beschwerden. Infektiologen aus den USA haben untersucht, was davon zu halten ist.

Mit der Diagnose „chronische Lyme-Borreliose“ wird hierzulande viel Missbrauch betrieben. Der Rheumatologe und Borreliose-Spezialist Prof. Peter Herzer, München, warnte vor sinnlosen Tests und häufigen Fehldiagnosen und wies auf einige handfeste …

In der Differenzialdiagnostik müssen Rheumatologen häufig neben autoimmunbedingten Erkrankungen auch Infektionen (z. B. eine Lyme-Arthritis) oder reaktive Krankheitsbilder (z. B. eine reaktive Arthritis nach einem urogenitalen bakteriellen Infekt) …

Wir beschreiben den Fall eines jungen Patienten mit einseitiger Scapula alata bei Neuroborreliose. Diese Erkrankung kann für den Patienten im Alltag eine große Einschränkung bedeuten, für die, nach konservativer Therapie, letztlich die dynamische …

Lyme-Borreliose-assoziierte Erkrankungen gehören zu den häufigsten durch Zecken (Ixodes ricinus) übertragenen Erkrankungen in Europa. Borrelieninfektionen können neben lokalen Entzündungsreaktionen auch das zentrale Nervensystem betreffen oder …

Noch Jahre nach Auftreten eines Borreliose-bedingten Erythema migrans klagen manche Patienten trotz initialer Behandlung über unspezifische Beschwerden. US-Infektiologen haben untersucht, was davon zu halten ist.