Berufliche Belastungen und Burnout-Risiko von Leitungs- und Fachkräften in Werkstätten für Menschen mit Behinderung: Ergebnisse der bundesweiten WeCare^Online-Studie

Die psychische Gesundheit von Arbeitnehmenden gewinnt seit Jahren zunehmend an Bedeutung [1]. Wie aus dem Fehlzeitenreport 2017 hervorgeht, stellen psychische Erkrankungen mit 11,0 % nach Muskel-Skelett- und Atemwegserkrankungen die dritthäufigste Ursache im Fehlzeitengeschehen dar. Im Jahr 2016 betrug deren Falldauer im Mittel 25,7 Tage pro Fall, was einem Anstieg an Krankheitstagen um 79,3 % seit dem Jahr 2005 entspricht [1]. Als Risikofaktor für psychische Erkrankungen ist das Burnout-Syndrom bekannt [1]. Der Begriff geht auf den Psychoanalytiker Freudenberger zurück, welcher diesen im Jahr 1974 erstmals umfassend in der Literatur beschrieb [20]. Der 11. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) zufolge wird Burnout als Syndrom beschrieben, welches durch Erschöpfung, eine negative Einstellung zur Arbeit und einem reduzierten beruflichen Leistungsvermögen gekennzeichnet ist [22]. Der Verlauf der Entstehung von Burnout kann anhand verschiedener Stadien bzw. Phasen beschrieben werden, nach denen sich der Gemütszustand Betroffener von einem energiegeladenen in einen energielosen Zustand entwickelt [20]. Wie auch in den früheren ICD-Revisionen wird Burnout nicht als eigenständige medizinische Diagnose erfasst, sondern erfuhr im ICD-11 lediglich eine detailliertere Ausarbeitung der bisherigen Definition [22]. In der Folge kann Burnout einzig als Zusatzdiagnose zu anderen Erkrankungen aufgeführt werden. Dabei wird zunächst die durch Burnout hervorgerufene Erkrankung (z. B. Depression) gemäß ICD kodiert, ehe für Burnout die Zusatzkodierung Z.73.0 erfolgt [20]. Wie einer Studie der AOK zu entnehmen ist, erhöhte sich die Anzahl der auf diese Kodierung zurückgehenden Arbeitsunfähigkeitstage pro 1000 Versicherte zwischen den Jahren 2007 (28,9 Tage) und 2016 (109,9 Tage) um nahezu das 4‑Fache [1]. Zudem beziffert sich die auf Burnout zurückzuführende Anzahl an Krankschreibungen in Deutschland für das Jahr 2016 auf rund 160.000 [1]. Die volkswirtschaftlichen Kosten von Burnout werden insgesamt als hoch eingeschätzt, wenngleich aufgrund der fehlenden Auflistung als eigenständige Diagnose keine Daten für Deutschland zur Verfügung stehen [13]. Insbesondere Fachkräfte in helfenden und sozialen Berufen, zu welchen auch Betreuungskräfte in der Eingliederungs- und Behindertenhilfe zählen, unterliegen einer besonderen Gefährdung für Burnout aufgrund einer geringen Anerkennung ihrer Arbeitsleistung trotz hoher Verantwortung, ihrer entgrenzten Tätigkeit oder der durch den Fachkräftemangel bedingten hohen Arbeitslast [8, 10, 18]. Ein spezielles Setting für diese Fachkräfte stellen Werkstätten für Menschen mit Behinderung (WfbM) dar. In diesen Einrichtungen nehmen Menschen mit Behinderung, welche aufgrund ihrer Behinderung keiner Ausbildungs- oder Erwerbstätigkeit auf dem regulären bzw. ersten Arbeitsmarkt nachgehen können, am zweiten Arbeitsmarkt teil und werden dort – entsprechend ihres Bedarfs – betreut. Die Anzahl an Mitgliedswerkstätten beziffert sich anhand der Statistik der Bundesarbeitsgemeinschaft WfbM (BAG WfbM) auf 681 im Jahr 2017 [2, 4].

Die besonderen Bedürfnisse der Menschen mit Behinderungen mit vorwiegend geistigen, aber auch psychischen oder körperlichen Behinderungen stellen Fachkräfte und Betreuungspersonen in Einrichtungen der Eingliederungs- und Behindertenhilfe im Arbeitsalltag vor besondere Herausforderungen [2, 10]. Diese resultieren aus dem individuellen Förderbedarf, der eingeschränkten Ausdrucksfähigkeit und herausforderndem Verhalten der Menschen mit Behinderung, wodurch Fachkräfte im Umgang mit dieser Personengruppe erhöhten emotionalen und körperlichen Anforderungen ausgesetzt sind [10, 14]. Von diesen arbeitsbedingten Herausforderungen fühlen sich Fachkräfte und Betreuungspersonen in unterschiedlichem Ausmaß beansprucht [12]. Bei einer geringen Ausprägung an protektiven Merkmalen und Voraussetzungen im Arbeitsalltag, wie individuelle Fertigkeiten und Bewältigungsstrategien, kann eine starke Beanspruchung eintreten, die mit einer sinkenden Leistungsbereitschaft sowie psychischen Beanspruchungen einhergehen und schwerwiegende Gesundheitsfolgen wie Burnout hervorrufen kann [12].

In der bisherigen Literatur erweist sich die Betrachtung von Zusammenhängen zwischen beruflichen Belastungen und Burnout in der Behindertenhilfe als vernachlässigtes Forschungsfeld [21]. Eine Studie mit Fachkräften in stationären Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe konnte aufzeigen, dass sich mehr als die Hälfte (56,1 %) der befragten Betreuungskräfte hohen beruflichen Belastungen ausgesetzt fühlt, die in besonderem Maße aus der Arbeitsorganisation und -zeitgestaltung resultieren [7]. Zudem äußern 46,1 % der Teilnehmenden die Befürchtung, zukünftig an Burnout zu leiden [8]. Wie aus einer systematischen Übersichtsarbeit hervorgeht, stehen diverse berufliche Belastungen in Zusammenhang mit einem erhöhten Burnout-Risiko [21]. Dabei kristallisiert sich heraus, dass hohe Arbeitsanforderungen, eine geringe Unterstützung bei der Arbeit, fehlende Rollenklarheit, starke Rollenkonflikte und eine schlechte Führungsqualität mit Burnout assoziiert sind [21].

Während sich die dargelegten Ergebnisse einzig auf stationäre oder Tagespflegeeinrichtungen beziehen, können im nationalen Kontext keine Studien identifiziert werden, welche sich auf WfbM fokussieren. Basierend auf dem bisherigen Forschungsstand in (stationären) Wohneinrichtungen liegt die Vermutung nahe, dass ebenfalls in WfbM ähnliche Ergebnisse zu Tage treten. Jedoch kann nicht hinreichend festgestellt werden, inwieweit die Forschungserkenntnisse auf die fördernd-integrativ ausgerichteten WfbM übertragbar sind. Aufgrund dieses Desiderats in der Forschungsliteratur verfolgt die WeCare^Online-Studie folgende Ziele: 1) berufliche Belastungen und 2) das Burnout-Risiko von Fachkräften in WfbM in Deutschland zu ermitteln sowie 3) Zusammenhänge zwischen beruflichen Belastungen und dem Burnout-Risiko aufzudecken.

Die univariaten Häufigkeitsauswertungen (Tab. 2) verdeutlichen, dass insgesamt 60 % (n = 186) der befragten Fachkräfte ein hohes Burnout-Risiko angeben. Über hohe emotionale Anforderungen (d. h. emotional fordernde Situationen) berichten 85,1 % der Fachkräfte. Ca. 75 % äußern hohe Belastungen durch das Verbergen von Emotionen (z. B. Zurückhalten der eigenen Meinung) und ein geringes Gemeinschaftsgefühl (d. h. die Einstellung des in einem Boot-Sitzens, des Informationsaustausches, Akzeptanz innerhalb des Teams etc.). Zudem geben fast zwei Drittel der Befragten eine niedrige Wertschätzung der eigenen Arbeit durch die Leitungsebene (64,6 %) an. Mehr als die Hälfte der Befragten äußert ein niedriges Vertrauen durch die Leitung als auch Kolleg*innen (57,1 %). Knapp die Hälfte der Befragten gibt zudem hohe physische Anforderungen am Arbeitsplatz (u. a. körperlich schwere Arbeit, Lärm, schlechte Lichtverhältnisse etc.), wenig Spielraum bei den Pausen (Pausen selbst bestimmen, freie Entscheidung über Urlaubszeit), ein niedriges Maß an Entgrenzung (Erledigungen beruflicher Dinge außerhalb der Arbeitszeit), eine geringe Vorhersehbarkeit (rechtzeitige Informationen über Veränderungen am Arbeitsplatz etc.) sowie starke Rollenkonflikte während der Arbeitszeit (d. h. widersprüchliche Anforderungen, unnötige Aufgaben etc.) an.

Nachfolgend werden die Ergebnisse der häufigsten Belastungen in Zusammenhang mit dem wahrgenommenen Burnout-Risiko mittels bivariater Zusammenhangsanalysen gesetzt. Der Darstellung sind die Ergebnisse für das Outcome „hohes Burnout-Risiko“ zu entnehmen (Tab. 3). Rund 62 % der Befragten mit hohen emotionalen Anforderungen sowie 64 % der Befragten, die hohe Belastungen durch das Verbergen von Emotionen äußern, geben ein hohes Burnout-Risiko an. Zudem berichten fast 70 % der Fachkräfte in WfbM, die Einschränkungen in der Pausen- und Urlaubsgestaltung anführen, ein hohes Burnout-Risiko im Vergleich zu etwa 51 % der Fachkräfte, die keine bzw. wenig Einschränkungen wahrnehmen. Ebenfalls sind die geringe Vorhersehbarkeit der Arbeit (75,7 %), starke Rollenkonflikte (48,2 %), ein geringes Gemeinschaftsgefühl (65,3 %) sowie ein niedriges Vertrauen durch die Leitung und durch Kolleg*innen (71,3 %) mit einem erhöhten Risiko für Burnout assoziiert. Aus den Ergebnissen der bivariaten Analysen geht weiter hervor, dass 73,5 % der Befragten mit hohen physischen Anforderungen bei der Arbeit über ein hohes Burnout-Risiko verfügen. Fachkräfte in WfbM, die ein niedriges Maß an Entgrenzung (55,6 %) oder eine geringe Wertschätzung der eigenen Arbeit durch die Leitungsebene (71,3 %) erfahren, verfügen zudem über ein höheres Burnout-Risiko im Vergleich zu Fachkräften, die diese Belastungsfaktoren nicht berichten.

In Tab. 4 sind die multivariaten Ergebnisse der binär-logistischen Regressionsmodelle dargestellt. In Modell M1 sind die OR für ein erhöhtes Burnout-Risiko der Fachkräfte in WfbM ohne Adjustierung für Kontrollvariablen zu sehen. Modell M2 stellt den Zusammenhang zwischen den häufigsten Belastungen und der Häufigkeit eines hohen Burnout-Risikos, adjustiert für Alter, Geschlecht und Bildung dar. Fachkräfte in WfbM, die eine geringe Vorhersehbarkeit der Arbeit berichten, verfügen über eine 2,29-fach erhöhte Chance für ein hohes Burnout-Risiko (p < 0,05; 95 %-KI: 1,13–4,64). Befragte, die ein geringes Gemeinschaftsgefühl bei der Arbeit erleben, weisen eine 2,87-fach erhöhte Chance für ein hohes Burnout-Risiko auf (p < 0,01; 95 %-KI: 1,48–5,58). Fachkräfte in WfbM, die hohe physische Anforderungen bei der Arbeit angeben, verfügen über eine um den Faktor 2,59 erhöhte Chance für ein hohes Burnout-Risiko (p < 0,01; 95 %-KI: 1,32–5,06). Befragte, die ein niedriges Maß an Wertschätzung bei der Arbeit erfahren, weisen eine 2,72-fach erhöhte Chance für ein hohes Burnout-Risiko auf (p < 0,01; 95 %-KI: 1,32–5,58).

Ziel der Studie WeCare^Online war es, berufliche Belastungen sowie psychische Beanspruchungen bei Fachkräften in WfbM zu erfassen, um diese schließlich in Zusammenhang zu setzen. Hinsichtlich Ziel 1) zeigt sich, dass hohe physische Anforderungen, geringes Gemeinschaftsgefühl, hohes Maß an Entgrenzung, geringer Spielraum bei den Pausen sowie geringe Vorhersehbarkeit der Arbeit am häufigsten durch die Befragten genannt werden. Bezüglich Ziel 2) ist aufzuführen, dass etwa zwei Drittel der Befragten unter einem hohen Burnout-Risiko leiden. Die Ergebnisse der Studie zeigen hinsichtlich des Ziels 3), dass ein Zusammenhang zwischen beruflichen Belastungen und einem hohen Burnout-Risiko bei Befragten in WfbM besteht. Aus den statistischen Analysen geht hervor, dass eine unzureichende Vorhersehbarkeit der Arbeit sowie ein geringes Gemeinschaftsgefühl unter Fachkräften in WfbM mit einem hohen Burnout-Risiko assoziiert sind. Des Weiteren hat sich gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen fehlender Wertschätzung der Arbeit durch die Leitungsebene und einem hohen Burnout-Risiko besteht. Führungskräfte sollten daher einen besonderen Fokus auf die Wertschätzung der Arbeitsleistungen ihrer Fachkräfte legen. Zudem besitzen Fachkräfte, die hohe physische Anforderungen berichten, eine erhöhte Chance für ein hohes Burnout-Risiko. Einen ähnlichen Zusammenhang konnten Habermann-Horstmeier/Limbeck (2015) feststellen. So geht aus deren Studie hervor, dass körperliche Belastungen negativ mit dem Arbeitsklima, der Arbeitsfreude sowie dem Wohlbefinden von Fachkräften assoziiert sein können [6]. Weiterhin bestätigen internationale Forschungsergebnisse, dass ein Zusammenhang zwischen hohen Anforderungen, einem geringen Gemeinschaftsgefühl sowie einer geringen Wertschätzung bei der Arbeit und einem erhöhten Burnout-Risiko besteht [16].

Zur Stärkung der psychischen Gesundheit von Arbeitnehmenden haben sich in der Arbeitswelt Maßnahmen zur betrieblichen Gesundheitsförderung (BGF), insbesondere die Sensibilisierung von Führungskräften für das Thema psychische Belastungen am Arbeitsplatz durch Führungskräftetrainings, betriebliche Programme zur Entstigmatisierung psychischer Gesundheitsprobleme sowie achtsamkeitsbasierte Interventionen zur Stressreduktion in Form von Entspannungs- und meditativen Verfahren, bewährt [3]. In zukünftigen Untersuchungen gilt es zu überprüfen, inwieweit diese Maßnahmen auch auf das Setting der Behindertenhilfe übertragen werden können.

Einen aktuellen Ansatz zur Minimierung des Burnout-Risikos bei Fachkräften in der stationären Behindertenhilfe stellt die Einführung eines umfassenden betrieblichen Gesundheitsmanagements (BGM) unter Einbezug der Handlungsfelder Arbeitsorganisation, Arbeitszeit- und Arbeitsplatzgestaltung dar. Dazu zählt u. a. die Implementierung von BGF-Maßnahmen, wie z. B. Gesundheitsschulungen, Gesundheits-Checks, Betriebssport, gesunde Essensangebote und Ruheoasen [5]. Dies kann für das Setting der WfbM ebenfalls empfohlen werden, da auch dort tätige Fachkräfte erhöhten emotionalen und körperlichen Anforderungen durch die besonderen Bedürfnisse der Menschen mit Behinderung ausgesetzt sind [2, 10, 14].

Aufgrund eines unterschiedlich wahrgenommenen Belastungsniveaus je nach Geschlecht, Alter, Tätigkeit oder Funktion sollten diese Faktoren bei der Erarbeitung von BGF-Maßnahmen Berücksichtigung finden [9]. Da mit der unterschiedlichen Funktion von Leitungs- bzw. Fachkräften verschiedene Tätigkeitsmerkmale z. B. Entscheidungskompetenzen und Verantwortungsbereiche einhergehen, ist anzuraten, in künftigen Auswertungen und Studien die beruflichen Belastungen und psychischen Beanspruchungen zwischen Leitungs- und Fachkräften getrennt zu erfassen [1].