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Die Innere Medizin
Erschienen in:

08.08.2024 | Checkpoint-Inhibitoren | CME

Nebenwirkungen von Immuncheckpoint-Inhibitoren

Diagnostik und Management – ein Update

verfasst von: Dr. med. Carolin Ertl, Dr. med. Dirk Tomsitz, Dr. med. Najib Ben Khaled

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2024

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Zusammenfassung

Durch den Einsatz der Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) wurde die onkologische Therapie in der letzten Dekade revolutioniert. ICI können bei zunehmend mehr Tumorentitäten und im Rahmen der (neo-)adjuvanten Therapie auch in frühen Tumorstadien eingesetzt werden. Damit einhergehend nehmen die Zahl und die Komplexität der Nebenwirkungen von ICI zu. Am häufigsten sind kutane, gastrointestinale und endokrine immunvermittelte Nebenwirkungen (irAE), im Gegensatz zu seltenen Nebenwirkungen, wie Pneumonitis, Nephritis, Myokarditis oder neurologischen Reaktionen. Mit Hilfe von Glukokortikoiden oder anderen Immunsuppressiva können Langzeitfolgen oder ein lebensbedrohlicher Verlauf oft verhindert werden. Die ideale Vorgehensweise bei Patienten mit steroidrefraktären oder -abhängigen Nebenwirkungen ist Gegenstand aktueller Diskussion. Der interdisziplinäre Austausch ist essenziell, um die frühzeitige Diagnosestellung dieser Nebenwirkungen zu gewährleisten und die bestehenden Therapieoptionen zu verbessern.
Literatur
1.
Heinzerling L, de Toni EN, Schett G, Hundorfean G, Zimmer L (2019) Checkpoint Inhibitors. Dtsch Ärztebl Int 116(8):119–12PubMedPubMedCentral
2.
Euopean Medicines Agency E (2011) Fachinformation Ipilimumab
3.
4.
Zander H, Muller-Egert S, Zwiewka M, Gross S, van Zandbergen G, Engelbergs J (2020) Checkpoint inhibitors for cancer therapy. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 63(11):1322–1330CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Euopean Medicines Agency E Fachinformation Nivolumab
6.
Euopean Medicines Agency E Fachinformation Pembrolizumab
7.
Vaddepally RK, Kharel P, Pandey R, Garje R, Chandra AB (2020) Review of indications of FDA-approved immune checkpoint inhibitors per NCCN guidelines with the level of evidence. Cancers 12(3)
8.
Euopean Medicines Agency E (2021) Fachinformation Avelumab
9.
Euopean Medicines Agency E (2022) Fachinformation Atezolizumab
10.
Euopean Medicines Agency E (2023) Fachinformation Durvalumab
11.
Akinboro O, Larkins E, Pai-Scherf LH, Mathieu LN, Ren Y, Cheng J et al (2022) FDA Approval Summary: Pembrolizumab, Atezolizumab, and Cemiplimab-rwlc as Single Agents for First-Line Treatment of Advanced/Metastatic PD-L1-High NSCLC. Clin Cancer Res 28(11):2221–2228CrossRefPubMed
12.
Euopean Medicines Agency E Fachinformation Cemiplimab
13.
Kähler KC, Hassel JC, Heinzerling L, Loquai C, Mossner R, Ugurel S et al (2016) Nebenwirkungsmanagement bei Immun-Checkpoint-Blockade durch CTLA-4- und PD1-Antikorper beim metastasierten Melanom. J Dtsch Dermatol Ges 14(7):662–683PubMed
14.
Hodi FS, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Grob JJ, Rutkowski P, Cowey CL et al (2018) Nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus ipilimumab alone in advanced melanoma (CheckMate 067): 4‑year outcomes of a multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 19(11):1480–1492CrossRefPubMed
15.
Haanen J, Obeid M, Spain L, Carbonnel F, Wang Y, Robert C et al (2022) Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 33(12):1217–1238CrossRefPubMed
16.
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0
17.
Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Rutkowski P, Grob JJ, Cowey CL et al (2017) Overall Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med 377(14):1345–1356CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
19.
Wang DY, Salem JE, Cohen JV, Chandra S, Menzer C, Ye F et al (2018) Fatal Toxic Effects Associated With Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol 4(12):1721–1728CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Tomsitz D, Ruf T, Zierold S, French LE, Heinzerling L (2023) Steroid-Refractory Immune-Related Adverse Events Induced by Checkpoint Inhibitors. Cancers 15(9)
21.
Schneider BJ, Naidoo J, Santomasso BD, Lacchetti C, Adkins S, Anadkat M et al (2021) Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol 39(36):4073–4126CrossRefPubMed
22.
Kähler KC , Hassel J, Heinzerling L, et al (2020) Nebenwirkungsmanagement bei Immun-Checkpoint-Blockade durch CTLA-4- und PD-1-Antikörper beim metastasierten Melanom – ein Update. J Dtsch Dermatol Ges 18:582–609CrossRefPubMed
23.
Thompson JA, Schneider BJ, Brahmer J, Achufusi A, Armand P, Berkenstock MK et al (2022) Management of Immunotherapy-Related Toxicities, Version 1.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 20(4):387–405CrossRefPubMed
24.
Collins M, Soularue E, Marthey L, Carbonnel F (2020) Management of Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Enterocolitis: A Systematic Review. Clin Gastroenterol Hepatol 18(6):1393–403 e1CrossRefPubMed
25.
Grümme LS‑K, Hendrik (2022) Checkpoint-Inhibitoren in der Onkologie: Rheumatologische Symptome beherrschen. Dtsch Ärztebl Int
26.
Reynolds K, Thomas M, Dougan M (2018) Diagnosis and Management of Hepatitis in Patients on Checkpoint Blockade. Oncologist 23(9):991–997CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
de Filette J, Andreescu CE, Cools F, Bravenboer B, Velkeniers B (2019) A Systematic Review and Meta-Analysis of Endocrine-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Inhibitors. Horm Metab Res 51(3):145–156CrossRefPubMed
28.
Abu-Sbeih H, Tang T, Lu Y, Thirumurthi S, Altan M, Jazaeri AA et al (2019) Clinical characteristics and outcomes of immune checkpoint inhibitor-induced pancreatic injury. J Immunother Cancer 7(1):31CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ, Atkins MB, Brassil KJ, Caterino JM et al (2018) Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 36(17):1714–1768CrossRefPubMed
30.
Quinkler M, Beuschlein F, Hahner S, Meyer G, Schofl C, Stalla GK (2013) Adrenal cortical insufficiency—a life threatening illness with multiple etiologies. Dtsch Ärztebl Int 110(51–52):882–888PubMedPubMedCentral
31.
Kostine M, Finckh A, Bingham CO, Visser K, Leipe J, Schulze-Koops H et al (2021) EULAR points to consider for the diagnosis and management of rheumatic immune-related adverse events due to cancer immunotherapy with checkpoint inhibitors. Ann Rheum Dis 80(1):36–48CrossRefPubMed
32.
Nishino M, Giobbie-Hurder A, Hatabu H, Ramaiya NH, Hodi FS (2016) Incidence of Programmed Cell Death 1 Inhibitor-Related Pneumonitis in Patients With Advanced Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol 2(12):1607–1616CrossRefPubMed
33.
Naidoo J, Wang X, Woo KM, Iyriboz T, Halpenny D, Cunningham J et al (2017) Pneumonitis in Patients Treated With Anti-Programmed Death-1/Programmed Death Ligand 1 Therapy. J Clin Oncol 35(7):709–717CrossRefPubMed
34.
Boutros C, Tarhini A, Routier E, Lambotte O, Ladurie FL, Carbonnel F et al (2016) Safety profiles of anti-CTLA‑4 and anti-PD‑1 antibodies alone and in combination. Nat Rev Clin Oncol 13(8):473–486CrossRefPubMed
35.
Moslehi JJ, Salem JE, Sosman JA, Lebrun-Vignes B, Johnson DB (2018) Increased reporting of fatal immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Lancet 391(10124):933CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
37.
Zimmer L, Goldinger SM, Hofmann L, Loquai C, Ugurel S, Thomas I et al (2016) Neurological, respiratory, musculoskeletal, cardiac and ocular side-effects of anti-PD‑1 therapy. Eur J Cancer 60:210–225CrossRefPubMed
38.
Shelly S, Triplett JD, Pinto MV, Milone M, Diehn FE, Zekeridou A et al (2020) Immune checkpoint inhibitor-associated myopathy: a clinicoseropathologically distinct myopathy. Brain Commun 2(2):fcaa181CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Nebenwirkungen von Immuncheckpoint-Inhibitoren
Diagnostik und Management – ein Update
verfasst von
Dr. med. Carolin Ertl
Dr. med. Dirk Tomsitz
Dr. med. Najib Ben Khaled
Publikationsdatum
08.08.2024

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