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2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

19. CIP/CIM, septische Enzephalopathie und neurokognitive Dysfunktion

verfasst von : Prof. Dr. med. H. Axer, Prof. Dr. med. M. Pohl, Prof. Dr. med. B. Rosengarten

Erschienen in: Sepsis und MODS

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Neurologische Komplikationen der Sepsis sind häufig. Die septische Enzephalopathie mit dem klinischen Bild des Delirs ist ein Frühsymptom der Sepsis, zeichnet sich durch Vigilanzschwankungen und Verwirrtheit aus und bedingt im Langzeitverlauf kognitive Leistungsminderungen. Die Critical-illness-Polyneuropathie (CIP) und die Critical-illness-Myopathie (CIM) sind Entitäten muskulärer Schwäche bei kritisch kranken Patienten. Alle neurologischen Komplikationen sind mit Verlängerung der Beatmungszeit, der Dauer des Krankenhausaufenthaltes, der Rehabilitation und erhöhter Mortalität vergesellschaftet. Die frühe und leitliniengerechte Sepsistherapie ist das Mittel der Wahl zur Verhinderung von sepsisassoziiertem Delir, konsekutiven kognitiven Einschränkungen, CIP und CIM. Obwohl es bislang keine spezifische Therapie gibt, ermöglicht die frühe Diagnose aber insbesondere supportive Maßnahmen. Die regelmäßige neurologische Evaluierung von Sepsispatienten ist deshalb unverzichtbar.
Literatur
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Zurück zum Zitat Brunner R, Rinner W, Haberler C et al. (2013) Early treatment with IgM-enriched intravenous immunoglobulin does not mitigate critical illness polyneuropathy and/or myopathy in patients with multiple organ failure and SIRS/sepsis: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded trial. Crit Care 17: R213PubMedCentralCrossRefPubMed Brunner R, Rinner W, Haberler C et al. (2013) Early treatment with IgM-enriched intravenous immunoglobulin does not mitigate critical illness polyneuropathy and/or myopathy in patients with multiple organ failure and SIRS/sepsis: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded trial. Crit Care 17: R213PubMedCentralCrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Gunther ML, Morandi A, Krauskopf E et al. (VISIONS Investigation, VISualizing Icu SurvivOrs Neuroradiological Sequelae) (2012) The association between brain volumes, delirium duration, and cognitive outcomes in intensive care unit survivors: the VISIONS cohort magnetic resonance imaging study. Crit Care Med 40: 2022–2032 Gunther ML, Morandi A, Krauskopf E et al. (VISIONS Investigation, VISualizing Icu SurvivOrs Neuroradiological Sequelae) (2012) The association between brain volumes, delirium duration, and cognitive outcomes in intensive care unit survivors: the VISIONS cohort magnetic resonance imaging study. Crit Care Med 40: 2022–2032
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Zurück zum Zitat Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM (2010) Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA 27: 304: 1787–1794 [Eine prospektive Beobachtungsstudie an 1149 Patienten mit schwerer Sepsis, die eine Assoziation von schwerer Sepsis mit persistierenden kognitiven Leistungsminderungen bei den Überlebenden zeigen konnte.] ← Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM (2010) Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA 27: 304: 1787–1794 [Eine prospektive Beobachtungsstudie an 1149 Patienten mit schwerer Sepsis, die eine Assoziation von schwerer Sepsis mit persistierenden kognitiven Leistungsminderungen bei den Überlebenden zeigen konnte.] ←
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Zurück zum Zitat Van den Berghe G, Schoonheydt K, Becx P, Bruyninckx F, Wouters PJ (2005) Insulin therapy protects the central and perpheral nervous system of intensive care patients. Neurology 64:1348–1353 [Große prospektive, placebo-kontrollierte Studie an 1548 Intensivpatienten, die bei 405 Intensivlangzeitpatienten eine Reduzierung um 49% des Risikos, eine CIP zu entwickeln, durch die intensivierte Insulintherapie gezeigt hat.] ← Van den Berghe G, Schoonheydt K, Becx P, Bruyninckx F, Wouters PJ (2005) Insulin therapy protects the central and perpheral nervous system of intensive care patients. Neurology 64:1348–1353 [Große prospektive, placebo-kontrollierte Studie an 1548 Intensivpatienten, die bei 405 Intensivlangzeitpatienten eine Reduzierung um 49% des Risikos, eine CIP zu entwickeln, durch die intensivierte Insulintherapie gezeigt hat.] ←
Zurück zum Zitat Zink W, Kollmar R, Schwab S (2009) Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat Rev Neurol 5: 372–379 [Ein umfassender aktueller Review zu CIP und CIM.] ← Zink W, Kollmar R, Schwab S (2009) Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat Rev Neurol 5: 372–379 [Ein umfassender aktueller Review zu CIP und CIM.] ←
Metadaten
Titel
CIP/CIM, septische Enzephalopathie und neurokognitive Dysfunktion
verfasst von
Prof. Dr. med. H. Axer
Prof. Dr. med. M. Pohl
Prof. Dr. med. B. Rosengarten
Copyright-Jahr
2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-45148-9_19

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