Erschienen in:
16.02.2023 | Computertomografie | Leitthema
Läsionen des prävaskulären Mediastinums
verfasst von:
Dr. Esther Askani, MD, Prof. Christopher L. Schlett, MD, MPH, Prof. Fabian Bamberg, MD, MPH, Dr. Prerana Agarwal, MD
Erschienen in:
Die Radiologie
|
Ausgabe 3/2023
Einloggen, um Zugang zu erhalten
Zusammenfassung
Klinisches/methodisches Problem
Mediastinale Raumforderungen sind eine Gruppe heterogener Läsionen, die entweder einen Zufallsbefund darstellen oder mit Symptomen einhergehen können. Mehr als die Hälfte von ihnen sind im prävaskulären Mediastinum lokalisiert. Da mediastinale Raumforderungen in der klinischen Routine nicht häufig vorkommen, kann die Einordnung dieser Läsionen immer wieder eine diagnostische Herausforderung darstellen.
Radiologische Standardverfahren
Die neueste, auf der Computertomographie (CT) basierte Klassifizierung der mediastinalen Kompartimente durch die International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) entfernt sich von den früheren, auf Röntgenbildern basierenden Klassifizierungssystemen und hilft bei der zuverlässigen Einteilung der Raumforderungen auf Grundlage der Lokalisation, auch wenn diese sich in einigen Fällen von einem Kompartiment in das andere erstrecken können.
Leistungsfähigkeit
Die Radiologie spielt eine wichtige Rolle in der Einordnung von Läsionen des prävaskulären Mediastinums. In einigen Fällen ist eine Diagnose allein durch bildgebende Verfahren möglich, in anderen Fällen wiederum kann die Kenntnis wichtiger radiologischer Merkmale und deren Analyse im Zusammenhang mit Patientenfaktoren wie Alter und Entwicklung von Symptomen dazu beitragen, Differenzialdiagnosen einzugrenzen, unnötige Untersuchungen zu vermeiden und weitere Schritte einzuleiten.
Empfehlung für die Praxis
Die CT ist die zentrale Bildgebung zur Charakterisierung mediastinaler Raumforderungen in der klinischen Routine. In einigen Fällen, wie beispielsweise bei Thymuszysten oder der Thymushyperplasie, kann die Magnetresonanztomographie (MRT) zur weiteren Abklärung eingesetzt werden.