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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 10/2021

24.09.2021 | Computertomografie | Leitthema Zur Zeit gratis

COVID-19-induzierte Koagulopathien und thromboembolische Manifestationen

verfasst von: Dr. med. O. Sedlaczek, W. Wagner, C. E. Dempfle

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 10/2021

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

Klinisch wird COVID-19 („corona virus disease“ 2019) zunehmend als systemische Erkrankung gesehen, in deren Zentrum eine Multiorganbeteiligung durch einen hyperkoagulatorischen Zustand im Sinne einer Vaskulopathie steht.

Therapeutische Standardverfahren

Eine Behandlung mit Thrombozytenfunktionshemmern oder Heparinen erscheint die logische Konsequenz. Die aktuelle Studienlage, zumindest für ASS, ergibt allerdings keine Hinweise auf eine Wirksamkeit.

Diagnostik

Entsprechend der zu nennenswerten Anteilen primär mikrostrukturellen Gefäßveränderungen sollte die radiologische Diagnostik nicht nur Makrogefäßpathologien, sondern auch Hinweise auf diffuse Perfusionsstörungen darstellen.

Leistungsfähigkeit

In der Lunge sind beispielsweise Perfusionsausfälle nachweisbar, die nur teilweise durch pulmonalarterielle Füllungsdefekte zu erklären sind. Ähnliche Befunde zeigen sich in fast allen Organsystemen.

Empfehlung für die Praxis

Eine therapeutische Intervention mittels niedermolekularer Heparine bei hospitalisierten Patienten in situationsadaptierter Dosierung ist indiziert und wird ausführlich besprochen. Bei Nachweis von Mikro- und Makrogefäßthrombosierung im Rahmen von COVID-19 spielt die erweiterte radiologische Diagnostik eine zentrale Rolle und ist die Basis der Therapie und Sekundärprävention.
Literatur
1.
Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med 383:120–128CrossRef
2.
Akl EA, Blazic I, Yaacoub S et al (2021) Use of chest imaging in the diagnosis and management of COVID-19: a WHO rapid advice guide. Radiology 298:E63–E69CrossRef
3.
Burkhard-Koren NM, Haberecker M, Maccio U et al (2021) Higher prevalence of pulmonary macrothrombi in SARS-CoV‑2 than in influenza A: autopsy results from „Spanish flu“ 1918/1919 in Switzerland to Coronavirus disease 2019. J Pathol Clin Res 7:135–143CrossRef
4.
Caruso D, Zerunian M, Pucciarelli F et al (2021) Imaging of abdominal complications of COVID-19. Infection 3:20200052
5.
Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P et al (2020) COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med 46:1099–1102CrossRef
6.
Group RC, Horby PW, Pessoa-Amorim G et al (2021) Aspirin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label. platform trial.2021.2006.2008.21258132
7.
Helms J, Severac F, Merdji H et al (2021) Higher anticoagulation targets and risk of thrombotic events in severe COVID-19 patients: bi-center cohort study. Ann Intensive Care 11:14CrossRef
8.
Jounieaux V, Rodenstein DO, Mahjoub Y (2020) On happy hypoxia and on sadly ignored „acute vascular distress syndrome“ in patients with COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 202:1598–1599CrossRef
9.
Liu Y, Cai J, Wang C et al (2021) Incidence, prognosis, and laboratory indicators of venous thromboembolism in hospitalized patients with coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 9(5):1099–1111CrossRef
10.
Marietta M, Ageno W, Artoni A et al (2020) COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus 18:167–169PubMedPubMedCentral
11.
Piroth L, Cottenet J, Mariet AS et al (2021) Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study. Lancet Respir Med 9:251–259CrossRef
12.
Poissy J, Goutay J, Caplan M et al (2020) Pulmonary embolism in patients with COVID-19: awareness of an increased prevalence. Circulation 142:184–186CrossRef
13.
Qureshi AI, Baskett WI, Huang W et al (2021) Acute ischemic stroke and COVID-19: an analysis of 27 676 patients. Stroke 52:905–912CrossRef
14.
Ramacciotti E, Macedo AS, Biagioni RB et al (2020) Evidence-based practical guidance for the antithrombotic management in patients with Coronavirus disease (COVID-19) in 2020. Clin Appl Thromb Hemost 26:1076029620936350CrossRef
15.
Tang N, Li D, Wang X et al (2020) Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 18:844–847CrossRef
16.
Wagner WL, Hellbach K, Fiedler MO et al (2020) Microvascular changes in COVID-19. Radiologe 60:934–942CrossRef
17.
Wang D, Hu B, Hu C et al (2020) Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel Coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 323:1061–1069CrossRef
18.
Wichmann D, Sperhake JP, Lutgehetmann M et al (2020) Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med 173:268–277CrossRef
19.
Zhang R, Ni L, Di X et al (2021) Systematic review and meta-analysis of the prevalence of venous thromboembolic events in novel coronavirus disease-2019 patients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 9:289–298e5CrossRef
Metadaten
Titel
COVID-19-induzierte Koagulopathien und thromboembolische Manifestationen
verfasst von
Dr. med. O. Sedlaczek
W. Wagner
C. E. Dempfle
Publikationsdatum
24.09.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 10/2021
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-021-00901-8

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