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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

04.10.2022 | COVID-19 | Leitthema

Antibiotic Stewardship (ABS) im Kontext schwerer Infektionen

verfasst von: Dr. Roland Giesen, Dr. Paul Biever, Prof. Dr. med. Siegbert Rieg

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Schwere Infektionen stellen aufgrund der häufigen Komplikationen und hohen Sterblichkeit eine große klinische Herausforderung dar.

Ziel der Arbeit (Fragestellung)

Am Beispiel der Sepsis, gramnegativer Blutstrominfektionen und COVID-19 sollen Anwendung und Bedeutung von Antibiotic Stewardship(ABS)-Strategien im Kontext schwerer Infektionen erläutert werden.

Material und Methode

Es erfolgen die Zusammenfassung der aktuellen Literatur und Empfehlungen mit Fokus auf klinische ABS-Implikationen bei schweren Infektionen wie Sepsis, gramnegativen Blutstrominfektionen und COVID-19.

Ergebnisse

Die aktualisierte Sepsis-Leitlinie schlägt ein differenziertes Vorgehen zum Beginn der Antibiotikatherapie bei Patient*innen mit Sepsis, aber ohne Schock vor. Bei unsicherer Diagnose und bei fehlendem Schock kann der Zeitraum bis zur Einleitung der Antibiotikatherapie auf 3 h ausgedehnt werden. In dieser Zeit gilt es, die Differenzialdiagnostik und ein adäquates mikrobiologisches Sampling zu komplettieren, um eine Antibiotikatherapie aufgrund belastbarer Befunde zu initiieren oder alternativ zu verwerfen. Bei unkomplizierten gramnegativen Blutstrominfektionen ist eine 7‑tägige antibiotische Therapie ausreichend. Eine regelhafte Kombinationstherapie bei Blutstrominfektionen mit Pseudomonas aeruginosa ist aufgrund der bisher vorliegenden Daten nicht erforderlich. Bakterielle Koinfektionen bei COVID-19 sind selten. Eine prophylaktische antibiotische Therapie ist daher nicht gerechtfertigt. Bakterielle Sekundärinfektionen (> 48 h nach Hospitalisierung) treten v. a. bei kritisch kranken COVID-19-Patient*innen auf. Bei pulmonalen Ko- oder Sekundärinfektion ist ein therapeutisches Vorgehen entsprechend den Pneumonie-Leitlinien geboten.

Schlussfolgerungen

Trotz der Schwere und Komplexität der genannten Infektionen gelten die grundlegenden Prinzipien des Antibiotic Stewardship (ABS) im Sinne einer rationalen Antiinfektivaverordnung hinsichtlich Substanz, Dosis und Dauer der Therapie.

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Titel: Antibiotic Stewardship (ABS) im Kontext schwerer Infektionen
verfasst von: Dr. Roland Giesen
Dr. Paul Biever
Prof. Dr. med. Siegbert Rieg
Publikationsdatum: 04.10.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: COVID-19
Schock
Sepsis
Sepsis
Antibiotika
Fosfomycin
Schock
Septischer Schock
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-022-00475-9

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