Bei welchen allergischen Kindern Lungenfunktion prüfen?

Gerade in der COVID-19-Pandemie ist es wichtig zu wissen, bei welchen allergischen Erkrankungen im Kindesalter unbedingt eine Prüfung der Lungenfunktion nötig ist und bei welchen darauf verzichtet werden kann. Auch in Zeiten von COVID-19 sei es gut möglich, eine Lungenfunktion durchzuführen, wenn man die Hygieneregeln beachtet, stellte Dr. Christoph Müller von der Uniklinik Freiburg fest. Doch wann ist eine Lungenfunktion (Spirometrie) wirklich sinnvoll? Endgültige Diagnosestellung beim Asthma „Im Rahmen der endgültigen Diagnosestellung von Asthma ist eine Lungenfunktion notwendig“, meinte Müller. Damit bekräftigte er die Empfehlung der Nationalen VersorgungsLeitlinie zum Asthma [1] und der aktuellen Leitlinie der Global Initiative for Asthma [2]. Kein Lungenfunktionsstress bei Heuschnupfen Ohne klinische Asthma-Zeichen empfiehlt Müller, auf den Lungenfunktionstest – und den damit verbundenen Stress – als Screening-Untersuchung von Atopie-Kindern und von Heuschnupfen-Patienten zu verzichten. „Der atopische Marsch ist für den einzelnen Patienten nur ein Gespenst“, behauptete Müller. Diese Entwicklung von zunächst einer atopischen Dermatitis, zu der nach und nach bronchiale Obstruktionen und eine allergische Rhinokonjunktivitis hinzukommen, gibt es zwar als einen typischen Verlauf. Aber: „Wir finden acht verschiedene Verläufe und nicht nur einen“, fasste er das Ergebnis einer großen Untersuchung zusammen [3]. „Erstaunlicherweise ist es so, dass bei nicht mal 7% der Kinder mit primären Atopiesymptomen sich im Verlauf der klassische atopische Marsch wirklich findet“, klärte Müller auf. Wichtig sei es, die Patienten aufmerksam zu beobachten und sie regelmäßig nach Asthma-Symptomen zu befragen mithilfe z.B. der Leitlinien von „Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma“ [4]. Wenn sie positiv auf die Fragen antworten oder die Klinik sich ändert, „nur dann brauche ich weitere Untersuchungen“, stellte Müller klar. Achtung bei Milbenallergen-Immuntherapie „Wer Allergenimmuntherapie macht und vor allem, wer Milbenallergen-Immuntherapie bei Asthmatikern oder Asthmarisikopatienten macht, der braucht die Lungenfunktion und da ist sie notwendig“, konstatierte Müller. Die NationaleVersorgungsleitlinie [1] empfiehlt, bei Asthma-Patienten die Indikation zu einer spezifischen Immuntherapie zu prüfen. Es gilt aber zu bedenken, dass die Hausstaubmilben-Sensibilisierung ein Risikofaktor für die Asthma-Entwicklung ist. Während die subkutane spezifische Immuntherapie (SCIT) generell gut verträglich sei, könnte bei diesen Patienten eher mal ein Asthmaanfall als Nebenwirkung auftreten, mahnte Müller. „Wir müssen uns sicher sein, dass Allergieimmuntherapie-Patienten kein unkontrolliertes oder kein ausreichend kontrolliertes Asthma haben“, forderte Müller. In den Leitlinien der „European Academy of Allergy and Clinical Immunology“ wird deshalb empfohlen [5], vor jeder Injektion für drei Jahre eine Lungenfunktion durchzuführen. Das sei zwar eine extreme Forderung, aber „natürlich will ich vor jeder Spritze sicher sein, dass der Milben-Asthmapatient gut kontrolliert ist und ich keine Nebenwirkungen erzeuge“, schloss Müller. » zum Kongressdossier basierend auf: Müller C. Bei welchen Allergien im Kindesalter ist eine Lungenfunktion nötig? AllergoConnect GPA & GPP – Lung meets Allergology. / 15. Deutscher Allergiekongress, 24. bis 26. September 2020, Wiesbaden Alle Berichte vom DAK 2020 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Atopische Dermatitis: Neue systemische und orale Therapieansätze 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten CRSwNP: Anti-IL-5-Biologika in der Pipeline 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten AIT bei Ambrosia, Katzenhaarallergie und Alternaria möglich 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Allergien und COVID-19: Therapien nicht prophylaktisch absetzen 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Pitfalls bei der Hyposensibilisierung gegen Bienen- und Wespengift 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Sekundäre Nahrungsmittelallergien können bedrohlich werden 09.10.2020 | DAK 2020 | Kongressbericht | Nachrichten Bei welchen allergischen Kindern Lungenfunktion prüfen?

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