„Warum AIT gegen Katzenallergen? Weil es hilft!“

Die allergenspezifische Immuntherapie (AIT) gegen Allergene der Hauskatze (Felis domesticus) wird eher selten durchgeführt. Norbert K. Mülleneisen, Leverkusen, teilte auf dem DAK 2021 seine Erfahrungen mit der Behandlung. Leiden Patienten bereits jahrelang an Asthma, dann ist es laut Norbert K. Mülleneisen, Beisitzer im Vorstand des Ärzteverbands deutscher Allergologen, immer notwendig, nach ganzjährigen Allergenen wie jenen der Katze zu suchen. Denn das Hauptallergen Fel d 1 aus dem Speichel der Katze würde oft auch versteckt vorkommen. „So finden sich z.B. häufig in Kindertagesstätten Katzenallergene, weil die Kinder diese von zuhause mitbringen“, erklärte Mülleneisen. Fel d 1 ist ein kleines Allergen (Molekulargewicht 30–38 kDa): „Das schwebt lange in der Luft, deswegen haben wir insbesondere viele Asthmatiker bei den Katzenallergikern“, wusste der Pneumologe und Allergologe. Selbst wenn Allergiker ihre Katze abgeben, „ist das Allergen noch Monate nach der Entfernung der Katze in der Wohnung nachweisbar“, sagte er. 7% der europäischen Erwachsenen in Europa seien gegen das Katzenallergen sensibilisiert, stellte Mülleneisen fest. Beste Therapie: Auf Katzenkontakt verzichten Zur Diagnose reichen seiner Darstellung nach meist die Anamnese und ein Pricktest aus, zur Bestätigung sei ein Enzym-Allergo-Sorbent-Test (EAST) bzw. Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST) sinnvoll, manchmal auch der nasale Provokationstest. Die wesentlichsten therapeutischen Maßnahmen seien die Allergenmeidung zusammen mit einer symptomatischen Therapie. „Aber Realität ist, dass vier von fünf Allergikern ihre Katze behalten. Meist kommen ja Katzenhalter zu uns, und wollen sich hyposensibilisieren lassen, weil sie ihr geliebtes Tier behalten wollen, das Thema ist hoch emotional belastet“, erzählte Mülleneisen. Wenn eine Meidung nicht möglich ist, seien deshalb andere Maßnahmen zur Reduktion der Allergenmenge möglich, auch wenn sie nicht so effektiv bei Asthma seien, wie die Abgabe der Katze: Luftreiniger, regelmäßig lüften, Staubsaugen mit HEPA-Filter, keine Teppiche und Staubfänger, Schlafzimmerverbot für Katzen, getragene Kleider nicht im Schlafzimmer etc. Mittlerweile gibt es auch teures Katzenfutter, dass mittels enthaltener IgY-Antikörper gegen Fel d 1 die Konzentration an aktivem Fel d 1 auf Haaren und Hautschuppen vermindern kann [1]. Allerdings stehe hier noch der Nachweis aus, ob dies die Symptomatik bei Katzenallergikern tatsächlich verbessere, merkte Mülleneisen an. AIT auf Katzenallergen: geringe Evidenz, aber gute Erfahrungen Eine weitere Möglichkeit ist die AIT für Katzenallergiker. Es gebe aber nur wenige Studien mit guter Qualität zur Effektivität und Sicherheit von einer Katzen-AIT und auch nicht zur Kosteneffektivität. Die verfügbare Evidenz stütze sich auf kleine Fallgruppen und ausgewählte immunologische und physiologische Parameter und Patientenberichte als Endpunkte, erklärte Mülleneisen. In den vorhandenen Studien zeigte sich aber immerhin eine signifikante Verbesserung durch die subkutane Immuntherapie (SCIT) im Vergleich zu Placebo hinsichtlich der inhalativen Bronchialprovokation [2]. Zudem könne die AIT bei atopischer Dermatitis effektiv sein, insbesondere bei schwerer Dermatitis mit respiratorischer Komorbidität und wenn das Katzenallergen nicht vollständig gemieden werden könne [3]. Auch wenn sich Mülleneisen mehr aussagekräftige, kontrollierte Studien wünschte, plädierte er für eine Hyposensibilisierung: „Warum AIT gegen Katzenallergen? Weil es hilft!“, meinte er. „Meine Erfahrungen sind sehr gut, 50 meiner 56 Patienten haben eine deutliche Besserung der Beschwerden angegeben“, teilte er seine Praxiserfahrung. Die Patienten hätten nach ca. sechs Monaten eine erste Verbesserung der Beschwerden bemerkt. Bisher habe er aber noch keine Kinder mit einer AIT gegen Katzenallergene behandelt und seine Erfahrungen basierten auf SCIT, auch wenn ebenso eine sublinguale Immuntherapie (SLIT) möglich wäre. Kontraindikation: instabiles Asthma „Ich hyposensibilisiere nur auf Katze, wenn die Katze gemieden wird. Es kann allerdings sein, dass ich dabei angelogen werde“, sagte Mülleneisen. Die Behandlung erfordere eine besonders sorgfältige Aufklärung und schriftliche Einwilligung des Patienten. Voraussetzung für eine AIT gegen Katzenallergen sei außerdem eine sorgfältig geprüfte Indikation, die auch in der Patientendokumentation nachvollziehbar sein müsse, empfahl er. Zusätzlich „muss das Asthma gut eingestellt sein. Ein instabiles Asthma bitte nicht hyposensibilisieren, denn es gibt Todesfälle und schwere Zwischenfälle bei Katzen-Hyposensibilisierungen“, warnte er. Außerdem müsse der Patient regelmäßig alle drei Monate einen Lungenfunktionstest machen“, forderte Mülleneisen. Als weitere Vorsichtsmaßnahme lässt der Pneumologe seine Patienten immer 40 Minuten nach der SCIT in der Praxis warten. „Die Patienten brauchen eine Bedarfsmedikation mit inhalativem Kortikosteroid/Formoterol und ggfs. gebe ich Omalizumab“, ergänzte er. Literatur 1.) Satyaraj E al. Keep the cat, change the care pathway: A transformational approach to managing Fel d 1, the major cat allergen. Allergy 2019;74(suppl 107):5-17 2.) Dhami S, Agarwal A. Does evidence support the use of cat allergen immunotherapy? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018;18(4):350-5 3.) Chu H et al. Allergen-specific immunotherapy for patients with atopic dermatitis sensitized to animal dander. Immun Inflamm Dis. 2020 Jun;8(2):165-9 https://doi.org/10.1002/iid3.291 basierend auf: 16. Deutscher Allergiekongress, 30.09. – 02.10.2021, Dresden und virtuell. Session: „Seltene Allergene“. Alle Berichte vom 16. Deutschen Allergiekongress 18.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Umgang mit Allergien auf COVID-19-Impfstoffe 17.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten „Warum AIT gegen Katzenallergen? Weil es hilft!“ 15.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Wie lässt sich atopischen Erkrankungen vorbeugen? 15.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Schutz vor Nahrungsmittelallergien durch natürliche und ausgewogene Ernährung 14.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Update: Leitlinie Allergen-Immuntherapie 13.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Orale Immuntherapie mit Erdnuss für Kinder und Jugendliche 13.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Komponentendiagnostik ergänzt Pricktest 11.10.2021 | DAK 2021 | Kongressbericht | Nachrichten Luftreinigung in Schulen nicht nur in Pandemiezeiten sinnvoll Empfehlung der Redaktion Kongressdossier Unsere Highlights vom 16. Deutschen Allergiekongress 2021 „Für einen allergologischen Klimawandel“ – unter diesem Tagungsmotto fand der 16. Deutsche Allergiekongress (DAK) vom 30.09. – 02.10.21 als Hybridveranstaltung in Dresden statt. Unsere Highlights vom Kongress haben wir in diesem Dossier für Sie zusammengestellt.

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

„Warum AIT gegen Katzenallergen? Weil es hilft!“

Weiterführende Themen

Passend zum Thema

Es wäre so einfach, ein Leben zu retten – Wenn man nur daran denkt…