Skip to main content
Erschienen in:

01.09.2013 | Leitthema

Das metastasierte Prostatakarzinom: Grundlagen der Therapie im Jahr 2013

verfasst von: Dr. R. Cathomas, Prof. Dr. T. Steuber, S. Gillessen

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Androgenablation (Orchiektomie oder LHRH-Analoga) ist die standardmäßige Erstlinientherapie des metastasierten Prostatakarzinoms. Bei weiterer Progredienz („Kastrationsresistenz“) waren die Behandlungsmöglichkeiten bis vor kurzem eingeschränkt. Einzig die Chemotherapie mit Docetaxel zeigte eine Verbesserung des Gesamtüberlebens sowie der Symptomatik.

Ziel

In den letzten 3 Jahren sind verschiedene Therapien getestet worden, die allesamt eine signifikante Verbesserung des Überlebens zum Ziel hatten. Diese Arbeit gibt eine Übersicht über den derzeitigen Stand der Prostatakarzinomtherapie bei Kastrationsresistenz.

Material und Methoden

Abirateron blockiert die Testosteronsynthese, Enzalutamid wirkt als Antiandrogen, Cabazitaxel ist zytotoxisch, beim Radium-223 handelt es sich um einen Alphastrahler und das Sipuleucel-T ist eine aktive Immuntherapie, die zur Aktivierung des körpereigenen Immunsystems führen soll. Mithilfe von positiven Phase-III-Studienergebnissen werden die neuen Therapieoptionen hinsichtlich Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Besonderheiten vorgestellt und diskutiert.

Ergebnisse

Zurzeit ist unklar, in welcher Sequenz oder Kombination die neuen Behandlungen am besten eingesetzt werden sollen. Die Beantwortung dieser Frage sowie die Integration von weiteren vielversprechenden Substanzen sind die Herausforderung für die klinische Forschung in den nächsten Jahren.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Huggins C (1942) Effect of orchiectomy and irradiation on cancer of the prostate. Ann Surg 115:1192–2000PubMedCrossRef Huggins C (1942) Effect of orchiectomy and irradiation on cancer of the prostate. Ann Surg 115:1192–2000PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Loblaw DA et al (2007) Initial hormonal management of androgen-sensitive metastatic, recurrent, or progressive prostate cancer: 2006 update of an American Society of Clinical Oncology pratice guideline. J Clin Oncol 25:596–1605CrossRef Loblaw DA et al (2007) Initial hormonal management of androgen-sensitive metastatic, recurrent, or progressive prostate cancer: 2006 update of an American Society of Clinical Oncology pratice guideline. J Clin Oncol 25:596–1605CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Mottet N et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 59:572–583PubMedCrossRef Mottet N et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 59:572–583PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Prostate Cancer Trialists Collaborative Group (2000) Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 355:1491–1498CrossRef Prostate Cancer Trialists Collaborative Group (2000) Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 355:1491–1498CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hussain M et al (2012) Intermittent versus continuous androgen deprivation in hormone sensitive metastatic prostate cancer patients: results of S9346 (INT-0162), an international phase III trial. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 4 Hussain M et al (2012) Intermittent versus continuous androgen deprivation in hormone sensitive metastatic prostate cancer patients: results of S9346 (INT-0162), an international phase III trial. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 4
7.
Zurück zum Zitat Higano C (2006) Androgen deprivation therapy: monitoring and managing the complications. Hematol Oncol Clin North Am 20:909–923PubMedCrossRef Higano C (2006) Androgen deprivation therapy: monitoring and managing the complications. Hematol Oncol Clin North Am 20:909–923PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Levine GN et al (2010) Androgen deprivation therapy in prostate cancer and cardiovascular risk. A science advisory from the American Heart Association, American Cancer Society and American Urological Association. Circulation 12:833–840CrossRef Levine GN et al (2010) Androgen deprivation therapy in prostate cancer and cardiovascular risk. A science advisory from the American Heart Association, American Cancer Society and American Urological Association. Circulation 12:833–840CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gillessen S et al (2010) Risk of colorectal cancer in men on long-term androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Natl Cancer Inst 102:1–11CrossRef Gillessen S et al (2010) Risk of colorectal cancer in men on long-term androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Natl Cancer Inst 102:1–11CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Harris WP et al (2009) Androgen deprivation therapy: progress in understanding mechanisms of resistance and optimizing androgen depletion. Nat Clin Pract Urol 6:76–85PubMedCrossRef Harris WP et al (2009) Androgen deprivation therapy: progress in understanding mechanisms of resistance and optimizing androgen depletion. Nat Clin Pract Urol 6:76–85PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Mohler JL et al (2004) The androgen axis in recurrent prostate cancer. Clin Cancer Res 10:440–448PubMedCrossRef Mohler JL et al (2004) The androgen axis in recurrent prostate cancer. Clin Cancer Res 10:440–448PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Tannock IF et al (2004) Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351:1502–1512PubMedCrossRef Tannock IF et al (2004) Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351:1502–1512PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kellokumpu-Lehtinen PL et al (2013) 2-Weekly versus 3-weekly docetaxel to treat castration-resistant advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 14:117–124PubMedCrossRef Kellokumpu-Lehtinen PL et al (2013) 2-Weekly versus 3-weekly docetaxel to treat castration-resistant advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 14:117–124PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Loriot Y et al (2010) The interval from the last cycle of docetaxel-based chemotherapy to progression is associated with the efficacy of subsequent docetaxel in patients with prostate cancer. Eur J Cancer 46:1770–1772PubMedCrossRef Loriot Y et al (2010) The interval from the last cycle of docetaxel-based chemotherapy to progression is associated with the efficacy of subsequent docetaxel in patients with prostate cancer. Eur J Cancer 46:1770–1772PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Bono JS de et al (2010) Investigators. Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial. Lancet 376:1147–1154PubMedCrossRef Bono JS de et al (2010) Investigators. Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial. Lancet 376:1147–1154PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Bono JS de et al (2011) Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 364:1995–2005PubMedCrossRef Bono JS de et al (2011) Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 364:1995–2005PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Ryan CJ et al (2013) Abiraterone in metastatic prostate cancer without previous chemotherapy. N Engl J Med 368:138–148PubMedCrossRef Ryan CJ et al (2013) Abiraterone in metastatic prostate cancer without previous chemotherapy. N Engl J Med 368:138–148PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Scher HI et al (2012) Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367:1187–1197PubMedCrossRef Scher HI et al (2012) Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367:1187–1197PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Parker C et al (2012) Updated analysis of the phase III, double-blind, randomized, multinational study of radium-223 chloride in castration-resistant prostate cancer (CRPC) patients with bone metastases (ALSYMPCA). J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract LBA 4512 Parker C et al (2012) Updated analysis of the phase III, double-blind, randomized, multinational study of radium-223 chloride in castration-resistant prostate cancer (CRPC) patients with bone metastases (ALSYMPCA). J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract LBA 4512
20.
Zurück zum Zitat Kantoff PW et al (2010) Sipuleucel-T immunotherapy for castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med 363:411–422PubMedCrossRef Kantoff PW et al (2010) Sipuleucel-T immunotherapy for castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med 363:411–422PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Fizazi K et al (2011) Denosumab versus zoledronic acid for treatment of bone metastases in men with castration-resistant prostate cancer: a randomised, double-blind study. Lancet 377:813–822PubMedCrossRef Fizazi K et al (2011) Denosumab versus zoledronic acid for treatment of bone metastases in men with castration-resistant prostate cancer: a randomised, double-blind study. Lancet 377:813–822PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Omlin A et al (2013) Improved survival in a cohort of trial participants with metastatic castration-resistant prostate cancer demonstrates the need for updated nomograms. Eur Urol (epub januar 4) Omlin A et al (2013) Improved survival in a cohort of trial participants with metastatic castration-resistant prostate cancer demonstrates the need for updated nomograms. Eur Urol (epub januar 4)
23.
Zurück zum Zitat Azria D et al (2012) An ambispective observational study in the safety and efficacy of abiraterone acetate in the French temporary authorizations for use: predictive parameters of response. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 149 Azria D et al (2012) An ambispective observational study in the safety and efficacy of abiraterone acetate in the French temporary authorizations for use: predictive parameters of response. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 149
24.
Zurück zum Zitat Loriot Y et al (2012) Personalizing treatment in patients with castrate-resistant prostate cancer: a study of predictive factors for secondary endocrine therapies activity. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 213 Loriot Y et al (2012) Personalizing treatment in patients with castrate-resistant prostate cancer: a study of predictive factors for secondary endocrine therapies activity. J Clin Oncol 30(Suppl 5):abstract 213
25.
Zurück zum Zitat Mezinski J et al (2012) Antitumour activity of docetaxel following treatment with the CYP17A1 inhibitor abiraterone: clinical evidence for cross-resistance? Ann Oncol 23:2943–2947CrossRef Mezinski J et al (2012) Antitumour activity of docetaxel following treatment with the CYP17A1 inhibitor abiraterone: clinical evidence for cross-resistance? Ann Oncol 23:2943–2947CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Noonan K et al (2012) Clinical activity of abiraterone acetate after progression on MDV3100 in patients with metastatic castration resistant prostate cancer. Ann Oncol 23(Suppl 9):abstract 925 Noonan K et al (2012) Clinical activity of abiraterone acetate after progression on MDV3100 in patients with metastatic castration resistant prostate cancer. Ann Oncol 23(Suppl 9):abstract 925
27.
Zurück zum Zitat Pili R et al (2011) Phase II randomized, double-blind, placebo-controlled study of tasquinimod in men with minimally symptomatic metastatic castrate-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 29:4022–4028PubMedCrossRef Pili R et al (2011) Phase II randomized, double-blind, placebo-controlled study of tasquinimod in men with minimally symptomatic metastatic castrate-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 29:4022–4028PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Saylor PJ et al (2011) Emerging therapies to prevent skeletal morbidity in men with prostate cancer. J Clin Oncol 29:3705–3714PubMedCrossRef Saylor PJ et al (2011) Emerging therapies to prevent skeletal morbidity in men with prostate cancer. J Clin Oncol 29:3705–3714PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Chi KN et al (2010) Randomized phase II study of docetaxel and prednisone with or without OGX-011 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 28:4247–4254PubMedCrossRef Chi KN et al (2010) Randomized phase II study of docetaxel and prednisone with or without OGX-011 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 28:4247–4254PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Omlina A, Gillessen S, Templeton SMF (2013) Neues zur Behandlung des metastasierten Prostatakarzinoms. Schweizerisches Medizin Forum Omlina A, Gillessen S, Templeton SMF (2013) Neues zur Behandlung des metastasierten Prostatakarzinoms. Schweizerisches Medizin Forum
Metadaten
Titel
Das metastasierte Prostatakarzinom: Grundlagen der Therapie im Jahr 2013
verfasst von
Dr. R. Cathomas
Prof. Dr. T. Steuber
S. Gillessen
Publikationsdatum
01.09.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2013
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-013-2494-0

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2013

Der Onkologe 9/2013 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Prostatakarzinom

Neu im Fachgebiet Onkologie

Mit dem Alkoholentzug sinkt das Krebsrisiko

Wie die Ergebnisse einer Studie aus Frankreich nahelegen, kann sich das Risiko von alkoholabhängigen Menschen, an einem alkoholassoziierten Tumor zu erkranken, um rund 40% vermindern, wenn sie das Trinken reduzieren oder ganz einstellen.

Gemischte Befunde zur zielgerichteten Adjuvanz

23.07.2024 Melanom Nachrichten

Mit Blick auf rezidiv- und metastasenfreies Überleben bestätigen die finalen Ergebnisse der COMBI-AD-Studie die Wirksamkeit von Dabrafenib/Trametinib beim Stadium-III-Melanom. Die Effekte auf das Gesamtüberleben sind dagegen weniger klar.  

Verkürzte MRT bei dichtem Brustgewebe: Was bringen sequenzielle Scans?

21.07.2024 Mamma-MRT Nachrichten

Frauen mit dichtem Brustgewebe könnten zusätzlich zum regulären Mammografie-Screening von sequenziellen MRT-Untersuchungen mit verkürztem Protokoll (AB-MRT) profitieren, schlagen US-Radiologen vor.

Informierte Frauen neigen zu späterem Mammografie-Screening

Frauen in ihren 40ern, die über die Vor- und Nachteile des Mammografie-Screenings auf Brustkrebs informiert werden, neigen stärker dazu, den Screeningbeginn nach hinten zu verschieben. Die Mehrheit aber nähme das Angebot an, wie eine US-Studie zeigt.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.