DGfN-Kongress 2016

Die meisten dauerhaften Dialysen beginnen mit einem passageren Katheter. Die Ursachen dieses Defizits sind bekannt und könnten korrigiert werden. Perspektivisch konkurrieren auch neue Kathetersysteme mit der frühzeitigen Shuntanlage.

Die übliche Praxis der Eisensubstitution bei chronischen Dialysepatienten geschieht weitgehend ohne empirische Absicherung. Mögliche Nebenwirkungen werden erst jetzt erforscht. Neue Therapiekonzepte zielen auf eine optimierte Substitution.

Retroaurikuläre Beschwerden, Entzündungsparameter, reduzierter Allgemeinzustand: Der Verdacht auf Mastoiditis lag nahe. War es aber nicht. Erst das PET-CT wies in die richtige Richtung. 

Die aktuelle SPRINT-Studie sorgt für Verwirrung unter Nephrologen. Eine möglichst aggressive Blutdrucksenkung bleibt ohne den erhofften, günstigen Einfluss auf die renalen Verlaufsparameter. Im Gegenteil: Es kommt zur Befundverschlechterung.

Herz und Niere sind korrespondierende Organsysteme. Neue pathophysiologische Befunde legen deshalb eine vertiefte Kooperation von Nephrologie und Kardiologie nahe. Auch beim Herzklappenersatz ist nephrologische Expertise gefragt.

Die Schrittmacherstimulation der Barorezeptoren zeigt bei therapierefraktärer Hypertonie selbst nach sechs Jahren noch Effekte auf den Blutdruck. Die Erfahrungen der letzten Jahre sprechen zudem dafür, dass auch die Niere profitieren könnte.

Wer literweise Flüssigkeit am Tag zu sich nimmt, bei dem rückt schnell die Hypophyse in den Fokus diagnostischer Überlegungen. Die ist es aber nur selten. Viel häufiger wird einfach zu viel getrunken.

Macht die präventive Blutdruckmanschettentherapie vor Herzoperationen einen Sinn? Große Studien haben den Nutzen in Zweifel gezogen. Doch zumindest bei Risikopatienten für ein akutes Nierenversagen scheint die Präkonditionierung zu helfen.