Skip to main content
Erschienen in: Die Pathologie 2/2021

09.02.2021 | Pneumonie | Schwerpunkt: COVID-19 Zur Zeit gratis

COVID-19: Auswirkungen auf Lunge und Herz

verfasst von: PD Dr. Maximilian Ackermann, Christopher Werlein, Florian Länger, Mark P. Kühnel, Prof. Dr. Danny D. Jonigk, FRCPath

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 2/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Neben der jährlich saisonal auftretenden Influenzaendemie stellt das sich pandemisch verbreitende SARS-CoV-2-Virus die weltweiten Gesundheitssysteme als vaskuläre Multiorganerkrankung COVID-19 vor ganz neue medizinische und sozioökonomische Herausforderungen. Bei beiden Viruserkrankungen kommt es insbesondere bei schweren Krankheitsverläufen zu einem fulminanten Lungenversagen, dem „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS), welchem morphologisch meist ein unspezifischer diffuser Alveolarschaden mit hyalinen Membranen, Fibrinexsudaten und einem intraalveolären Ödem zugrunde liegt. Neben einer Infektion des Alveolarepithels und von Makrophagen durch das SARS-CoV-2-Virus scheint die COVID-19-Erkrankung zusätzlich durch eine vaskulozentrische Entzündungsreaktion mit Mikroangiopathie und aberranter Blutgefäßneubildung durch die sog. intussuszeptive Angiogenese charakterisiert zu sein. Zudem finden sich wahrscheinlich auf dem Boden dieser primär systemischen angiozentrischen Entzündung in vielen weiteren Organen, z. B. dem Herzen, im unterschiedlichen Ausmaß Gewebeschädigungen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Forum of International Respiratory Societies (2017) The global impact of respiratory disease, 2. Aufl. European Respiratory Society, Sheffield Forum of International Respiratory Societies (2017) The global impact of respiratory disease, 2. Aufl. European Respiratory Society, Sheffield
4.
Zurück zum Zitat Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS, Bikdeli B, Ahluwalia N, Ausiello JC, Wan EY, Freedberg DE, Kirtane AJ, Parikh SA, Maurer MS, Nordvig AS, Accili D, Bathon JM, Mohan S, Bauer KA, Leon MB, Krumholz HM, Uriel N, Mehra MR, Elkind MSV, Stone GW, Schwartz A, Ho DD, Bilezikian JP, Landry DW (2020) Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med 26(7):1017–1032CrossRefPubMed Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS, Bikdeli B, Ahluwalia N, Ausiello JC, Wan EY, Freedberg DE, Kirtane AJ, Parikh SA, Maurer MS, Nordvig AS, Accili D, Bathon JM, Mohan S, Bauer KA, Leon MB, Krumholz HM, Uriel N, Mehra MR, Elkind MSV, Stone GW, Schwartz A, Ho DD, Bilezikian JP, Landry DW (2020) Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med 26(7):1017–1032CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ortiz-Prado E, Simbaña-Rivera K, Gómez-Barreno L, Rubio-Neira M, Guaman LP, Kyriakidis NC, Muslin C, Jaramillo AMG, Barba-Ostria C, Cevallos-Robalino D, Sanches-SanMiguel H, Unigarro L, Zalakeviciute R, Gadian N, López-Cortés A (2020) Clinical, molecular, and epidemiological characterization of the SARS-CoV‑2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), a comprehensive literature review. Diagn Microbiol Infect Dis 98(1):115094. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2020.115094CrossRefPubMedPubMedCentral Ortiz-Prado E, Simbaña-Rivera K, Gómez-Barreno L, Rubio-Neira M, Guaman LP, Kyriakidis NC, Muslin C, Jaramillo AMG, Barba-Ostria C, Cevallos-Robalino D, Sanches-SanMiguel H, Unigarro L, Zalakeviciute R, Gadian N, López-Cortés A (2020) Clinical, molecular, and epidemiological characterization of the SARS-CoV‑2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), a comprehensive literature review. Diagn Microbiol Infect Dis 98(1):115094. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​diagmicrobio.​2020.​115094CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Lax SF, Skok K, Zechner P, Kessler HH, Kaufmann N, Koelblinger C, Vander K, Bargfrieder U, Trauner M (2020) Pulmonary arterial thrombosis in COVID-19 with fatal outcome : results from a prospective, single-center, clinicopathologic case series. Ann Intern Med 173(5):350–361. https://doi.org/10.7326/M20-2566CrossRefPubMed Lax SF, Skok K, Zechner P, Kessler HH, Kaufmann N, Koelblinger C, Vander K, Bargfrieder U, Trauner M (2020) Pulmonary arterial thrombosis in COVID-19 with fatal outcome : results from a prospective, single-center, clinicopathologic case series. Ann Intern Med 173(5):350–361. https://​doi.​org/​10.​7326/​M20-2566CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Leppkes M, Knopf J, Naschberger E, Lindemann A, Singh J, Herrmann I, Stürzl M, Staats L, Mahajan A, Schauer C, Kremer AN, Völkl S, Amann K, Evert K, Falkeis C, Wehrfritz A, Rieker RJ, Hartmann A, Kremer AE, Neurath MF, Muñoz LE, Schett G, Herrmann M (2020) Vascular occlusion by neutrophil extracellular traps in COVID-19. EBioMedicine 58(2020):102925–102931. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.102925CrossRefPubMedPubMedCentral Leppkes M, Knopf J, Naschberger E, Lindemann A, Singh J, Herrmann I, Stürzl M, Staats L, Mahajan A, Schauer C, Kremer AN, Völkl S, Amann K, Evert K, Falkeis C, Wehrfritz A, Rieker RJ, Hartmann A, Kremer AE, Neurath MF, Muñoz LE, Schett G, Herrmann M (2020) Vascular occlusion by neutrophil extracellular traps in COVID-19. EBioMedicine 58(2020):102925–102931. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​ebiom.​2020.​102925CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Cortese M, Lee JY, Cerikan B, Neufeldt CJ, Oorschot VMJ, Köhrer S, Hennies J, Schieber NL, Ronchi P, Mizzon G, Romero-Brey I, Santarella-Mellwig R, Schorb M, Boermel M, Mocaer K, Beckwith MS, Templin RM, Gross V, Pape C, Tischer C, Frankish J, Horvat NK, Laketa V, Stanifer M, Boulant S, Ruggieri A, Chatel-Chaix L, Schwab Y, Bartenschlager R (2020) Integrative imaging reveals SARS-coV-2-induced reshaping of subcellular morphologies. Cell Host Microbe 28(6):853–866.e5. https://doi.org/10.1016/j.chom.2020.11.003CrossRefPubMedPubMedCentral Cortese M, Lee JY, Cerikan B, Neufeldt CJ, Oorschot VMJ, Köhrer S, Hennies J, Schieber NL, Ronchi P, Mizzon G, Romero-Brey I, Santarella-Mellwig R, Schorb M, Boermel M, Mocaer K, Beckwith MS, Templin RM, Gross V, Pape C, Tischer C, Frankish J, Horvat NK, Laketa V, Stanifer M, Boulant S, Ruggieri A, Chatel-Chaix L, Schwab Y, Bartenschlager R (2020) Integrative imaging reveals SARS-coV-2-induced reshaping of subcellular morphologies. Cell Host Microbe 28(6):853–866.e5. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​chom.​2020.​11.​003CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Ackermann M, Houdek JP, Gibney BC, Ysasi A, Wagner W, Belle J, Schittny JC, Enzmann F, Tsuda A, Mentzer SJ, Konerding MA (2014) Sprouting and intussusceptive angiogenesis in postpneumonectomy lung growth: mechanisms of alveolar neovascularization. Angiogenesis 17(3):541–551. https://doi.org/10.1007/s10456-013-9399-9CrossRefPubMed Ackermann M, Houdek JP, Gibney BC, Ysasi A, Wagner W, Belle J, Schittny JC, Enzmann F, Tsuda A, Mentzer SJ, Konerding MA (2014) Sprouting and intussusceptive angiogenesis in postpneumonectomy lung growth: mechanisms of alveolar neovascularization. Angiogenesis 17(3):541–551. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10456-013-9399-9CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Ackermann M, Stark H, Neubert L, Schubert S, Borchert P, Linz F, Wagner WL, Stiller W, Wielpütz M, Hoefer A, Haverich A, Mentzer SJ, Shah HR, Welte T, Kuehnel M, Jonigk D (2020) Morphomolecular motifs of pulmonary neoangiogenesis in interstitial lung diseases. Eur Respir J 55(3):1900933–1900912. https://doi.org/10.1183/13993003.00933-2019CrossRefPubMed Ackermann M, Stark H, Neubert L, Schubert S, Borchert P, Linz F, Wagner WL, Stiller W, Wielpütz M, Hoefer A, Haverich A, Mentzer SJ, Shah HR, Welte T, Kuehnel M, Jonigk D (2020) Morphomolecular motifs of pulmonary neoangiogenesis in interstitial lung diseases. Eur Respir J 55(3):1900933–1900912. https://​doi.​org/​10.​1183/​13993003.​00933-2019CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Neubert L, Borchert P, Shin HO, Linz F, Wagner WL, Warnecke G, Laenger F, Haverich A, Stark H, Hoeper MM, Kuehnel M, Ackermann M, Jonigk D (2019) Comprehensive three-dimensional morphology of neoangiogenesis in pulmonary veno-occlusive disease and pulmonary capillary hemangiomatosis. J Pathol Clin Res 5(2):108–114. https://doi.org/10.1002/cjp2.125 (Epub 2019 Feb 27)CrossRefPubMedPubMedCentral Neubert L, Borchert P, Shin HO, Linz F, Wagner WL, Warnecke G, Laenger F, Haverich A, Stark H, Hoeper MM, Kuehnel M, Ackermann M, Jonigk D (2019) Comprehensive three-dimensional morphology of neoangiogenesis in pulmonary veno-occlusive disease and pulmonary capillary hemangiomatosis. J Pathol Clin Res 5(2):108–114. https://​doi.​org/​10.​1002/​cjp2.​125 (Epub 2019 Feb 27)CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Lindner D, Fitzek A, Bräuninger H, Aleshcheva G, Edler C, Meissner K, Scherschel K, Kirchhof P, Escher F, Schultheiss HP, Blankenberg S, Püschel K, Westermann D (2020) Association of cardiac infection with SARS-coV‑2 in confirmed COVID-19 autopsy cases. JAMA Cardiol 27:e203551. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3551CrossRef Lindner D, Fitzek A, Bräuninger H, Aleshcheva G, Edler C, Meissner K, Scherschel K, Kirchhof P, Escher F, Schultheiss HP, Blankenberg S, Püschel K, Westermann D (2020) Association of cardiac infection with SARS-coV‑2 in confirmed COVID-19 autopsy cases. JAMA Cardiol 27:e203551. https://​doi.​org/​10.​1001/​jamacardio.​2020.​3551CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Basso C, Leone O, Rizzo S, De Gaspari M, van der Wal AC, Aubry MC, Bois MC, Lin PT, Maleszewski JJ, Stone JR (2020) Pathological features of COVID-19-associated myocardial injury: a multicentre cardiovascular pathology study. Eur Heart J 41(39):3827–3835. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa664CrossRefPubMed Basso C, Leone O, Rizzo S, De Gaspari M, van der Wal AC, Aubry MC, Bois MC, Lin PT, Maleszewski JJ, Stone JR (2020) Pathological features of COVID-19-associated myocardial injury: a multicentre cardiovascular pathology study. Eur Heart J 41(39):3827–3835. https://​doi.​org/​10.​1093/​eurheartj/​ehaa664CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
COVID-19: Auswirkungen auf Lunge und Herz
verfasst von
PD Dr. Maximilian Ackermann
Christopher Werlein
Florian Länger
Mark P. Kühnel
Prof. Dr. Danny D. Jonigk, FRCPath
Publikationsdatum
09.02.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Pathologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00292-021-00918-9

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2021

Die Pathologie 2/2021 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Österreichischen Gesellschaft für Klinische Pathologie und Molekularpathologie

Mitteilungen der Österreichischen Gesellschaft für Klinische Pathologie und Molekularpathologie

Mitteilungen des Bundesverbandes Deutscher Pathologen

Mitteilungen des Bundesverbandes Deutscher Pathologen

Passend zum Thema

ANZEIGE

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

ANZEIGE

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

ANZEIGE

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

MSD Sharp & Dohme GmbH