Skip to main content
main-content
Erschienen in: Die Pathologie 4/2022

02.03.2022 | Diagnostik in der Pneumologie | Kasuistiken

Mediastinaler Pseudotumor – nekrotisierende und sklerosierende Mediastinitis mit Pseudomembranen

verfasst von: Josefine Rawitzer, Linda Langehegermann, Clemens Aigner, Urska Repnik, Andreas Schönfeld, Prof. Dr. med. Dirk Theegarten

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 4/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Mediastinale Tumoren sind relativ selten und ihre Ursachen vielfältig. Wichtige Differenzialdiagnosen sind benigne und maligne Tumoren sowie die sklerosierende Mediastinitis und eine parasitäre Genese.
Im Folgenden schildern wir den Fall eines mediastinalen Pseudotumors bei einem jungen Mann mit oberer Einflussstauung der Vena cava superior nach mehrjährigem Auslandsaufenthalt in Brasilien. Klinisch standen der Verdacht auf ein mediastinales Lymphom, ein Sarkom, ein Teratom, eine Sarkoidose oder eine Tuberkulose im Vordergrund. Bioptisch gelang keine exakte diagnostische Einordnung, sodass eine Tumorresektion vorgenommen wurde. Histologisch fand sich eine fokal nekrotisierende, granulomatöse Entzündung mit starker Eosinophilie und Sklerose. In der Nekrose konnten membranöse Strukturen nachgewiesen werden, die ultrastrukturell als Kollagenfaserbündel im Sinne von Lipidpseudomembranen eingeordnet werden konnten. Somit liegt eine Läsion mit Zeichen einer sklerosierenden Mediastinitis und einer Fettgewebsnekrose mit Lipidpseudomembranen vor. Eine Parasitose konnte nicht nachgewiesen werden.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Ayele A, Tidman MJ, Biswas A (2017) Pseudomembranous changes in the dermis: A novel observation and potential clue for evolving lipodermatosclerosis? J Cutan Pathol 44(12):1070–1074 CrossRef Ayele A, Tidman MJ, Biswas A (2017) Pseudomembranous changes in the dermis: A novel observation and potential clue for evolving lipodermatosclerosis? J Cutan Pathol 44(12):1070–1074 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bremmer F, Ströbel P (2016) Mediastinale Keimzelltumoren. Pathologe 37:441–448 CrossRef Bremmer F, Ströbel P (2016) Mediastinale Keimzelltumoren. Pathologe 37:441–448 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Coyne J, Parkinson D, Baildam A (1996) Membranous fat necrosis of the breast. Histopathology 28:61–64 CrossRef Coyne J, Parkinson D, Baildam A (1996) Membranous fat necrosis of the breast. Histopathology 28:61–64 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Diaz-Cascajo C, Borghi S (2002) Subcutaneous pseudomembranous fat necrosis: new observations. J Cutan Pathol 29(1):5–10 CrossRef Diaz-Cascajo C, Borghi S (2002) Subcutaneous pseudomembranous fat necrosis: new observations. J Cutan Pathol 29(1):5–10 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Diederich S (2012) Tumoren und Pseudotumoren des Mediastinums. Radiologe 52:1047–1060 CrossRef Diederich S (2012) Tumoren und Pseudotumoren des Mediastinums. Radiologe 52:1047–1060 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Eroğlu A, Kürkçüoğlu C, Karaoğlanoğlu N et al (2002) Primary hydatid cysts of the mediastinum. Eur J Cardiothorac Surg 22:599–601 CrossRef Eroğlu A, Kürkçüoğlu C, Karaoğlanoğlu N et al (2002) Primary hydatid cysts of the mediastinum. Eur J Cardiothorac Surg 22:599–601 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Flieder D, Moran C, Suster S (1997) Primary alveolar soft-part sarcoma of the mediastinum: a clinicopathological and immunohistochemical study of two cases. Histopathology 31:469–473 CrossRef Flieder D, Moran C, Suster S (1997) Primary alveolar soft-part sarcoma of the mediastinum: a clinicopathological and immunohistochemical study of two cases. Histopathology 31:469–473 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Flieder DB, Suster S, Moran CA (1999) Idiopathic fibroinflammatory (fibrosing/sclerosing) lesions of the mediastinum: a study of 30 cases with emphasis on morphologic heterogeneity. Mod Pathol 12:257–264 PubMed Flieder DB, Suster S, Moran CA (1999) Idiopathic fibroinflammatory (fibrosing/sclerosing) lesions of the mediastinum: a study of 30 cases with emphasis on morphologic heterogeneity. Mod Pathol 12:257–264 PubMed
10.
Zurück zum Zitat Foroulis C, Khaldi L, Desimonas N et al (2005) Pulmonary dirofilariasis mimicking lung tumor with chest wall and mediastinal invasion. Thorac Cardiovasc Surg 53:173–175 CrossRef Foroulis C, Khaldi L, Desimonas N et al (2005) Pulmonary dirofilariasis mimicking lung tumor with chest wall and mediastinal invasion. Thorac Cardiovasc Surg 53:173–175 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gaulard P (2017) Primary mediastinal (thymic) large B‑cell lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 314–316 Gaulard P (2017) Primary mediastinal (thymic) large B‑cell lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 314–316
12.
Zurück zum Zitat Gilbert H, Hartman B (1996) A case of fibrosing mediastinitis caused by Wuchereria bancrofti. Am J Trop Med Hyg 54:596–599 CrossRef Gilbert H, Hartman B (1996) A case of fibrosing mediastinitis caused by Wuchereria bancrofti. Am J Trop Med Hyg 54:596–599 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Inoue M, Nose N, Nishikawa H et al (2007) Successful treatment of sclerosing mediastinitis with a high serum IgG4 level. Gen Thorac Cardiovasc Surg 55:431–433 CrossRef Inoue M, Nose N, Nishikawa H et al (2007) Successful treatment of sclerosing mediastinitis with a high serum IgG4 level. Gen Thorac Cardiovasc Surg 55:431–433 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Jaffe ES (2017) B‑cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B‑cell lymphoma and classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 297–344 (Editorial Board) Jaffe ES (2017) B‑cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B‑cell lymphoma and classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 297–344 (Editorial Board)
15.
Zurück zum Zitat Kang DWW, Canzian M, Beyruti R et al (2006) Sclerosing mediastinitis in the differential diagnosis of mediastinal tumors. J Bras Pneumol 32:78–83 CrossRef Kang DWW, Canzian M, Beyruti R et al (2006) Sclerosing mediastinitis in the differential diagnosis of mediastinal tumors. J Bras Pneumol 32:78–83 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kanthan R, Torkian B (2004) Recurrent solitary fibrous tumor of the pleura with malignant transformation. Arch Pathol Lab Med 128:460–462 CrossRef Kanthan R, Torkian B (2004) Recurrent solitary fibrous tumor of the pleura with malignant transformation. Arch Pathol Lab Med 128:460–462 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Marshall BG, Kropf P, Murray K et al (2000) Bronchopulmonary and mediastinal leishmaniasis: an unusual clinical presentation of Leishmania donovani infection. Clin Infect Dis 30:764–769 CrossRef Marshall BG, Kropf P, Murray K et al (2000) Bronchopulmonary and mediastinal leishmaniasis: an unusual clinical presentation of Leishmania donovani infection. Clin Infect Dis 30:764–769 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Marty AM, Chester AJ (1997) Distinguishing lipid pseudomembranes from larval cestodes by morphologic and histochemical means. Arch Pathol Lab Med 121(8):900–907 PubMed Marty AM, Chester AJ (1997) Distinguishing lipid pseudomembranes from larval cestodes by morphologic and histochemical means. Arch Pathol Lab Med 121(8):900–907 PubMed
19.
Zurück zum Zitat Mckinsey DS, Mckinsey JP (2011) Pulmonary histoplasmosis. In: Seminars in respiratory and critical care medicine. Thieme, Stuttgart, S 735–744 Mckinsey DS, Mckinsey JP (2011) Pulmonary histoplasmosis. In: Seminars in respiratory and critical care medicine. Thieme, Stuttgart, S 735–744
20.
Zurück zum Zitat Meyers WM (2000) Helminthiases. Pathology of infectious diseases, Bd. I. Armed Forces Institute of Pathology, Registry of Pathology, Washington, S 15–219 ((Table 1,4 Structures that mimic helminths)) Meyers WM (2000) Helminthiases. Pathology of infectious diseases, Bd. I. Armed Forces Institute of Pathology, Registry of Pathology, Washington, S 15–219 ((Table 1,4 Structures that mimic helminths))
21.
Zurück zum Zitat Mole T, Glover J, Sheppard M (1995) Sclerosing mediastinitis: a report on 18 cases. Thorax 50:280–283 CrossRef Mole T, Glover J, Sheppard M (1995) Sclerosing mediastinitis: a report on 18 cases. Thorax 50:280–283 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Ramdial P, Singh B (1998) Membranous fat necrosis in appendices epiploicae. Virchows Arch 432:223–227 CrossRef Ramdial P, Singh B (1998) Membranous fat necrosis in appendices epiploicae. Virchows Arch 432:223–227 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ramdial PK, Madaree A, Singh B (1997) Membranous fat necrosis in lipomas. Am J Surg Pathol 21:841–846 CrossRef Ramdial PK, Madaree A, Singh B (1997) Membranous fat necrosis in lipomas. Am J Surg Pathol 21:841–846 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rieker R, Marx A, Agaimy A et al (2016) Mesenchymale Tumoren des Mediastinums. Pathologe 37:449–456 CrossRef Rieker R, Marx A, Agaimy A et al (2016) Mesenchymale Tumoren des Mediastinums. Pathologe 37:449–456 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Roesel C, Welter S, Stamatis G et al (2014) Management of a chest-wall soft-tissue tumor caused by an infection with the larval tapeworm pathogen Taenia crassiceps. Am J Trop Med Hyg 91:541–543 CrossRef Roesel C, Welter S, Stamatis G et al (2014) Management of a chest-wall soft-tissue tumor caused by an infection with the larval tapeworm pathogen Taenia crassiceps. Am J Trop Med Hyg 91:541–543 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Stein H (2017) Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 435–437 Stein H (2017) Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 435–437
27.
Zurück zum Zitat Tappe D, Büttner DW (2009) Diagnosis of human visceral pentastomiasis. PLoS Negl Trop Dis 3(2):e320 CrossRef Tappe D, Büttner DW (2009) Diagnosis of human visceral pentastomiasis. PLoS Negl Trop Dis 3(2):e320 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Tzankov A (2016) Nichtneoplastische Läsionen des Mediastinums. Pathologe 37:400–411 CrossRef Tzankov A (2016) Nichtneoplastische Läsionen des Mediastinums. Pathologe 37:400–411 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Wilmes D, McCormick-Smith I, Lempp C et al (2020) Detection of histoplasma DNA from tissue blocks by a specific and a broad-range real-time PCR: tools to elucidate the epidemiology of histoplasmosis. J Fungi 6:319 CrossRef Wilmes D, McCormick-Smith I, Lempp C et al (2020) Detection of histoplasma DNA from tissue blocks by a specific and a broad-range real-time PCR: tools to elucidate the epidemiology of histoplasmosis. J Fungi 6:319 CrossRef
Metadaten
Titel
Mediastinaler Pseudotumor – nekrotisierende und sklerosierende Mediastinitis mit Pseudomembranen
verfasst von
Josefine Rawitzer
Linda Langehegermann
Clemens Aigner
Urska Repnik
Andreas Schönfeld
Prof. Dr. med. Dirk Theegarten
Publikationsdatum
02.03.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Pathologie / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00292-022-01059-3

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2022

Die Pathologie 4/2022 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Nichtneoplastische Hämatopathologie

Reaktive Lymphadenopathien

Schwerpunkt: Nichtneoplastische Hämatopathologie

Medikamentös induzierte Knochenmarkveränderungen

Passend zum Thema

ANZEIGE

COPD und nicht-invasive Behandlungsmethoden

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie die nicht-invasive Beatmung (NIV) können die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich verbessern und das Sterberisiko senken. Die NIV-Therapie zur Behandlung von fortgeschrittener COPD hat Eingang in die neuen S2k-Leitlinien zur COPD-Therapie gefunden.

ANZEIGE

Neue Technologien bei außerklinischer NIV von COPD-Patienten

Einer aktuellen Studie von McDowell et. al.[1] zufolge kann im Gegensatz zur klinischen nicht-invasiven Beatmung (NIV) die außerklinische NIV in Ergänzung mit Telemonitoring und einem Hybridmodus den Zeitraum bis zur Rehospitalisierung oder zum Tod von hyperkapnischen COPD-Patienten verlängern.

ANZEIGE

Auch für ältere Patienten empfiehlt sich nicht-invasive Langzeitbeatmung

Nicht-invasive Beatmung ist für Menschen mit chronisch hyperkapnisch respiratorischer Insuffizienz eine bewährte Therapie. Eine Schweizer Studie untersuchte die Auswirkungen der Beatmung auf über 75-Jährige und belegt nun deren Wirksamkeit.

Passend zum Thema

ANZEIGE

COPD-Verschlechterung? Nicht warten, handeln!

Mehr Prävention statt Reaktion - unterstützt von der BERLIN-CHEMIE AG, fordert die Initiative „COPD-Verschlechterung? Nicht warten, handeln!“ einen Paradigmenwechsel in der COPD-Therapie mit dem übergeordneten Ziel, die Hospitalisierungs- und Mortalitätsrate bei COPD-Patienten*innen zu senken.

ANZEIGE

Ein interdisziplinäres Experten*innengremium stellt sich vor

Die Mitglieder des Experten-Gremiums, welches hinter der Initiative „COPD-Verschlechterung? Nicht warten, handeln!“ steht, setzt sich aus sechs Experten*innen zusammen. Gemeinsam bilden sie ein interdisziplinäres, sektorenübergreifendes Team, das sich für die Versorgung von Menschen mit COPD stark macht.

ANZEIGE

Akute COPD-Exazerbation? Ist es Zeit für neue Kriterien?

Die Definition der Exazerbation hat sich in fast 35 Jahren kaum geändert, obwohl diese ein lebensgefährliches Ereignis sein kann. Um das Konzept der Definition der akuten COPD-Exazerbation auszubessern, erstellte ein internationales Gremium ausführenden Experten*innen ein neues Exazerbationskonzept.