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Erschienen in:

01.03.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Diagnostik und Therapie von gastrointestinalen Stromatumoren (GIST)

verfasst von: Dr. N. Höffken, A. Tannapfel, A. Reinacher-Schick

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

GIST sind mesenchymale Tumoren, deren Ursprung in den interstitiellen Cajal-Zellen vermutet wird. Charakteristisch ist eine CD117-Expression, die auf einer aktivierenden Mutation des Tyrosinkinaserezeptors basiert, die zu einem unkontrollierten Proliferationsreiz und dem Verlust der Apoptosefunktion mit konsekutivem Tumorwachstum führt. Einige GIST sind CD117-negativ und weisen eine Mutation des PDGFRA-Gens („platelet derived growth factor receptor α“) auf. Die Bestimmung des c-KIT- bzw. PDGFRA-Status ist deshalb für die Diagnosestellung obligat. Klinisch gibt es 3 entscheidende Prognosefaktoren: Tumorgröße, -lokalisation und -mitoserate. Goldstandard für lokalisierte, resezierbare GIST ist die komplette chirurgische Resektion. In Abhängigkeit vom Rezidivrisiko erfolgt eine Therapie mit Imatinib (adjuvant 400 mg über 3 Jahre). Auch bei lokal fortgeschrittenen, inoperablen oder metastasierten GIST ist Imatinib je nach Mutationsstatus aktuelle Standardtherapie.
Fußnoten
1
Von „kitten“ (Kätzchen), weil das Protein zuerst in einem Katzensarkomsirus nachgewiesen wurde
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Katenkamp D, Katenkamp K (2008) Gastrointestinale Stromatumoren. Diagnose und Malignitätseinschätzung. Chirurg 79:625–629PubMedCrossRef Katenkamp D, Katenkamp K (2008) Gastrointestinale Stromatumoren. Diagnose und Malignitätseinschätzung. Chirurg 79:625–629PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Miettinen M, Wang Z, Lasota J (2009) DOG1 antibody in the differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a study of 1840 cases. Am J Surg Pathol 33:1401–1408PubMedCrossRef Miettinen M, Wang Z, Lasota J (2009) DOG1 antibody in the differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a study of 1840 cases. Am J Surg Pathol 33:1401–1408PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 130:1466–1478PubMed Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 130:1466–1478PubMed
4.
Zurück zum Zitat Reichardt P, Blay JY, Gelderblom H et al (2012) Phase III study of nilotinib versus best supportive care with or without a TKI in patients with gastrointestinal stromal tumors resistant to or intolerant of imatinib and sunitinib. Ann Oncol 23:1680–1687PubMedCrossRef Reichardt P, Blay JY, Gelderblom H et al (2012) Phase III study of nilotinib versus best supportive care with or without a TKI in patients with gastrointestinal stromal tumors resistant to or intolerant of imatinib and sunitinib. Ann Oncol 23:1680–1687PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat DeMatteo RP, Gold JS, Saran L et al (2008) Tumor mitotic rate, size, and location independently predict recurrence after resection of primary gastrointestinal stromal tumor (GIST). Cancer 112:608–615PubMedCrossRef DeMatteo RP, Gold JS, Saran L et al (2008) Tumor mitotic rate, size, and location independently predict recurrence after resection of primary gastrointestinal stromal tumor (GIST). Cancer 112:608–615PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Joensuu H (2008) Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. Hum Pathol 39:1411–1419PubMedCrossRef Joensuu H (2008) Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. Hum Pathol 39:1411–1419PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol 23:70–83PubMedCrossRef Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol 23:70–83PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D et al (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 231:51–58PubMedCentralPubMedCrossRef DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D et al (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 231:51–58PubMedCentralPubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Pierie JP, Choudry U, Muzikansky A et al (2001) The effect of surgery and grade on outcome of gastrointestinal stromal tumors. Arch Surg 136:383–389PubMedCrossRef Pierie JP, Choudry U, Muzikansky A et al (2001) The effect of surgery and grade on outcome of gastrointestinal stromal tumors. Arch Surg 136:383–389PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Wittekind C, Meyer HJ (Hrsg) (2010) TNM: Klassifikation maligner Tumoren, 7. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim Wittekind C, Meyer HJ (Hrsg) (2010) TNM: Klassifikation maligner Tumoren, 7. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim
11.
Zurück zum Zitat Demetri GD, Benjamin RS, Blanke CD et al (2007) NCCN Task Force report: management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST) – update of the NCCN clinical practice guidelines. J Natl Compr Canc Netw [Suppl 2] 5:S1–S29 Demetri GD, Benjamin RS, Blanke CD et al (2007) NCCN Task Force report: management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST) – update of the NCCN clinical practice guidelines. J Natl Compr Canc Netw [Suppl 2] 5:S1–S29
12.
Zurück zum Zitat Casali PG, Blay JY; ESMO/CONTICANET/EUROBONET Consensus Panel of Experts (2010) Gastrointestinal stromal tumours: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol [Suppl 5] 21:v98–v102 Casali PG, Blay JY; ESMO/CONTICANET/EUROBONET Consensus Panel of Experts (2010) Gastrointestinal stromal tumours: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol [Suppl 5] 21:v98–v102
13.
Zurück zum Zitat Blanke CD, Ranking C, Demetri GD et al (2008) Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels in patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing the kit receptor tyrosine kinase: S0033. J Clin Oncol 26:626–632PubMedCrossRef Blanke CD, Ranking C, Demetri GD et al (2008) Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels in patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing the kit receptor tyrosine kinase: S0033. J Clin Oncol 26:626–632PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gastrointestinal Stromal Tumor Meta-Analysis Group (MetaGIST) (2010) Comparison of two doses of imatinib for the treatment of unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors: a meta-analysis of 1,640 patients. J Clin Oncol 28:1247–1253CrossRef Gastrointestinal Stromal Tumor Meta-Analysis Group (MetaGIST) (2010) Comparison of two doses of imatinib for the treatment of unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors: a meta-analysis of 1,640 patients. J Clin Oncol 28:1247–1253CrossRef
15.
Zurück zum Zitat ESMO/European Sarcoma Network Working Group (2012) Gastrointestinal stromal tumors: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol [Suppl 7] 23:vii49–vii55 ESMO/European Sarcoma Network Working Group (2012) Gastrointestinal stromal tumors: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol [Suppl 7] 23:vii49–vii55
16.
Zurück zum Zitat Li J, Gong JF, Wu AW et al (2011) Post-operative imatinib in patients with intermediate or high risk gastrointestinal stromal tumor. Eur J Surg Oncol 37:319–324PubMedCrossRef Li J, Gong JF, Wu AW et al (2011) Post-operative imatinib in patients with intermediate or high risk gastrointestinal stromal tumor. Eur J Surg Oncol 37:319–324PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Reichardt P, Blay JY, Boukovinas I et al (2012) Adjuvant therapy in primary GIST: state-of-the-art. Ann Oncol 23:2776–2781PubMedCrossRef Reichardt P, Blay JY, Boukovinas I et al (2012) Adjuvant therapy in primary GIST: state-of-the-art. Ann Oncol 23:2776–2781PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Blackstein ME, Corless CL, Ballman KV et al (2010) Risk assessment for tumor recurrence after surgical resection of localized primary gastrointestinal stromal tumor (GIST): North American Intergroup phase III trial ACOSOG Z9001. 2010 Gastrointestinal Cancers Symposium, January 22–24, Orlando, FL Blackstein ME, Corless CL, Ballman KV et al (2010) Risk assessment for tumor recurrence after surgical resection of localized primary gastrointestinal stromal tumor (GIST): North American Intergroup phase III trial ACOSOG Z9001. 2010 Gastrointestinal Cancers Symposium, January 22–24, Orlando, FL
19.
Zurück zum Zitat Gouveia AM, Pimenta AP, Capelinha AF et al (2008) Surgical margin status and prognosis of gastrointestinal stromal tumor. World J Surg 32:2375–2382PubMedCrossRef Gouveia AM, Pimenta AP, Capelinha AF et al (2008) Surgical margin status and prognosis of gastrointestinal stromal tumor. World J Surg 32:2375–2382PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hohenberger P, Ronellenfitsch U, Oladeji O et al (2010) Pattern of recurrence in patients with ruptured primary gastrointestinal stromal tumour. Br J Surg 97:1854–1859PubMedCrossRef Hohenberger P, Ronellenfitsch U, Oladeji O et al (2010) Pattern of recurrence in patients with ruptured primary gastrointestinal stromal tumour. Br J Surg 97:1854–1859PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Le Cesne A, Ray-Coquard I, Bui BN et al (2010) Discontinuation of imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumors after 3 years of treatment: an open-label multicentre randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 11:942–949CrossRef Le Cesne A, Ray-Coquard I, Bui BN et al (2010) Discontinuation of imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumors after 3 years of treatment: an open-label multicentre randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 11:942–949CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Choi H, Charnsangavej C, Faria SC et al (2007) Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate: proposal of new computed tomography response criteria. J Clin Oncol 25:1753–1759PubMedCrossRef Choi H, Charnsangavej C, Faria SC et al (2007) Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate: proposal of new computed tomography response criteria. J Clin Oncol 25:1753–1759PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Wardelmann E, Thomas N, Merkelbach-Bruse S et al (2006) Polyclonal resistance in gastrointestinal stromal tumor treated with sequential kinase inhibitors. Clin Cancer Res 12:6205–6206CrossRef Wardelmann E, Thomas N, Merkelbach-Bruse S et al (2006) Polyclonal resistance in gastrointestinal stromal tumor treated with sequential kinase inhibitors. Clin Cancer Res 12:6205–6206CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Zalcberg JR, Verweij J, Casali PG et al (2005) Outcome of patients with advanced gastro-intestinal stromal tumours crossing over to a daily imatinib dose of 800 mg after progression on 400 mg. Eur J Cancer 41:1751–1757PubMedCrossRef Zalcberg JR, Verweij J, Casali PG et al (2005) Outcome of patients with advanced gastro-intestinal stromal tumours crossing over to a daily imatinib dose of 800 mg after progression on 400 mg. Eur J Cancer 41:1751–1757PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat George S, Blay JY, Casali PG et al (2009) Clinical evaluation of continuous daily dosing of sunitinib malate in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after imatinib failure. Eur J Cancer 45:1959–1968PubMedCrossRef George S, Blay JY, Casali PG et al (2009) Clinical evaluation of continuous daily dosing of sunitinib malate in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after imatinib failure. Eur J Cancer 45:1959–1968PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Blay JY, Shen L, Kang YK (2013) Phase III trial of nilotinib versus imatinib as first-line targeted therapy of advanced gastrointestinal stromal tumors (GIST). Abstract. J Clin Oncol [Suppl 01] 31:10501 Blay JY, Shen L, Kang YK (2013) Phase III trial of nilotinib versus imatinib as first-line targeted therapy of advanced gastrointestinal stromal tumors (GIST). Abstract. J Clin Oncol [Suppl 01] 31:10501
27.
Zurück zum Zitat Demetri GD, Wang Y, Wehrle E et al (2009) Imatinib plasma levels are correlated with clinical benefit in patients with unresectable/metastatic gastrointestinal stromal tumors. J Clin Oncol 27:3141–3147PubMedCrossRef Demetri GD, Wang Y, Wehrle E et al (2009) Imatinib plasma levels are correlated with clinical benefit in patients with unresectable/metastatic gastrointestinal stromal tumors. J Clin Oncol 27:3141–3147PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Joensuu H, Trent JC, Reichardt P (2011) Practical management of tyrosine kinase inhibitor-associated side effects in GIST. Cancer Treat Rev 37:75–88PubMedCrossRef Joensuu H, Trent JC, Reichardt P (2011) Practical management of tyrosine kinase inhibitor-associated side effects in GIST. Cancer Treat Rev 37:75–88PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Maier J, Lange T, Kerle I et al (2013) Detection of mutant free circulating tumor DNA in the plasma of patients with gastrointestinal stromal tumor harboring activating mutations of CKIT or PDGFRA. Clin Cancer Res 19:4854–4867PubMedCrossRef Maier J, Lange T, Kerle I et al (2013) Detection of mutant free circulating tumor DNA in the plasma of patients with gastrointestinal stromal tumor harboring activating mutations of CKIT or PDGFRA. Clin Cancer Res 19:4854–4867PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Demetri GD, Jeffers M, Reichard P (2013) Mutational analysis of plasma DNA from patients in the phase III GRID study of regorafenib versus placebo in tyrosine kinase inhibitor refractary GIST: correlating genotype with clinical outcomes. Abstract. J Clin Oncol [Suppl 01] 31:10503 Demetri GD, Jeffers M, Reichard P (2013) Mutational analysis of plasma DNA from patients in the phase III GRID study of regorafenib versus placebo in tyrosine kinase inhibitor refractary GIST: correlating genotype with clinical outcomes. Abstract. J Clin Oncol [Suppl 01] 31:10503
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie von gastrointestinalen Stromatumoren (GIST)
verfasst von
Dr. N. Höffken
A. Tannapfel
A. Reinacher-Schick
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-014-2654-x

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