Differenzialdiagnose: Diarrhoe als Symptom nach Tropenaufenthalt

Abdominelle Beschwerden und Diarrhoe gehören zu den häufigsten Symptomen von Patienten nach Aufenthalt in (sub)tropischen Gebieten. Das Krankheitsspektrum umfasst selbstlimitierende Episoden von Reisediarrhoe, aber auch teils bedrohliche und systemische Erkrankungen. Für die Diagnosestellung können Spezialuntersuchungen, die nur in ausgewählten Zentren verfügbar sind, notwendig sein. Die Abklärung von Diarrhoe nach Aufenthalt in den Tropen und Subtropen stellt die Behandelnden daher vor die Herausforderung, auch seltene Erkrankungen zu erkennen und zugleich unnötige, kostenintensive Untersuchungen zu vermeiden. Hierfür sind die Kenntnis spezieller Tropenerkrankungen, ihrer geographischen Verbreitungen, Inkubationszeiten sowie der krankheitsassoziierten Symptomkomplexe wichtig. Der folgende Artikel gibt anhand aktueller Leitlinien, Studien und Erfahrungen eines tropenmedizinischen Zentrums einen praxisorientierten Überblick über in den Tropen und Subtropen erworbene Erkrankungen, die sich mit dem Leitsymptom Diarrhoe präsentieren können. Abschließend wird ein diagnostischer Algorithmus für den klinischen Alltag vorgeschlagen.