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Erschienen in:

01.07.2010 | Leitthema

Die Rolle der externen Strahlentherapie bei der Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms

verfasst von: Prof. Dr. D. Vordermark, T. Pelz, F. Sieker

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 7/2010

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Zusammenfassung

Ergebnisse retrospektiver Studien zum differenzierten Schilddrüsenkarzinom zeigen, dass Patienten mit echter Infiltration angrenzender Organe (Stadium T4 der TNM-Klassifikation 2002) bezüglich der lokoregionären Kontrolle von einer externen Strahlentherapie profitieren, bei R2-Situation sogar bezüglich des krankheitsspezifischen Überlebens. Die deutsche MSDS-Studie konnte aufgrund einer geringen Anzahl randomisierter Patienten den Stellenwert der externen Strahlentherapie beim differenzierten Karzinom mit Kapselüberschreitung nur teilweise klären. Internationale Leitlinien sehen übereinstimmend eine kleine Gruppe von Hochrisikopatienten, die nach optimaler Operation und Radioiodtherapie von einer externen Strahlentherapie profitieren. Beim undifferenzierten Schilddrüsenkarzinom ist die externe Strahlentherapie, auch bei Fernmetastasierung, in der Regel indiziert. Sie sollte mit mindestens 40 Gy durchgeführt werden und ermöglicht eine lokoregionäre Kontrolle in 60–80% der Fälle. Für Patienten ohne Fernmetastasen und mit mindestens einer makroskopischen Komplettresektion kann eine trimodale Therapie von Nutzen sein.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Besic N, Auersperg M, Us-Krasovec M et al (2001) Effect of primary treatment on survival in anaplastic thyroid carcinoma. Eur J Surg Oncol 27:260–264CrossRefPubMed Besic N, Auersperg M, Us-Krasovec M et al (2001) Effect of primary treatment on survival in anaplastic thyroid carcinoma. Eur J Surg Oncol 27:260–264CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Biermann M, Pixberg MK, Schuck A et al (2003) Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS). Diminished acceptance of adjuvant external beam radiotherapy. Nuklearmedizin 42:244–250PubMed Biermann M, Pixberg MK, Schuck A et al (2003) Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS). Diminished acceptance of adjuvant external beam radiotherapy. Nuklearmedizin 42:244–250PubMed
3.
Zurück zum Zitat Biermann M, Pixberg MK, Riemann B et al (2009) Clinical outcomes of adjuvant external-beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer. Results after 874 patient-years of follow-up in the MSDS trial. Nuklearmedizin 48:89–98PubMed Biermann M, Pixberg MK, Riemann B et al (2009) Clinical outcomes of adjuvant external-beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer. Results after 874 patient-years of follow-up in the MSDS trial. Nuklearmedizin 48:89–98PubMed
4.
Zurück zum Zitat Brierley JD, Tsang RW (1999). External-beam radiation therapy in the treatment of differentiated thyroid cancer. Semin Surg Oncol 16:42–49CrossRefPubMed Brierley JD, Tsang RW (1999). External-beam radiation therapy in the treatment of differentiated thyroid cancer. Semin Surg Oncol 16:42–49CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Brierley J, Tsang R, Simpson WJ et al (1996) Medullary thyroid cancer: analyses of survival and prognostic factors and the role of radiation therapy in local control. Thyroid 6:305–310CrossRefPubMed Brierley J, Tsang R, Simpson WJ et al (1996) Medullary thyroid cancer: analyses of survival and prognostic factors and the role of radiation therapy in local control. Thyroid 6:305–310CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat British Thyroid Association, Royal College of Physicians (2007) Guidelines for the management of thyroid cancer In: Perros P (ed) Report of the Thyroid Cancer Guidelines Update Group, 2nd edn. Royal College of Physicians, London British Thyroid Association, Royal College of Physicians (2007) Guidelines for the management of thyroid cancer In: Perros P (ed) Report of the Thyroid Cancer Guidelines Update Group, 2nd edn. Royal College of Physicians, London
7.
Zurück zum Zitat Chow SM, Yau S, Kwan CK et al (2006) Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC, 6th edn. Endocr Relat Cancer 13:1159–1172CrossRefPubMed Chow SM, Yau S, Kwan CK et al (2006) Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC, 6th edn. Endocr Relat Cancer 13:1159–1172CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al (2009) Revised American Thyroid Association Management Guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 19:1167–1214CrossRefPubMed Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al (2009) Revised American Thyroid Association Management Guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 19:1167–1214CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat De Crevoisier R, Baudin E, Bachelot A et al (2004) Combined treatment of anaplastic thyroid carcinoma with surgery, chemotherapy, and hyperfractionated accelerated external radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 60:1137–1143 De Crevoisier R, Baudin E, Bachelot A et al (2004) Combined treatment of anaplastic thyroid carcinoma with surgery, chemotherapy, and hyperfractionated accelerated external radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 60:1137–1143
10.
Zurück zum Zitat Dralle H (2008) Maligne Schilddrüsentumoren, In: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg.) Kurzgefasste Interdisziplinäre Leitlinien 2008. Zuckschwerdt, München Dralle H (2008) Maligne Schilddrüsentumoren, In: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg.) Kurzgefasste Interdisziplinäre Leitlinien 2008. Zuckschwerdt, München
11.
Zurück zum Zitat Farahati J, Reiners C, Stuschke M et al (1996) Differentiated thyroid cancer. Impact of adjuvant external radiotherapy in patients with perithyroidal tumor infiltration (stage pT4). Cancer 77:172–180CrossRefPubMed Farahati J, Reiners C, Stuschke M et al (1996) Differentiated thyroid cancer. Impact of adjuvant external radiotherapy in patients with perithyroidal tumor infiltration (stage pT4). Cancer 77:172–180CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Fersht N, Vini L, A’Hern R, Harmer C (2001) The role of radiotherapy in the management of elevated calcitonin after surgery for medullary thyroid cancer. Thyroid 11:1161–1168CrossRefPubMed Fersht N, Vini L, A’Hern R, Harmer C (2001) The role of radiotherapy in the management of elevated calcitonin after surgery for medullary thyroid cancer. Thyroid 11:1161–1168CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ford D, Giridharan S, McConkey C et al (2003) External beam radiotherapy in the management of differentiated thyroid cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 15:337–341 Ford D, Giridharan S, McConkey C et al (2003) External beam radiotherapy in the management of differentiated thyroid cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 15:337–341
14.
Zurück zum Zitat Haigh PI, Ituarte PH, Wu HS et al (2001) Completely resected anaplastic thyroid carcinoma combined with adjuvant chemotherapy and irradiation is associated with prolonged survival. Cancer 91:2335–2242CrossRefPubMed Haigh PI, Ituarte PH, Wu HS et al (2001) Completely resected anaplastic thyroid carcinoma combined with adjuvant chemotherapy and irradiation is associated with prolonged survival. Cancer 91:2335–2242CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Hyer SL, Vini L, A’Hern R, Harmer C (2000) Medullary thyroid cancer: multivariate analysis of prognostic factors influencing survival. Eur J Surg Oncol 26:686–690CrossRefPubMed Hyer SL, Vini L, A’Hern R, Harmer C (2000) Medullary thyroid cancer: multivariate analysis of prognostic factors influencing survival. Eur J Surg Oncol 26:686–690CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Kebebew E, Greenspan FS, Clark OH et al (2005) Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors. Cancer 103:1330–1335CrossRefPubMed Kebebew E, Greenspan FS, Clark OH et al (2005) Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors. Cancer 103:1330–1335CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Keum KC, Suh YG, Koom WS et al (2006) The role of postoperative external-beam radiotherapy in the management of patients with papillary thyroid cancer invading the trachea. Int J Radiat Oncol Biol Phys 65:474–480PubMed Keum KC, Suh YG, Koom WS et al (2006) The role of postoperative external-beam radiotherapy in the management of patients with papillary thyroid cancer invading the trachea. Int J Radiat Oncol Biol Phys 65:474–480PubMed
18.
Zurück zum Zitat Lai HW, Lee CH, Chen JY et al (2006) Insular thyroid carcinoma: collective analysis of clinicohistologic prognostic factors and treatment effect with radioiodine or radiation therapy. J Am Coll Surg 203:715–722CrossRefPubMed Lai HW, Lee CH, Chen JY et al (2006) Insular thyroid carcinoma: collective analysis of clinicohistologic prognostic factors and treatment effect with radioiodine or radiation therapy. J Am Coll Surg 203:715–722CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Levendag PC, De Porre PM, Putten WL van (1993) Anaplastic carcinoma of the thyroid gland treated by radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 26:125–128PubMed Levendag PC, De Porre PM, Putten WL van (1993) Anaplastic carcinoma of the thyroid gland treated by radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 26:125–128PubMed
20.
Zurück zum Zitat Lin JD, Chao TC, Hsueh C (2007) Clinical characteristics of poorly differentiated thyroid carcinomas compared with those of classical papillary thyroid carcinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 66:224–228 Lin JD, Chao TC, Hsueh C (2007) Clinical characteristics of poorly differentiated thyroid carcinomas compared with those of classical papillary thyroid carcinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 66:224–228
21.
Zurück zum Zitat McWilliams RR, Giannini C, Hay ID et al (2003) Management of brain metastases from thyroid carcinoma: a study of 16 pathologically confirmed cases over 25 years. Cancer 98:356–362CrossRefPubMed McWilliams RR, Giannini C, Hay ID et al (2003) Management of brain metastases from thyroid carcinoma: a study of 16 pathologically confirmed cases over 25 years. Cancer 98:356–362CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Mitchell G, Huddart R, Harmer C (1999) Phase II evaluation of high dose accelerated radiotherapy for anaplastic thyroid carcinoma. Radiother Oncol 50:33–38CrossRefPubMed Mitchell G, Huddart R, Harmer C (1999) Phase II evaluation of high dose accelerated radiotherapy for anaplastic thyroid carcinoma. Radiother Oncol 50:33–38CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Nutting CM, Convery DJ, Cosgrove VP et al (2001) Improvements in target coverage and reduced spinal cord irradiation using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) in patients with carcinoma of the thyroid gland. Radiother Oncol 60:173–180CrossRefPubMed Nutting CM, Convery DJ, Cosgrove VP et al (2001) Improvements in target coverage and reduced spinal cord irradiation using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) in patients with carcinoma of the thyroid gland. Radiother Oncol 60:173–180CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pacini F, Schlumberger M, Dralle H et al (2006) European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 154:787–803CrossRefPubMed Pacini F, Schlumberger M, Dralle H et al (2006) European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 154:787–803CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Patel KN, Shaha AR (2006) Poorly differentiated and anaplastic thyroid cancer. Cancer Control 13:119–128PubMed Patel KN, Shaha AR (2006) Poorly differentiated and anaplastic thyroid cancer. Cancer Control 13:119–128PubMed
26.
Zurück zum Zitat Schuck A, Biermann M, Pixberg MK et al (2003) Acute toxicity of adjuvant radiotherapy in locally advanced differentiated thyroid carcinoma. First results of the multicenter study differentiated thyroid carcinoma (MSDS). Strahlenther Onkol 179:832–839CrossRefPubMed Schuck A, Biermann M, Pixberg MK et al (2003) Acute toxicity of adjuvant radiotherapy in locally advanced differentiated thyroid carcinoma. First results of the multicenter study differentiated thyroid carcinoma (MSDS). Strahlenther Onkol 179:832–839CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schwartz DL, Lobo MJ, Ang KK et al (2009) Postoperative external beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer: outcomes and morbidity with conformal treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74:1083–1091PubMed Schwartz DL, Lobo MJ, Ang KK et al (2009) Postoperative external beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer: outcomes and morbidity with conformal treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74:1083–1091PubMed
28.
Zurück zum Zitat Tennvall J, Lundell G, Wahlberg P et al (2002) Anaplastic thyroid carcinoma: three protocols combining doxorubicin, hyperfractionated radiotherapy and surgery. Br J Cancer 86:1848–1853CrossRefPubMed Tennvall J, Lundell G, Wahlberg P et al (2002) Anaplastic thyroid carcinoma: three protocols combining doxorubicin, hyperfractionated radiotherapy and surgery. Br J Cancer 86:1848–1853CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wang Y, Tsang R, Asa S et al (2006) Clinical outcome of anaplastic thyroid carcinoma treated with radiotherapy of once- and twice-daily fractionation regimens. Cancer 107:1786–1792CrossRefPubMed Wang Y, Tsang R, Asa S et al (2006) Clinical outcome of anaplastic thyroid carcinoma treated with radiotherapy of once- and twice-daily fractionation regimens. Cancer 107:1786–1792CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Die Rolle der externen Strahlentherapie bei der Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms
verfasst von
Prof. Dr. D. Vordermark
T. Pelz
F. Sieker
Publikationsdatum
01.07.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 7/2010
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-010-1871-1

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