15.04.2024 | Aortendissektion | CME
Stanford-Typ-B-Dissektion
Epidemiologie, Diagnostik und Therapie
Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten im Kontext der Aortendissektion Typ Stanford B (TBAD) haben sich im Verlauf der letzten 3 Jahrzehnte weiterentwickelt. Bei Patienten unter 40 Jahren sollte eine genetische Abklärung erfolgen, um …
- verfasst von:
- Dr. med. Matthias Niklas Hagedorn, Katrin Meisenbacher, Philipp Erhart, Moritz Sebastian Bischoff, Dittmar Böckler
09.04.2024 | Kardiomyopathie | Leitlinien
Kommentar zu den Leitlinien 2023 der ESC zum Management von Kardiomyopathien
Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) präsentiert eine neue Leitlinie für das breite klinische Feld der Kardiomyopathien. Die Leitlinie betont einen phänotypischen Ansatz zur Klassifizierung von Kardiomyopathien und den Einsatz von …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Benjamin Meder, Lars Eckardt, Volkmar Falk, Sabine Klaassen, Thomas Klingenheben, Fabian Knebel, Eric Schulze-Bahr, Jeanette Schulz-Menger
EKG-Ableitung
05.04.2024 | EKG | FB_Schwerpunkt-Übersicht
„Ich habe so ein Druckgefühl in der Brust“
Ein typischer Fall in der Hausarztpraxis: Ein 61-jähriger Patient stellt sich wegen seit drei Tagen rezidivierendem Druckgefühl in der Brust vor. Welche Differentialdiagnosen solltet Ihr kennen und wann ist schnelles Handeln gefragt?
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Volker Klauss
22.03.2024 | EKG | Fortbildung
Ein Syndrom, das T-Wellen schlägt
Notfall Herzkatheteruntersuchung bei NSTEMI
Hier zeigt sich eine Hypokinesie der Herzspitze und des Septums. Das 12-Kanal-EKG ( Abb. 1 ) zeigte keine signifikante ST-Hebung, aber im Bereich V1/V2 eine biphasische T-Welleninversion. In II und III findet sich eine ascendierende ST-Senkung < …
- verfasst von:
- Dr. med. Jana Kropacek, Prof. Dr. med. Robert H. G. Schwinger
Smartwatch am Arm einer älteren Person
08.03.2024 | Vorhofflimmern | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Was tun, wenn die Smartwatch "Vorhofflimmern" anzeigt?
Smarte Devices sind aus dem Alltag nicht mehr wegzudenken - und die meisten liefern gesundheitsrelevante Daten, zum Teil sogar EKGs. Dementsprechend ist es keine Seltenheit, dass Patientinnen und Patienten sich mit den eigenen Aufzeichnungen zur Beratung vorstellen. Wie lassen sich diese Daten interpretieren und nutzen?
- verfasst von:
- PD Dr. med. Moritz Sinner, MPH, Dr. med. Aenne S. von Falkenhausen, Prof. em. Dr. med. Gerhard Steinbeck
08.03.2024 | Vorhofflimmern | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Rhythmusstörungen als Ursache einer Herzinsuffizienz
Eine 56-jährige Patientin stellt sich mit erstmalig aufgetretenen Beinödemen und Luftnot bei geringer Belastung in der zentralen Notaufnahme unserer Klinik vor. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen eine Adipositas und ein Nikotinabusus.
- verfasst von:
- Dr. med. Erwin Glück
15.02.2024 | EKG | Schwerpunkt
Durch künstliche Intelligenz verstärkte Elektrokardiographie
Wird sie Diagnostik und Management unserer Patienten revolutionieren?
Der Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) im Gesundheitswesen hat in den letzten 10 Jahren große Fortschritte gemacht. Viele Experten gehen davon aus, dass die Nutzung von KI-Technologien, insbesondere von Deep Learning, drastische …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Wilhelm Haverkamp, Nils Strodthoff, Prof. Dr.
Open Access
09.02.2024 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Charakterisierung der Vorhofflimmerlast mittels Wearables
Die Charakterisierung von Vorhofflimmern (VHF) entsprechend der aktuellen Leitlinien bezieht sich kategorisch auf die Differenzierung zwischen paroxysmalem, persistierendem und permanentem VHF. Eine genauere Charakterisierung, auch mithilfe einer …
18.01.2024 | EKG | Schwerpunkt
Digitale Kompetenzen in der Rhythmologie
Training und Ausbildung
Die Rhythmologie erlebte in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte in nichtinvasiver als auch invasiver elektrophysiologischer Diagnostik und Therapie. Dieser rasante Wandel macht die ständige Erweiterung des rhythmologischen Wissens …
Open Access
27.11.2023 | Apoplex | CME
Internistische Abklärung bei retinalen Gefäßverschlüssen
Retinale Gefäßverschlüsse erfordern eine enge Kooperation der medizinischen Fächer, um eine optimale Betreuung der Betroffenen sicherzustellen. Dabei unterscheidet sich die internistische Abklärung zwischen den arteriellen und venösen Verschlüssen …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Nicolas Feltgen, Tabea Ochmann, Hans Hoerauf
29.08.2023 | Vorhofflimmern | Positionspapiere
Empfehlung zur Indikationsstellung implantierbarer Ereignisrecorder
Ein Positionspapier der Arbeitsgruppe Elektrophysiologie und Rhythmologie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
Der ILR ist etabliert in der leitliniengerechten weiterführenden Rhythmusdiagnostik bei wiederholten Synkopen ohne fassbare Ursache und eine mögliche Option zur erweiterten Rhythmusdiagnostik bei embolischen Schlaganfällen unklarer Genese und …
28.04.2023 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
Asymptomatische Bradykardien
Wann ist die Implantation eines Herzschrittmachers sinnvoll?
Die Herzschrittmachertherapie ist ein etabliertes Verfahren für die Behandlung symptomatischer Bradykardien. Dabei geben die Leitlinien eine Hilfestellung bei der Entscheidung für oder gegen den Herzschrittmacher in Abhängigkeit der zugrunde …
27.04.2023 | Ventrikuläre Tachykardien | Schwerpunkt
Asymptomatische Ionenkanalerkrankungen
Risikostratifizierung und Primärprophylaxe
Generell sind Patientinnen und Patienten mit asymptomatischen Ionenkanalerkrankungen einem erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod (PHT) ausgesetzt. Die Ursache hierfür sind pathogene Varianten in Genen, die für Ionenkanäle kodieren und …
20.03.2023 | Tachykarde Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
„Asymptomatisches WPW“
Bedarf es einer Therapie?
Der Begriff „asymptomatisches WPW“ wird als Synonym für eine ventrikuläre Präexzitation vom WPW (Wolff-Parkinson-White) Typ aufgrund einer akzessorischen Leitungsbahn verwendet, die sich im Elektrokardiogramm (EKG) im Sinusrhythmus durch eine …
13.03.2023 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
Asymptomatisches Vorhofflimmern
Screening und Therapie
Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung, welche weltweit Millionen von Menschen betrifft und zu einer zunehmenden Belastung des Gesundheitssystems führt. Ein VHF-Screening der Bevölkerung bzw. einer Risikogruppe …
09.02.2023 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Das EKG in der Rehabilitation
Die kardiale Anschlussrehabilitation stellt im Rahmen der intersektoralen Versorgung kardialer Patienten zumeist eine Klasse-IA-Indikation dar. Mit zunehmender Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Akutkrankenhaus, einem immer älter werdenden …
27.01.2023 | Akutes Koronarsyndrom | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Erstversorgung bei akutem Koronarsyndrom
Klagt Ihr Patient über thorakalen Schmerz mit Ausstrahlung in den linken Arm, Luftnot und vegetative Symptome wie Schwitzen und Angst, besteht der V. a. ein akutes Koronarsymptom. Dann sollten Sie umgehend ein 12-Kanal-EKG ableiten. Doch auch wenn …
24.01.2023 | Supraventrikuläre Tachykardien | CME
Supraventrikuläre Tachykardien
Supraventrikuläre Tachykardien sind häufige Begebenheiten im klinischen Alltag. Als Arzt kann man sie überall antreffen, ob als Hausarzt oder Notarzt in der Akutmedizin, ob als Aufnahmearzt oder Notdienst in der Klinik. So manche Tachykardie hat …
- verfasst von:
- PD Dr. med. Thomas Kleemann
EKG mit Zeichen einer LVH
Open Access
20.01.2023 | Ruhe-EKG | Schwerpunkt
Das EKG im Leistungssport – Was ist normal und was nicht?
Was ist normal und was nicht?
Das EKG allein kann sicher nicht alle Athletinnen und Athleten mit erhöhtem Risiko eines plötzlichen Herztods identifizieren; es kann aber entscheidend zur Prävention beitragen. Doch was sind physiologische, trainingsbedingte Adaptationen des Herzens, was relevante kardiale Pathologien? Internationale und nationale EKG-Kriterien helfen hier weiter.
Open Access
29.12.2022 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Vorhofflimmern beim Sportler
Häufigkeit, Diagnose und Therapie
Die Ausübung von Ausdauersport hat grundsätzlich positive Auswirkungen auf die allgemeine körperliche Gesundheit. So stellt schon regelmäßige und moderate körperliche Ertüchtigung von mindestens 2 h pro Woche die wirkungsvollste …
18.10.2022 | ST-Hebungsinfarkt | FB_CME
EKG: "Man sieht nur das, was man weiß"
Das Ruhe-EKG stellt eine Basisdiagnostik dar, die in jeder Praxis verfügbar, vielseitig einsetzbar, schnell und kostengünstig ist. Eigentlich ideal, wenn da nicht die teils schwierige Interpretation wäre. Es lohnt sich, die Elektrokardiogramme zu Herzinfarkt, Lungenembolie, Tachykardie und Bradykardie anzuschauen und einzuprägen. Denn besonders für das EKG gilt: Man sieht nur das, was man weiß!
- verfasst von:
- PD Dr. med. Carsten W. Israel
03.05.2022 | Koronare Herzerkrankung | CME
Myokardiale Revaskularisation
Kontroverse um den nicht-invasiven und den invasiven Ischämienachweis
Die myokardiale Revaskularisation bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom wird – bis auf einige Ausnahmen – in Abhängigkeit von der myokardialen Ischämie entschieden. Hierbei ergibt sich aus den aktuell vorliegenden Daten, dass Patienten von …
- verfasst von:
- Luise Gaede, Johannes Blumenstein, Prof. Dr. med. Helge Möllmann
22.03.2022 | Vorhofflimmern | Journal club
Mit "Biomarkern" nach paroxysmalem Vorhofflimmern fahnden
Höheres Alter (Odds-Ratio [OR] 3,26; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 2,35-4,54) Weibliches Geschlecht (OR 1,47; 95 %-KI 1,23-1,77) Vorgeschichte mit Herzinsuffizienz (OR 2,56; 95 % KI 1,87-3,49) Bluthochdruck (OR 1,42; 95 %-KI 1,15-1,75) Ischämische …
11.01.2022 | Kardiogener Schock | CME
Infarktbedingter kardiogener Schock
Der kardiogene Schock als Infarktkomplikation (5–10 %) erhöht die Sterblichkeit des unkomplizierten Herzinfarkts von weniger als 10 % auf etwa 40 %, bedingt durch die Entwicklung eines multiplen Organdysfunktionssyndroms infolge der hochgradigen …
10.01.2022 | EKG | Notfallmedizin
Handlungsalgorithmus: Synkope
Eine Synkope ist definiert als ein vorrübergehender Bewusstseinsverlust im Rahmen einer zerebralen Minderperfusion (Unterform des „transient loss of consciousness“, TLOC). Abb. 1 Algorithmus für die initiale Beurteilung bei der Arbeitsdiagnose …
Pigmentierte Makulae auf der gesamten Haut
23.11.2021 | EKG | Blickdiagnose
Leopardenhaut mit exotischer Ursache
Bei einem heute 43-jährigen Patienten waren im 2. Lebensjahr erstmals bräunliche Linsenflecken an der Haut aufgetreten. Bis zum 12. Lebensjahr hatten sie deutlich an Zahl und vereinzelt auch an Größe zugenommen. Ein röntgenologischer Zufallsbefund wies den Weg zur Diagnose einer sehr seltenen Krankheit.
EKG ST-Hebungsinfarkt
04.11.2021 | ST-Hebungsinfarkt | Blickdiagnose
EKG-Blitzdiagnose: Was sieht man hier?
Einen 73-jährigen, rüstigen Rentner hatten bei der Gartenarbeit plötzlich Brustschmerzen mit Schweißausbruch befallen, weshalb er den Rettungsdienst herbeirief. Der Notarzt leitete vor Ort ein 12-Kanal-EKG ab, das einen seltenen, aber klassischen Befund für die Beschwerden zeigte.
EKG bei früher Repolarisation, Perimyokarditis und STEMI
28.10.2021 | ST-Hebungsinfarkt | Übersichten
Die wichtigsten „STEMI mimics“ in der Akutsituation
ST-Hebungen im EKG: Alternative Diagnosen zum akuten Koronarverschluss
Sorgfältige Anamnese, präzise EKG-Befundung plus ggf. weitere Untersuchungen: Um sich von ST-Hebungen im EKG nicht auf die diagnostisch falsche Fährte führen zu lassen, ist eine kombinierte Herangehensweise gefragt. ST-Hebungs-Infarkt oder „STEMI mimic“? Diese Übersicht der notfallmedizinisch relevanten alternativen Diagnosen zum akuten Koronarverschluss zeigt, worauf in der Akutsituation zu achten ist.
Open Access
24.08.2021 | EKG | Originalien
Prähospitaler Kreislaufstillstand im Lockdown
Auswirkungen der übergreifenden Infektionspräventionsmaßnahmen während der ersten SARS-CoV-2-Welle
Größere Infektionsgeschehnisse stellen die Medizin vor immense Herausforderungen. Vorerkrankte Patienten sind besonders gefährdet und das Gesundheitssystem wird stärker belastet. Ohne medizinisches Personal in solchen Situationen einem erhöhten …
Frau betrachtet ihr Smartwatch mit EKG-Funktion
07.07.2021 | Herzrhythmusstörungen | Positionspapiere
Zur Zeit gratis
Arrhythmien per Smartwatch & Co. aufdecken
Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
Dank technischem Fortschritt können Herzfrequenz und Herzrhythmus heutzutage nicht nur mittels professioneller Geräte aufgezeichnet werden, sondern auch von Laien mit sog. Wearables wie z.B. Smartwatches. Im vorliegenden Positionspapier finden Sie einen Überblick zur aktuellen Datenlage und zum Einsatz von Wearables bei der Detektion von Arrhythmien, außerdem zur rechtlichen Lage.
14.06.2021 | EKG | CME
Morbus Fabry
Morbus Fabry (MF) zählt zu den angeborenen, X‑chromosomal vererbten lysosomalen Speichererkrankungen. Die Pathophysiologie beruht auf Mutationen des α‑Galaktosidase‑A-Gens (GLA-Gen). Die typische Klinik des MF umfasst u. a. Angiokeratome …
19.05.2021 | EKG | CME
Schlafapnoescreening mit reduzierten Systemen
Diagnostischer Stellenwert von Verfahren unterhalb der 6-Kanal-Polygraphie
Zur apparativen Diagnostik für schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) stehen stationäre und ambulante Messverfahren mit abgestuftem Umfang zur Verfügung, welche sich in verschiedene Klassifikationssysteme einordnen lassen. Reduzierte ambulante …
EKG bei STEMI
11.03.2021 | Akutes Koronarsyndrom | Übersichten
Hochrisiko-EKG bei akutem Thoraxschmerz
Akute Ischämiezeichen abseits des STEMI
Die EKG-Interpretation gilt als Goldstandard zur initialen Beurteilung des akuten Koronarsyndroms. Bis zu 25 % dieser Patienten weisen jedoch trotz akutem Koronararterienverschluss keine klassischen ST-Hebungen im Sinne eines STEMI auf. Im folgenden Beitrag werden deshalb weitere relevante ischämietypische EKG-Veränderungen vorgestellt.
04.03.2021 | Tachykarde Herzrhythmusstörungen | Curriculum
Sachkunde Herzschrittmachertherapie
Der Einsatz aktiver Implantate ist in Deutschland vom Gesetzgeber im Medizinproduktegesetz sowie den zugehörigen Verordnungen geregelt. Über die Medizinprodukte-Betreiberverordnung dürfen Medizinprodukte nur von Personen betrieben oder angewendet …
Ambulante Blutabnahme
18.02.2021 | Herzinsuffizienz | Schwerpunkt: Weniger ist mehr
Weniger ist mehr … in der hausärztlich-internistischen Praxis
Subklinische Hypothyreose, Hyperurikämie, Routine-EKG und NT-proBNP als ausgewählte Beispiele
Überversorgung von Patienten in der ärztlichen Praxis ist ein bekanntes Phänomen und betrifft die Arbeit von Internist*innen in der hausärztlichen Versorgung. Diese Übersicht möchte Anstoß dazu geben, unnötige Therapien und Maßnahmen bei ausgewählten Labor- und EKG-Befunden zu hinterfragen.
17.02.2021 | Apoplex | CME
Diagnose und Therapie des akuten ischämischen Insults
Beim Schlaganfall wird zwischen der transitorischen ischämischen Attacke (TIA), dem manifesten ischämischen Infarkt und zerebralen Blutungen unterschieden. Die zerebrale Ischämie kann bedingt sein durch Makroangiopathie, zerebrale …
01.02.2021 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
Prognose von ventrikulären Extrasystolen
Benigne oder maligne?
Ventrikuläre Extrasystolen (VES) stellen einen häufigen und oftmals zufälligen Befund in der Kardiologie dar. Ohne Vorhandensein einer strukturellen Herzerkrankung ist in der Regel von einer benignen Rhythmusstörung auszugehen. Jedoch sollte bei …
11.11.2020 | EKG | CME Fortbildung
CME: Differenzialdiagnostik unklarer Synkopen
Die Abklärung von Synkopen ist eine diagnostische Herausforderung, da mögliche Ursachen häufig nur intermittierend auftreten. Worauf es bei Anamnese, Risikostratifizierung und Diagnostik zu achten gilt, fasst der folgende Beitrag zusammen.
EKG-Befunde
19.08.2020 | Tachykarde Herzrhythmusstörungen | Fortbildung
Basics EKG für die pädiatrische Praxis
Herzrhythmusstörungen im Kindesalter gehen mit ganz unterschiedlichen Symptomen einher. Sie können gänzlich unbemerkt bleiben – aber auch zum plötzlichen Herztod führen. Wie Sie die EKG-Befunde bei verschiedenen Grundrhythmen, Extrasystolen und tachykarden Rhythmusstörungen differenzieren können, lesen und sehen Sie hier.
11.08.2020 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Klinische Differenzialindikation
Wearables vs. Implantables
Für den Versuch, aus einer symptomatischen oder prognostischen Indikation heraus Arrhythmien zu dokumentieren, stehen prinzipiell nichtinvasive und invasive Möglichkeiten des EKG-Monitorings zur Verfügung. Die Wahl des Monitoringsystems hängt …