Reflexsynkope – oder mehr?

Ein 59-jähriger Patient wurde nach einer Bewusstlosigkeit beim Wasserlassen bei möglicher Reflexsynkope aufgenommen. Während der Visite kam es zu einem Unwohlsein mit Bewusstlosigkeit. Das Langzeit-EKG (Elektrokardiogramm) zeigte zu dieser Zeit eine zunehmende Sinusbradykardie mit Übergang in einen junktionalen Ersatzrhythmus (30/min), zusätzlich bestanden mehrere Sinuspausen > 2,0 s (die längste fast 10 s). In der Routine-EEG (Elektroenzephalographie) kam es erneut zu diesem Unwohlsein, hierbei bestand ein fokaler epileptischer Anfall rechts frontotemporal und ca. 15 s nach Anfallsbeginn eine ausgeprägte Sinusbradykardie. Somit wurde die Diagnose einer iktalen Asystolie gestellt, eine antikonvulsive Therapie begonnen und ein Herzschrittmacher implantiert.