Endokrinologische Notfälle

Ergebnisse einer Metaanalyse sprechen dafür, direkte orale Antikoagulanzien zur Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei Vorhofflimmern selbst bei stark eingeschränkter Nierenfunktion in der Standarddosis zu verabreichen.

Eine Niereninsuffizienz ist eine häufige Komplikation nach perkutanen Koronarinterventionen. In einer aktuellen Studie war das klinische Outcome der Betroffenen verschlechtert und die Mortalität erhöht. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, Risikofaktoren zu identifizieren.

Etwa ein Viertel der Todesfälle nach endokrinen Eingriffen hätte vermieden werden können, so das Ergebnis einer australischen Registerstudie. Welche Lehren lassen sich aus den Berichten ziehen?

Hyponatriämie ist mehr als eine harmlose Laboranomalie. Sie kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Die Therapie erfordert zunächst eine ursächliche Abklärung. Wie, das wurde beim DGIM erklärt.

„Schicken Sie Patienten mit Nebennierenrinden-Insuffizienz zur Schulung!“, appellierte Prof. Martin Fassnacht beim Endokrino-Update 2020. Denn wer im Fall einer Nebennierenkrise selbst Hydrocortison injizieren kann, wird seltener zum Intensivpatienten.

Die Niere ist nicht nur bei schwerer COVID-19-Infektion sekundär betroffen, sondern SARS-CoV-2, so mehren sich die Erkenntnisse, infiziert die Niere auch direkt: Das Virus befällt Tubulusepithelzellen und Podozyten. Wie sich diese Schädigung äußert, wie sie wiederum das Infektionsgeschehen befeuern kann und welche Schlüsse hinsichtlich Diagnostik und Therapie sich zum gegenwärtigen Zeitpunkt ableiten lassen, erläutert der Nephrologe und Vizepräsident der DGIM Prof. Dr. Jürgen Floege.

ACE-Hemmer und AT-II-Rezeptor-Antagonisten sind bewährte Mittel etwa gegen Hypertonie, Herzinsuffizienz und Nierenleiden. Strittig ist, wie bei sinkender glomerulärer Filtration zu verfahren ist: RAS-Inhibitoren absetzen oder weiterverordnen?