nach oben

Erschienen in:

2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

14. Enzephalopathien nach globaler Hypoxie

verfasst von : H.-C. Hansen

Erschienen in: Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die globale zerebrale Sauerstoffmangelschädigung (Hypoxydose) entsteht am häufigsten durch eine schwere globale ZNS-Ischämie, z.B. nach Herz-Kreislauf-Stillstand und schwerem Schock, selten Stromschlag oder Strangulation. Im Kindes- und Jugendalter dominiert die Asphyxie mit ihren lebenslangen schweren zerebralen Folgeschäden und andere hypoxämische Ursachen. Primäre Hypoxämien durch respiratorisches Versagen und schwere prolongierte Kreislaufdepressionen sind als mögliche Auslöser oft schwer zu objektivieren und histotoxische Hypoxydosen durch toxisch gestörte Zellatmung (z.B. Kohlenmonoxid) oder durch Substratmangel (Hypoglykämie) wiederum eine Rarität. Wegen des raschen Übergangs in eine Strukturschädigung kommen vollständig reversible Verläufe dieser Enzephalopathie selten vor, aber die Prognose konnte durch die Einführung der Behandlung mit therapeutischer Hypothermie verbessert werden. Prognostisch wichtige Befunde, die als Marker des ungünstigen Verlaufs dienen, liefern neurophysiologische und biochemische Verfahren wie SEP, EEG und NSE im Serum. Mit bildgebenden Untersuchungen ist die Diagnose weder auszuschließen noch sicher prognostisch zu bewerten. Myoklonien und Krampfanfälle sind häufig im zerebralen Allgemeinsyndrom dieser Enzephalopathie anzutreffen. Überlebende erleiden oft erhebliche Bewusstseinsstörungen (VS, MCS), ausgestanzte Störungen der Kognition (amnestisches Psychosyndrom), der Perzeption (Visus) und/oder der Bewegungsabläufe (Lance-Adams-Syndrom).

Badjatia N, Strongilis E, Gordon E, Prescutti M, Fernandez L, Fernandez A et al. (2008) Metabolic impact of shivering during therapeutic temperature modulation: the Bedside Shivering Assessment Scale. Stroke 39(12): 3242–7PubMedCrossRef

Bassetti C, Scollo-Lavizzari G (1987) Der Wert des EEG zur Prognose bei postanoxischen Komata. Z EEG EMG (jetzt: Klin Neurophysiologie) 18(2): 97–100

Bernard SA, Gray TW, Buist MD, Jones BM, Silvester W, Gutteridge G, Smith K (2002) Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 346(8): 557–63PubMedCrossRef

Boly M (2011) Measuring the fading consciousness in the human brain. Curr Opin Neurol 24(4): 394–400PubMedCrossRef

Bouwes A, Binnekade JM, Kuiper MA, Bosch FH, Zandstra DF, Toornvliet AC et al. (2012) Prognosis of coma after therapeutic hypothermia: a prospective cohort study. Ann Neurol 71(2): 206–12PubMedCrossRef

Chalkias A, Xanthos T (2012) Post-cardiac arrest brain injury: pathophysiology and treatment. J Neurol Sci 315(1–2): 1–8PubMedCrossRef

Crepeau AZ, Rabinstein AA, Fugate JE, Mandrekar J, Wijdicks EF, White RD, Britton JW (2013) Continuous EEG in therapeutic hypothermia after cardiac arrest: prognostic and clinical value. Neurology 80(4): 339–44PubMedCrossRef

Crossley AW, Mahajan RP (1994) The intensity of postoperative shivering is unrelated to axillary temperature. Anaesthesia 49(3): 205–7PubMedCrossRef

Fugate JE, Wijdicks EF, Mandrekar J, Claassen DO, Manno EM, White RD, Bell MR, Rabinstein AA (2010) Predictors of neurologic outcome in hypothermia after cardiac arrest. Ann Neurol 68(6): 907–14PubMedCrossRef

Fugate JE, Moore SA, Knopman DS, Claassen DO, Wijdicks EF, White RD, Rabinstein AA (2013) Cognitive outcomes of patients undergoing therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Neurology. 2013 May 17. (Epub ahead of print)

Frucht S, Fahn S (2000) The clinical spectrum of posthypoxic myoclonus. Mov Disord 15, Suppl 1: 2–7PubMedCrossRef

Gendo A, Kramer L, Häfner M, Funk GC, Zauner C, Sterz F et al. (2001) Time-dependency of sensory evoked potentials in comatose cardiac arrest survivors. Intensive Care Med 27(8): 1305–11PubMedCrossRef

Geocadin RG, Sherman DL, Hansen HC, Kimura T, Niedermeyer E, Thakor NV, Hanley DF (2002) Neurological recovery by EEG bursting after resuscitation from cardiac arest in rats. Resuscitation 55(2): 193–200PubMedCrossRef

Geocadin RG (2007) Intensive Care for Brain Injury After Cardiac Arrest: Therapeutic Hypothermia and Related Neuroprotective Strategies. Crit Care Clin 22: 619–36CrossRef

Geppert A, Zorn G, Delle Karth G et al. (2000) Soluble selectins and the systemic inflammatory response syndrome after successful cardiopulmonary resuscitation. Crit Care Med 28: 2360–5PubMedCrossRef

Girotra S, Nallamothu BK, Spertus JA, Li Y, Krumholz HM, Chan PS; American Heart Association Get with the Guidelines-Resuscitation Investigators (2012) Trends in survival after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 367(20): 1912–20

Gueugniaud PY, Garcia-Darennes F, Gaussorgues P, Bancalari G, Petit P, Robert D (1991) Prognostic significance of early intracranial and cerebral perfusion pressures in post-cardiac arrest anoxic coma. Intensive Care Med 17(7): 392–8PubMedCrossRef

Greer DM, Scripko PD, Wu O, Edlow BL, Bartscher J, Sims JR et al. (2012) Hippocampal Magnetic Resonance Imaging Abnormalities in Cardiac Arrest are Associated with Poor Outcome. J Stroke Cerebrovasc Dis, Sep 17. doi:pii: S1052–3057(12)00269-8

Hamann GF, Bender A, Bühler R, Hansen HC, von Scheidt W, Voller B (2012) Hypoxische Enzephalopathie. In: Diener H-C, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart (http://www.dgn.org/images/stories/dgn/leitlinien/LL_2012/pdf/ll_81_2012_hypoxische_enzephalopathie_he.pdf)

Hansen HC (2011) Das posthypoxische Wachkoma. Nervenarzt. doi 10.1007/s00115-011-3303-x

Hansen HC, Haupt WF (2010) Prognosebeurteilung nach kardiopulmonaler Reanimation. Notfall Rettungsmed 13: 327–39CrossRef

Haupt WF, Firsching R, Hansen HC, Henze T, Horn M, Janzen RWC et al. (2003) „Acute Vegetative State“ und „Persistent Vegetative State“: klinische, biochemische, elektrophysiologische und bildgebende Befunde. Intensivmedizin 40: 462–74CrossRef

Holzer M (2010) Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med 363(13): 1256–64PubMedCrossRef

Hossmann KA (2008) Cerebral ischemia: Models, methods and outcomes. Neuropharmacology 55: 257–70PubMedCrossRef

Jørgensen EO, Malchow-Møller A (1981) Natural history of global and critical brain ischaemia. Resuscitation 9(2): 133–74PubMedCrossRef

Khot S, Tirschwell DL (2006) Long-term neurological complications after hypoxic-ischemic encephalopathy. Semin Neurol 26(4): 422–31PubMedCrossRef

Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI et al. (2010) Association between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA 303: 2165–71PubMedCrossRef

Levy DE, Caronna JJ, Singer BH, Lapinski RH, Frydman H, Plum F (1985) Predicting outcome from hypoxic-ischemic coma. JAMA 253(10): 1420–6PubMedCrossRef

Luyt CE, Galanaud D, Perlbarg V et al. (2012) Diffusion tensor imaging to predict long-term outcome following cardiac arrest: A bi-centric pilot study. Anesthesiology 117(6): 1311–21PubMedCrossRef

Molloy S, Soh C, Williams TL (2006) Reversible delayed posthypoxic leukoencephalopathy. Am J Neuroradiol 27(8): 1763–5PubMed

Michels G, Kochanek M (Hrsg) (2011) Repetitorium Internistische Intensivmedizin, 2. Aufl. Springer, Berlin HeidelbergCrossRef

Mlynash M, Campbell DM, Leproust EM, Fischbein NJ, Bammer R, Eyngorn I et al. (2010) Temporal and spatial profile of brain diffusion-weighted MRI after cardiac arrest. Stroke 41(8): 1665–72PubMedCrossRef

Neumar RW, Nolan JP, Adrie C et al. (2008) International Liaison Committee on Resuscitation. Consensus Statement Post-Cardiac Arrest Syndrome. Circulation 118: 2452–83PubMedCrossRef

Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaert LL, Deakin C, Koster RW, Wyllie J, Böttiger B on behalf of the ERC Guidelines Writing Group (2010) Sektion 1 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council. Notfall Rettungsmed 13: 515–22

Rossetti AO, Carrera E, Oddo M (2012) Early EEG correlates of neuronal injury after brain anoxia. Neurology 78(11): 796–802PubMedCrossRef

Schneider A, Albertsmeier M, Böttiger BW, Teschendorf P (2012) Postreanimationssyndrom. Der Anaesthesist 61(5), 424–36PubMedCrossRef

Tømte O, Andersen GØ, Jacobsen D, Drægni T, Auestad B, Sunde K (2011a). Strong and weak aspects of an established post-resuscitation treatment protocol – A five-year observational study. Resuscitation 82(9): 1186–93CrossRef

Tømte Ø, Drægni T, Mangschau A, Jacobsen D, Auestad B, Sunde K (2011b) A comparison of intravascular and surface cooling techniques in comatose cardiac arrest survivors. Crit Care Med 39(3): 443–9CrossRef

Vaahersalo J, Hiltunen P, Tiainen M, Oksanen T, Kaukonen KM, Kurola J, Ruokonen E, Tenhunen J, Ala-Kokko T, Lund V, Reinikainen M, Kiviniemi O, Silfvast T, Kuisma M, Varpula T, Pettilä V; FINNRESUSCI Study Group (2012) Therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest in Finnish intensive care units: the FINNRESUSCI study. Intensive Care Med 39(5): 826–37CrossRef

Venkatesan A, Frucht S (2006) Movement disorders after resuscitation from cardiac arrest. Neurol Clin 24(1): 123–32PubMedCrossRef

Wijdicks EF, Hijdra A, Young GB, Bassetti CL, Wiebe S; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (2006) Practice parameter: prediction of outcome in comatose survivors after cardiopulmonary resuscitation (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 67(2): 203–10

Zandbergen EG, de Haan RJ, Stoutenbeek CP, Koelman JH, Hijdra A (1998) Systematic review of early prediction of poor outcome in anoxic-ischaemic coma. Lancet 352(9143): 1808–12PubMedCrossRef

Zandbergen EG, Hijdra A, Koelman JH, Hart AA, Vos PE, Verbeek MM, de Haan RJ; PROPAC Study Group (2006) Prediction of poor outcome within the first 3 days of postanoxic coma. Neurology 66(1): 62–8PubMedCrossRef

Titel: Enzephalopathien nach globaler Hypoxie Globale Hypoxie
verfasst von: H.-C. Hansen
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien
Print ISBN: 978-3-642-36914-8

Electronic ISBN: 978-3-642-36915-5

Copyright-Jahr: 2013
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-36915-5_14

Neu im Fachgebiet AINS

18.04.2024 | Wirbelsäulenmetastase | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

14. Enzephalopathien nach globaler Hypoxie

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Hochrisiko-Eingriffe für postoperative Übelkeit

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Update AINS

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet AINS

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Hochrisiko-Eingriffe für postoperative Übelkeit

Diclofenac-Gel versus Ibuprofen bei akuten Rückenschmerzen

Update AINS