Epilepsie

Im Choosing-Wisely-Programm, das für die deutsche Initiative „Klug entscheiden“ Pate gestanden hat, sind erstmals Empfehlungen zum Umgang mit Notfällen von Kindern erschienen. Fünf Dinge gilt es demnach zu vermeiden.

Die Einnahme von Antiepileptika während der Schwangerschaft setzt die exponierten Kinder offenbar nicht der Gefahr aus, später selbst an Epilepsie zu erkranken. Das zeigt eine Studie, die jedoch anderen Bedenken Nahrung gibt.

Seit Jahren warnen nordamerikanische und europäische Gesundheitsbehörden vor Atemdepression durch Gabapentinoide. Eine kanadische Studie mit COPD-Patienten bestätigt die Befürchtungen.

Sterben Kinder unvermittelt im Schlaf, geht dem Tod häufig ein Krampfanfall voraus. Eine Videoauswertung bei sieben Todesfällen legt eine gestörte Atmung nach dem Anfall nahe. Alle Kinder schliefen in Bauchlage, was die Atemprobleme verstärkt haben könnte.

Sprechen epilepsiekranke Säuglinge und Kleinkinder auf mindestens zwei Antikonvulsiva nicht ausreichend an, ist eine klassische ketogene Diät eine Alternative: Anfallsfrequenz und Lebensqualität sind mit beiden Strategien anschließend ähnlich hoch.

Eine erhöhtes Fehlbildungsrisiko intrauterin gegenüber Antikonvulsiva exponierter Kinder ist weder durch Folsäuremangel erklärbar noch durch Folsäure kompensierbar. Zeit für ein Überdenken der hochdosierten Folsäureprophylaxe bei schwangeren Epilepsiepatientinnen.

Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) veröffentlichte im September dieses Jahres eine völlig neu konzipierte S2k-Leitlinie „Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter“. Hier einige wichtige Neuerungen, erklärt von Mitgliedern der Leitliniengruppe.

Sollen junge Frauen mit generalisierter Epilepsie eher Levetiracetam oder Lamotrigin bekommen? Eine retrospektive Analyse deutet auf eine bessere Wirksamkeit von Levetiracetam bei juveniler Myoklonusepilepsie, Lamotrigin wird hingegen besser vertragen.

Eine CT-Aufnahme bei jedem erstmaligen epileptischen Anfall kann sich lohnen – laut einer Studie in drei US-amerikanischen Notaufnahmezentren konnten bei knapp 12% pathologische, teilweise intensivpflichtige Hirnläsionen gefunden werden.

Ein Routine-EEG ist zwar Standard in der Abklärung eines ersten nicht provozierten Anfalls, weist aber eine geringe Sensitivität auf. Mit einem ambulanten 24-Stunden-EEG werden deutlich mehr Epilepsiekranke korrekt erkannt. 

Pflanzliche Cannabinoide habe komplexere Wirkungen als lange Zeit gedacht. Die wenigsten beruhen dabei auf dem Endocannabinoidsystem. Anhand von Rezeptorprofilen wollen Forschende den richtigen Cannabinoid-Mix für neurologische Erkrankungen komponieren.

Eine Zelltherapie könnte für Personen mit mesialer Temporallappenepilepsie eine Alternative zur Operation sein: In einer ersten Studie brachte die Behandlung die Anfälle bei einigen Betroffenen komplett zum Erliegen.

Ob Menschen mit Vorhofflimmern eine Epilepsie bzw. Krampfanfälle entwickeln, wird möglicherweise von der Wahl des oralen Antikoagulans beeinflusst. Laut der deutschen Datenbank GePaRD könnte das Risiko mit DOAK höher als mit Phenprocoumon ausfallen. 

Eine Analyse von 170 Epilepsiekranken mit tiefer Hirnstimulation deutet auf gute Langzeiteffekte: Nach fünf Jahren sank die Anfallshäufigkeit um mehr als die Hälfte. Menschen ohne kognitive Beeinträchtigungen und solche aus erfahrenen Zentren profitierten besonders.

Nur etwa jede zweite Person mit einer fokalen Epilepsie, die für eine Entfernung des Epilepsieherds infrage kommt, stimmt einer OP zu. Hauptgründe für die Ablehnung sind eine erhebliche Angst vor einer Hirnoperation sowie eine eher geringe Angst vor weiteren Anfällen.

Ein dunkles Kapitel in der Psychiatrie: Bis in die 1970er-Jahre nahmen epilepsiekranke Kinder und Erkrankte in psychiatrischen Kliniken ohne Wissen und Einwilligung an Arzneistudien teil. Die Ärztinnen und Ärzte hatten keine ethischen Bedenken, der Staat duckte sich weg. Zwei Studien klären auf.

Zwei in der Behandlung Epilepsiekranker Erfahrene diskutieren auf dem Kongress der DGN das Für und Wider des strikten Befolgens von Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Epilepsien. Dass man sich grundsätzlich an den Leitlinien orientieren sollte, ist Konsens. Kontrovers ist, wie viel Spielraum für individuelle Entscheidungen dabei notwendig ist.

Neurostimulationsverfahren sind heute ein wichtiger Baustein in der Behandlung therapieresistenter Epilepsien. Drei Verfahren sind seit längerem verfügbar und im September kam die epikranielle Stimulation dazu. Ersten Daten nach scheinen intrakranielle Verfahren etwas besser zu wirken als extrakranielle Verfahren.

Am Klinikum Dortmund steht ein ganz besonderes MRT-Gerät. Eines speziell für Kinder. Es zeigt spannende Videoprojektionen, ist besonders leise und geübt wird vorher im Übe-MRT! Prof. Dominik Schneider, Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, nimmt uns in der Podcast-Episode mit in diese bemerkenswerte Röhre.

Menschen mit Epilepsie sollen bei der Therapie informiert mitentscheiden können. Das will das Uniklinikum Schleswig-Holstein mit einem digitalen Beratungszentrum erreichen.

Epileptische Anfälle lassen sich auch ohne Medikamente durch fokale Kühlung unterbrechen. Im Tierversuch funktioniert das bereits ganz gut, an geeigneten Systemen für Epilepsiekranke wird intensiv geforscht.

Epilepsiekranke entwickeln unter COVID-19 vermehrt Anfälle. Nach einer Impfung ist dies hingegen eher selten der Fall.

Kinder, die pränatal gegenüber bestimmten Antikonvulsiva exponiert gewesen sind, haben ein höheres Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen. Aber nicht alle Substanzen aus dieser Gruppe sind gleich gefährlich.

Epileptische Anfälle bei COVID-19-Erkrankten deuten nicht unbedingt auf eine ungünstige Prognose. Eine Metaanalyse zeigt, dass den Anfällen oftmals eine neurologische Erkrankung zugrunde liegt. Enzephalitis-bedingte Anfälle gehen sogar mit einem relativ günstigen Verlauf einher.

Hätten die Ärzte die winzige Stichwunde am Finger des 80-jährigen Notfallpatienten genauer inspiziert, wäre diesem vielleicht ein 70-tägiger Leidensweg erspart geblieben.

Bei der Medikation einer Post-Stroke-Epilepsie muss auch das kardiovaskuläre Risiko berücksichtigt werden: Eine schwedische Studie hat mehrere Antikonvulsiva auf diesen Faktor untersucht. Dabei ging die Gabe von Lamotrigin mit einer besonders niedrigen Mortalitätsrate einher.

Ein 38-Jähriger Mann entwickelt plötzlich einen ersten epileptischen Anfall. Im CT sind mehrere charakteristische Zysten erkennbar. Als Ursache wird eine Jahrzehnte zurückliegende Infektion mit dem Schweinebandwurm vermutet – dieser lässt sich aber nicht mehr nachweisen.

Knapp 63% der Todesfälle unter Epilepsiepatienten bis zum Alter von 50 gehen direkt oder indirekt auf das Anfallsleiden selbst zurück. Wie dänische Forscher betonen, ließe sich das durch eine gute Anfallskontrolle vermeiden.

Was haben sie gemeinsam, was unterscheidet sie? Wie häufig kommen sie gemeinsam vor, und begünstigen sie sich gegenseitig? Ein Überblick über die wichtigsten Fakten zu zwei häufigen neurologischen Erkrankungen.

Im Verlauf von rund zehn Jahren ist die Zahl der Sterbefälle von Patienten mit Epilepsie um knapp 70% gestiegen. Wie eine britische Studie zeigt, sind es vor allem jüngere Patienten, bei denen das Anfallsleiden den Tod mitbedingt.

Immer wieder tauchen Berichte auf, nach denen die Reperfusionstherapie bei einem ischämischen Schlaganfall epileptische Anfälle auslösen könnte. Wie Neurologen um Dr. Carolina Ferreira-Atuesta berichten, ist die Studienlage dazu allerdings nicht eindeutig.

Werden Kinder und Jugendliche mit SARS-CoV-2 hospitalisiert, können auch neurologische und psychiatrische Symptome vorliegen. Welche Erkrankungen das sind und warum sich ein Corona-Test bei neurologischen Patienten lohnt, ist in einer aktuellen Studie zusammengefasst.

Basler Wissenschaftler haben einen Atemtest entwickelt, der Mediziner bei der Wahl der Therapie für Patienten mit Epilepsie unterstützt. Der Vorteil: Die Methode ist schnell und nicht-invasiv.

Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch wird häufig Clomifen verschrieben. Möglicherweise könnte die Hormontherapie aber nachteilige Folgen für das Ungeborene haben, legt eine dänische Studie nahe.

Besonders bei älteren Menschen mit Bewusstseinstrübungen, Verwirrtheit oder motorischer Unruhe kann ein nonkonvulsiver Status epilepticus leicht übersehen und als Delir fehlgedeutet werden. Ein ausreichend langes EEG ist in dieser Situation differenzialdiagnostischer Goldstandard. Zu den Grenzfällen gibt es klare, konsentierte Handreichungen.

Wer im Alter eine Epilepsie entwickelt, trägt ein erhöhtes Demenzrisiko. Umgekehrt folgt auf eine Demenz nicht selten auch eine Altersepilepsie.

Epilepsiekranke benötigen rund zehnfach länger bis zur richtigen Diagnose, wenn sie statt motorischer zunächst nichtmotorische fokale Anfälle entwickeln. Zudem ist jeder Zehnte mit nichtmotorischem Beginn vor der Diagnose in einen Verkehrsunfall verwickelt.

Schwindel, Geruchs- und Geschmacksstörungen, Schlaganfälle, Enzephalopathien und weitere neurologische Manifestationen spielen bei COVID-19 eine Rolle. Welche sind besonders häufig und schwerwiegend? Wie lange halten die Symptome an und wie kann darauf in der Praxis reagiert werden? Prof. Peter Berlit, Berlin, gibt einen Überblick und ordnet die Symptome aus neurologischer Sicht ein.

Neurologische Symptome sind bei COVID-19 nicht selten, aber mitunter Zeichen für eine ungünstige Prognose. Wie oft eine Corona-Infektion zu neurologischen Beschwerden führt, das haben Forschergruppen untersucht. Und auch, ob diese bei schweren Verläufen häufiger vorkommen.

Was tun bei neurologischen Symptomen und Komplikationen unter COVID-19? Eine S1-Leitlinie gibt erstmals Handlungsempfehlungen zur Diagnostik und Therapie von Schlaganfällen, Enzephalitiden, Epilepsien sowie neuroimmunologischen Syndromen.

Starke Kaffeetrinker erleiden bei einem epileptischen Anfall deutlich seltener eine transiente Hypoxie. Vielleicht kann Koffein auch den plötzlichen Epilepsietod verhindern.

Eine COVID-19-Erkrankung kann sich auch als Meningoenzephalitis manifestieren, zudem scheinen sich bei schweren Verläufen Schlaganfälle zu häufen. Die meisten neurologischen Komplikationen sind jedoch eher unspezifisch.

Patienten im Spätstadium einer Demenz erleiden vermehrt epileptische Anfälle. Anscheinend können Anfälle aber einer Alzheimererkrankung auch um mehrere Jahre vorausgehen.

Eine größere kontrollierte Studie bestätigt die Wirksamkeit von Cannabidiol bei Kindern mit Dravet-Syndrom. Die Zahl der Anfälle ging mit einer Add-on-Therapie deutlich stärker zurück als unter Placebo. 

Therapieabbrüche aufgrund von Nebenwirkungen gibt es bei Epilepsiekranken heute ähnlich häufig wie zu Beginn der 1980er-Jahre. Die einzelnen Therapeutika unterscheiden sich dabei jedoch deutlich.

Mit dem Smartphone im ambulanten Bereich aufgenommene Videos können Spezialisten dabei helfen, zwischen epileptischen und psychogenen, nichtepileptischen Anfällen zu unterscheiden.

Ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses nach einer Krebstherapie mit Checkpointhemmern – US-Ärzte diagnostizierten eine Autoimmunenzephalitis als Ursache. Die Behandlung mit Immunglobulinen und Plasmapherese stoppte die Immunreaktion.

Bis zu ein Drittel der Patienten mit Status epilepticus sprechen bei der Erstbehandlung nicht auf Benzodiazepine an. Amerikanische Forscher haben die Wirkung der drei häufigsten Medikamente für Menschen mit Benzodiazepin-refraktärem Status verglichen.

Neue Wirkstoffe, neue Kombinationen, neue galenische Zubereitungen. Neben Arzneimitteln für Krebs-, Infektions- und Blutungskrankheiten sind 2019 auch Orphan Drugs und kindgerechte Darreichungsformen zugelassen worden.

Werden Kinder mit Epilepsie rechtzeitig operiert, haben sie auf dem Arbeitsmarkt ähnlich gute Chancen wie Personen ohne Anfallsleiden – jedenfalls dann, wenn sie nach der Op. anfallsfrei bleiben.

Oberstes Gebot beim generalisierten tonisch-klonischen Status epilepticus ist es, diesen möglichst rasch und sicher abzubrechen. Mit welchen Mitteln man das bewerkstelligt, scheint von sekundärer Bedeutung.

Fieberkrämpfe im Säuglings- und Kleinkindalter gelten als benigne, scheinen aber auf lange Sicht durchaus prognostisch von Bedeutung zu sein – etwa beim Risiko, im späteren Leben eine Epilepsie zu entwickeln.

US-Forscher haben innerhalb weniger Monate eine Therapie für ein Kind mit zuvor unbekannter Genmutation entwickelt. Ein toller Erfolg – doch er stellt Zulassungsbehörden vor Herausforderungen.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) kann nicht nur idiopathisch auftreten: Zerebrale Störungen wie Hirntumore oder eine Epilepsie gehen mit einem erhöhten Risiko für eine ADHS einher. Diese sekundäre, erworbene Form der ADHS wird noch immer zu wenig beachtet. 

Beginnt ein akuter ischämischer Insult mit einem Krampfanfall, gilt dies oft als relative Kontraindikation für eine intravenöse Thrombolyse. Ergebnisse einer aktuellen Studie widersprechen dem.

Liegt Depression in der Luft? Es gibt Hinweise, dass eine miese Luftqualität das Risiko für schwere psychische Erkrankungen steigert, berichten Forscher aus den USA und Dänemark nach einer Studie.

Der „sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP)“ tritt auch bei gut eingestellten Patienten auf. Eine Registeranalyse hat nun Faktoren identifiziert, die bei weniger risikobehafteten Patienten einem SUDEP häufig vorausgehen und in der Prävention mitgedacht werden sollten.

Die Lichteffekte bei elektronischen Musikfestivals werden immer spektakulärer – und sind für fotosensible Menschen nicht ganz ungefährlich: Das Risiko für epileptische Anfälle ist dabei mehr als dreifach erhöht.

Wann ambulant, wann in die Klinik? Beim Fieberkrampf im Kindesalter kommt es darauf an, die akute Situation richtig einzuschätzen – und die Eltern für zukünftige Fälle zu beraten. Bei einem erstmalig aufgetretenen Anfall sind drei Fragen entscheidend.

Kleinkinder, die plötzlich und ohne erkennbaren Grund sterben, haben einer US-Studie zufolge signifikant häufiger Fieberkrämpfe in der Anamnese als Kinder der Allgemeinbevölkerung.

Der Theorie nach soll die direkte Beeinflussung detektierter Anfallsaktivität durch Closed-Loop-Stimulation Epilepsieanfälle beenden. In einer Studie erwies sich das als Irrtum. Die Anfallshäufigkeit wurde nicht durch direkte Wirkungen gesenkt, sondern durch Wirkungen abseits des Störgeschehens.

Hunde können Anfälle bei Epilepsiekranken am Geruch erkennen. Möglicherweise eignen sie sich als Frühwarnsysteme.

Schlafassoziierte Atemstörungen und Gehirn beeinflussen sich wechselseitig. So ist eine Reihe von neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen häufig mit schlafbezogenen Atmungsstörungen assoziiert. Doch was ist Henne und was ist Ei?

Bei komatösen Patienten kann die rasche Erkennung und Behandlung der Ursache über Leben und Tod entscheiden. Für notfallmedizinisch Tätige ist es daher ratsam, für diese Situation einen klaren Handlungsablauf bereit zu halten.

Jüngere Patienten profitieren auch dann von einer sofortigen Antikonvulsivatherapie, wenn sie nach einem ersten Anfall ein geringes Rezidivrisiko haben. Denn ein weiterer Anfall hätte bei ihnen oft drastische Konsequenzen.

Ein Anfall während einer Magnetoenzephalografie ist für Epilepsiekranke sicher lästig, liefert Ärzten aber wertvolle Hinweise zum Epilepsieherd. Die Schrittmacherregion können Experten dadurch besser lokalisieren als mit interiktalen Aufzeichnungen.

Eine Zusatztherapie mit Cannabidiol reduziert anfallsbedingte Stürze bei Lennaux-Gastaut-Patienten um über 40%. Zu den Nebenwirkungen zählen vor allem Somnolenz, Appetitmangel und Leberwerterhöhungen.

Faziobrachiale dystone Anfälle bei einer Autoimmunepilepsie mit Antikörpern gegen LGI1 werden oft zunächst übersehen. Allerdings entwickeln fast alle Patienten im Verlauf kognitive Symptome. In einer retrospektive Beobachtungsstudie wurde nun die Bedeutung einer Therapie mit Antiepileptika untersucht.

Frauen mit Epilepsie, die vor einer Schwangerschaft anfallsfrei sind, haben gute Chancen, es auch in der Schwangerschaft und neun Monate danach zu bleiben, berichtete die Neurologin Dr. Page P. Pennell vom Brigham and Women's Hospital in Boston (USA) in Los Angeles. Ohne Anpassung der Medikation geht das aber meist nicht. 

Die Gefahr, an einer Medikamentenüberdosis zu sterben, ist bei Epilepsiekranken fünfmal so hoch wie in der übrigen Bevölkerung. An den meisten Vergiftungen sind jedoch nicht Antikonvulsiva, sondern Opioide und Psychopharmaka beteiligt.

Welche wissenschaftlichen Erkenntnisse zu Cannabis gibt es? Und welche Patienten in Deutschland haben schon vor der Gesetzesänderung 2017 Cannabis genehmigt bekommen? Fakten dazu hat PD Dr. Michael Überall zusammengestellt.

Trotz aller Fortschritte bei der Entwicklung neuer Antiepileptika: Nach wie vor werden mit Pharmaka nur zwei Drittel der frisch diagnostizierten Epilepsiekranken anfallsfrei. An diesem Anteil hat sich über Dekaden hinweg nichts geändert.

Die Behandlung einer Epilepsie bei Kindern ist oft schwierig. In einer US-amerikanischen Untersuchung wurden nun die beiden am häufigsten verordneten Medikamente hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei Säuglingen verglichen.

Die Unfallgefahr von Epilepsiekranken ist vor allem bei Erwachsenen in den ersten beiden Jahren nach der Diagnose erhöht, weniger bei Kindern. Besonders hoch ist das Risiko, wenn zugleich ein Hirntumor, Schlaganfall oder Diabetes vorliegt.

Mündet ein erster Krampfanfall bei Kindern in einen Status epilepticus, sind die Eltern oft sehr besorgt, ihr Kind könnte eine Hirnschädigung erlitten haben oder eine Epilepsie entwickeln. Zu recht? Eine aktuelle Studie ging der Frage nach.

Eine Patientin, die bei einer Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis scheinbar erfolgreich geheilt wurde, verschlechterte sich plötzlich wieder und entwickelt einen katatonen Stupor. Schuld war aber nicht eine Rückkehr des Herpes-Virus.

Werden bei einem Status epilepticus Benzodiazepine innerhalb von zehn Minuten verabreicht, lässt sich die Mortalität deutlich senken. Das bestätigt eine aktuelle US-Studie bei Patienten mit refraktärem Status.

Jeder sechste Erwachsene mit einem Epilepsiebeginn in der Kindheit und kognitiven Einschränkungen trägt bislang nicht erkannte strukturelle DNA-Veränderungen. Diese können oftmals die Ursache der Erkrankung erklären und eine präzise Diagnose ermöglichen.

Patienten mit metastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC) und Risikofaktoren für Krampfanfälle sind unter der Therapie mit Enzalutamid offenbar keinem höheren Anfallsrisiko ausgesetzt.

Das beste Risiko-Nutzen-Profil haben bei therapierefraktärer fokaler Epilepsie offenbar Levetiracetam, Brivaracetam, Vigabatrin und Valproat. Darauf deutet eine Netzwerk-Metaanalyse.

Bei einem superrefraktären Status epilepticus ist guter Rat teuer: Ein Neuropeptid galt bis vor kurzem als heißer Kandidat, um den lebensbedrohlichen Zustand rasch zu beenden. Aktuelle Resultate sprechen jedoch dagegen.

Manche psychisch Kranken brauchen keine Neuroleptika, sondern Antikonvulsiva. Tauchen im EEG bestimmte Muster auf, ist das ein Hinweis auf eine paraepileptische Psychose. Mit Antiepileptika verschwinden die Symptome oft vollständig.

Überleben Patienten eine Sepsis, ist die Gefahr epileptischer Anfälle in den folgenden Jahren vier- bis fünffach erhöht, und zwar auch dann, wenn während der Sepsis keine neurologischen Komplikationen aufgetreten sind.

Patienten dokumentieren ihre Anfälle nur unzureichend, vor allem weil ihnen postiktal ein Anfallsereignis häufig nicht bewusst ist. Eine Messung verschiedener mit Anfällen assoziierter Biosignale könnte helfen, die Anfallsdokumentation zu objektivieren.

Es kann sich lohnen, bei Epilepsie eine glutenfreie Diät zumindest zu versuchen. Denn Zöliakie macht sich nicht nur im Gastrointestinaltrakt oder an der Haut bemerkbar. Oft übersehen wird die Assoziation mit dem Nervensystem. 

Die Therapie richtet sich danach, die Entscheidung über die Fahrerlaubnis und sogar die Zulassung von Antiepileptika: Die Anfallsdokumentation. Doch die Zuverlässigkeit der Angaben der Patienten ist erschreckend gering.

Chronisch kranke Kinder können ihr Leben oft gut meistern. Dennoch sollte ihre Lebensqualität regelmäßig erfasst werden, um „Ausreißer“ nicht zu übersehen. Therapeutische Fortschritte soll die Präzisionsmedizin bringen.

Nach einem ischämischen Schlaganfall bleiben möglicherweise bei Anwendung ausschließlich klinischer Kriterien ohne neurophysiologische Tests viele Krampfanfälle unentdeckt. Diesen Zusammenhang haben jetzt portugiesische Neurologen in ihrer Stroke Unit dokumentiert.

Werden Benzodiazepine nicht intravenös, sondern auf anderem Wege verabreicht, lassen sich epileptische Anfälle schneller unterbrechen. Der Grund ist wohl die einfachere Applikationsweise: Einen I.v.-Zugang zu legen, dauert zu lange.

Lehrer über Epilepsie aufzuklären, könnte sich für erkrankte Kinder auszahlen: Die Pädagogen sind dann eher bereit, den Betroffenen Notfallmedikamente einzuflößen und auf rustikale Methoden zu verzichten.

Für Patienten mit schwerer Epilepsie sind neue Wirkstoffe künftige Therapieoptionen. Beim Europäischen Neurologenkongress in Amsterdam wurden zudem Ansätze für neurochirurgische Verfahren und Radiotherapien vorgestellt.

Die Inzidenz von SUDEP, also von plötzlichen und unerwarteten Todesfällen von Patienten mit Epilepsie, ist laut Erkenntnissen schwedischer Forscher höher, als die Todesursachenstatistik vermuten lässt.

Lediglich epilepsiekranke Kinder ertrinken häufiger als gesunde. Bei anderen Leiden wie Asthma oder geistigen Behinderungen besteht offenbar keine erhöhte Gefahr.

Eine gute Anfallskontrolle ist entscheidend, um einen plötzlichen Epilepsietod zu vermeiden – vor allem bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Eine neue US-Leitlinie rät jetzt, Patienten gezielt über das Risiko aufzuklären.

Nach 28 Jahren hat die Internationale Epilepsieliga ihre Klassifikation der Anfallsleiden überarbeitet. Die Diagnose erfolgt nach einem dreistufigen Schema. Dabei bleibt die Grobeinteilung in fokale und generalisierte Anfälle bestehen.

Etwa zwei Drittel aller Epilepsiekranken kommen mit ihrer Medikation klar. Bei solchen Patienten sollten Ärzte die Arzneien nicht leichtfertig absetzen – mehr als der Hälfte drohen dann Rückfälle.

Jeder zweite Epilepsiepatient hat nach einer frontalen Lobektomie keine nennenswerten kognitiven Einschränkungen. Vor allem jüngere Patienten erholen sich danach wieder gut.

Ein internationales Forscherteam hat zwei Gehirnregionen gefunden, anhand derer sich die Erfolgsaussichten einer Operation bei Epilepsie genauer als bisher vorhersagen lassen.

Die neue Epilepsiedefinition der ILAE hat für die Praxis kaum Konsequenzen. Nur bei Schlaganfallpatienten und Kindern mit typischen EEG-Potenzialen lässt sich bereits nach einem Anfall eine Epilepsie feststellen.

Eignen sich Cannabinoide als Antiepileptika? Nicht unbedingt, dazu wirken sie wohl zu unspezifisch. Offenbar beenden sie aber Anfälle schneller und könnten bei schweren Epilepsiesyndromen von Vorteil sein.