Ätiologien der Altersepilepsien: Nicht nur vaskulär!

Epilepsien mit einem Beginn im höheren Lebensalter (Altersepilepsie) gewinnen zunehmend an Bedeutung und weisen hinsichtlich zugrunde liegender Ätiologien Unterschiede im Vergleich zu Epilepsien mit einem früheren Beginn auf.

Systematische Darstellung relevanter Ätiologien der Altersepilepsien in Abhängigkeit von der Häufigkeit ihres Auftretens. Welche Empfehlungen ergeben sich im Falle des Verdachts auf eine autoimmune Genese hinsichtlich Diagnostik und Therapie?

Zusammenfassung und Diskussion von Original- und Übersichtsarbeiten sowie von Expertenempfehlungen.

Aufgrund der demografischen Entwicklung werden neu diagnostizierte Epilepsien im höheren Lebensalter an Bedeutung im klinischen Alltag zunehmen. Im Hinblick auf das Spektrum möglicher zugrunde liegender Ätiologien gibt es in dieser Patientengruppe Besonderheiten, die in die Planung von Diagnostik und Therapie einbezogen werden sollten. Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind mit 30–68 % die häufigste Ursache von Altersepilepsien, gefolgt von neurodegenerativen, traumatischen sowie Tumorerkrankungen. Bei bis zu 40 % ist die Ätiologie unbekannt. In dieser Gruppe kann eine potenziell autoimmune Genese bei bis zu jedem dritten Patienten nachgewiesen werden. Insbesondere bei zusätzlichen neuropsychologischen und/oder psychiatrischen Phänomenen sollte daher eine gezielte Diagnostik durchgeführt werden. Anamnese und Semiologie der Anfälle können bei Altersepilepsien wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Ätiologie geben und Suchstrategien triggern.

Das ätiologische Spektrum bei Altersepilepsien weist Besonderheiten auf, die Auswirkungen auf Diagnostik und Therapie haben. Anamnese und Semiologie der Anfälle können relevante Informationen zur zugrunde liegenden Ätiologie geben und sind eine entscheidende Säule in der Diagnose von Altersepilepsien.