22.04.2024 | Hepatozelluläres Karzinom | CME
Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms
Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen weltweit. Durch die Zunahme der steatotischen Lebererkrankungen zeichnet sich aktuell eine steigende Inzidenz ab, insbesondere in westlichen Ländern.
- verfasst von:
- Dr. Melanie Bathon, Anna Saborowski, PD Dr., Arndt Vogel, Prof. Dr.
Open Access
19.04.2024 | Clozapin | Psychiatrie
Clozapintherapie bei Wirkverlust einer antipsychotischen Einstellung nach Lebertransplantation
Immunsuppression mit Tacrolimus als verkomplizierendem Faktor
Nach schrittweiser Umstellung der psychopharmakologischen Therapie konnte bei einem Patienten mit vorbekannter paranoider Schizophrenie Clozapin etabliert werden, nachdem es bei St. p. Lebertransplantation und laufender Immunsuppression mit …
- verfasst von:
- Dr. med. univ. Lea Sommer, Sabine Weber, Stephan Listabarth, Armin Trojer, Magdalena Groemer, Daniel König
17.04.2024 | Medikamenteninduzierte Leberschäden | Zertifizierte Fortbildung
Update zu medikamenteninduzierten Leberschäden
Medikamenteninduzierte Leberschäden (DILI) verlaufen oft leicht und reversibel, können aber auch schwer und langanhaltend sein sowie in Ausnahmefällen zu Leberversagen und Tod oder zur Lebertransplantation führen. Dieser Artikel fasst die …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Claus Niederau
Vorbereitung einer Abdomen-Sonographie
06.04.2024 | Fettleber | DDG Praxisempfehlungen
DDG Praxisempfehlung: Diabetes und Fettleber
Die meisten Menschen mit einer NAFLD sterben an den Folgen des Diabetes bzw. an kardiovaskulären Erkrankungen. Deshalb gilt es v. a. bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, nach dem Vorliegen einer NAFLD und v. a. nach dem Schweregrad der NAFLD zu fahnden und die Therapie entsprechend zu planen.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Norbert Stefan, Prof. Dr. Dr. h. c. med. univ. Michael Roden
19.03.2024 | Hepatozelluläres Karzinom | CME
Multiparametrische MRT-Bildgebung beim hepatozellulären Karzinom, Teil 1
Morphologie und dynamische Perfusionsbildgebung in Primärdiagnostik und Therapieverlaufskontrolle
Die Radiologie spielt eine Schlüsselrolle in der Diagnose und Überwachung von hepatozellulären Karzinomen (HCC). Dabei werden Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Identifizierung von HCC-Läsionen …
- verfasst von:
- Mona Jahn, Günter Layer
Open Access
18.03.2024 | Primär sklerosierende Cholangitis | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Primär sklerosierende Cholangitis – Diagnose und Therapie 2024
Die Ursache der primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) bleibt unklar und erklärt das Fehlen einer kausalen Therapie. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung zur noch selteneren IgG4-assoziierten Cholangitis (IAC) gelingt dafür immer besser.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Michael Trauner, Emina Halilbasic, Elisabeth Tatscher, Prof. Dr. med. Peter Fickert
Typische radiologische Veränderung bei Brucellom mit großer Verkalkung
Open Access
14.03.2024 | Echinokokkose | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Nichtvirale Infektionen der Leber
Nichtvirale Infektionen der Leber sind zwar selten, die klinische Präsentation ist jedoch sehr variabel und kann sich in einer asymptomatischen Erhöhung der Leberwerte, einer klinisch manifesten Hepatitis oder als raumfordernder Prozess manifestieren. Eine Übersicht zu wichtigen, durch Bakterien, Parasiten oder Pilze ausgelösten Erkrankungen.
- verfasst von:
- A. Deibel, Prof. B. Müllhaupt
13.03.2024 | Hepatitis C | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Stand der nationalen und globalen Hepatitis-C-Elimination
Die Therapie der chronischen Hepatitis-C-Virus(HCV)-Infektion hat sich in den letzten Jahren dramatisch gewandelt. Interferon ist nicht mehr erforderlich, Ribavirin wird nur noch in Ausnahmefällen eingesetzt. Die Zulassung hocheffektiver direkt …
- verfasst von:
- Dr. med. Christiana Graf, Prof. Dr. med. Christoph Sarrazin
08.03.2024 | Autoimmunhepatitis | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Therapie der Autoimmunhepatitis – Erst‑, Zweit- und Drittlinientherapie
Die Autoimmunhepatitis ist eine seltene, meistens chronisch verlaufende autoimmune Entzündung der Leber, die sich aber auch akut bis hin zum akuten Leberversagen manifestieren kann. Ein Überblick zu Therapiezielen und Therapieoptionen.
- verfasst von:
- PD Dr. med. Richard Taubert, Dr. med. Bastian Engel
28.02.2024 | Hepatitis B | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber
Diagnostik und Therapie der Virushepatitis B und D im Jahr 2024
Trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen bleibt die Hepatitis B weltweit eine bedeutende Ursache für fulminante Hepatitis, Leberzirrhose und Leberzellkarzinom. Auch in Deutschland steigen die Zahlen wieder. Aktuelles zu Diagnosestellung und Therapieoptionen und wann Sie eine Hepatitis-D-Virus-Koinfektion in Betracht ziehen sollten, fasst der folgende Beitrag zusammen.
23.02.2024 | Leberzirrhose | Kritisch gelesen
Bei Leberzirrhose immer Lactulose geben?
Patientinnen und Patienten mit Leberzirrhose werden zur Verbesserung der Lebensqualität häufig routinemäßig mit Lactulose behandelt - auch wenn vorher nicht getestet wurde, ob zumindest eine minimale hepatische Enzephalopathie (HE) vorliegt. Nun …
16.02.2024 | Hepatitis B | Fortbildung
Hepatitis-B- und -C-Screening im Rahmen des Check-up 35 – eine Erfolgsgeschichte?
Um unerkannte oder auch neu Erkrankte mit einer chronischen Hepatitis B und C möglichst zeitnah zu erkennen, wurde ab dem 1. Oktober 2021 ein einmaliges Screening auf Hepatitis B und C in die Gesundheitsuntersuchung ab 35 Jahren für GKV-Versicherte durch den Gemeinsamen Bundesausschuss aufgenommen. Zur aktuellen Entwicklungen der Hepatitis-B und -C-Neudiagnosen und der antiviralen Behandlungen der Hepatitis C in Deutschland sowie dem Effekt des Screeningprogramms liegen jetzt Daten bis zum 31. Dezember 2023 vor.
16.02.2024 | Teerstuhl | Der besondere Fall
Mesenterialvenenthrombose mit Melaena
Da eine Mesenterialvenenthrombose häufig subakut oder klinisch stumm verläuft und auch Spontanrekanalisationen möglich sind, ist von einer hohen Dunkelziffer auszugehen. Wichtige intraabdominelle Ursachen sind Leberzirrhose und portale …
29.01.2024 | Akute Pankreatitis | CME
Management der akuten Pankreatitis in der Notaufnahme und Intensivstation
Bei der akuten Pankreatitis handelt es sich um eine gastrointestinale Akuterkrankung, die anhand von typischer Symptomatik, erhöhter Serumlipase und abdomineller Bildgebung diagnostiziert werden kann. Durch Organversagen und lokale Komplikationen …
- verfasst von:
- PD Dr. med. univ. Armin Finkenstedt, Univ.-Prof. Dr. med. univ. Michael Joannidis
26.01.2024 | Hepatitis C | Leitthema
Hepatitis-C-Therapie vor und nach Nierentransplantation
Was ist heute möglich?
Die Einführung der DAA („direct acting antiviral agents“) führte zu einem Paradigmenwechsel in der Behandlung der Hepatitis-C-Virus(HCV)-Infektion. Insbesondere nierentransplantierte Patienten mit einer HCV-Infektion profitieren heute von der …
Leberzirrhose
08.12.2023 | Leberzirrhose | FB_Übersicht
Leberzirrhose frühzeitig diagnostizieren
Die Leberzirrhose ist das Endstadium einer Vielzahl von Erkrankungen. Statistisch im Vordergrund stehen die Alkoholkrankheit, die chronischen Virushepatitiden B und C sowie die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung auf dem Boden der Adipositas. Das Ausmaß der Fibrose bestimmt die Prognose. Deswegen ist eine frühe Diagnose entscheidend.
17.11.2023 | Lebertransplantation | Leitthema
Transplantation beim akut-auf-chronischen Leberversagen
Das akut-auf-chronische Leberversagen beschreibt die akute Dekompensation einer Patientin oder eines Patienten mit Leberzirrhose mit der zusätzlichen Entwicklung eines hepatischen und/oder extrahepatischen Organversagens, verbunden mit einer hohen kurzfristigen Mortalität. Wie kann das oft nur kurze Zeitfenster für eine erfolgreiche Lebertransplantation genutzt werden?
20.10.2023 | Nabelhernie | Blickdiagnose
Ausgestülpter Bauchnabel
Ein 54-jähriger Mann, der mir schon häufiger mit diversen Spirituosen auf Bänken sitzend im Stadtbild aufgefallen war, stellte sich in meiner Praxis vor, weil sich sein Bauchnabel "irgendwie vergrößert" habe. In der Tat hing vor seinem Bauch eine …
16.10.2023 | Leberzirrhose | Fortbildung
Palliative Versorgung bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen
Patienten mit schweren Lebererkrankungen benötigen oft eine palliative und hospizliche Betreuung, da sie in der Regel viele schwerwiegende Beschwerden, eine schlechte Lebensqualität und eine hohe Sterblichkeit haben. Dieser Artikel analysiert zu diesem Thema aktuelle Originalarbeiten, Reviews und Leitlinien – insbesondere aus den letzten fünf Jahren.
01.09.2023 | Hepatitiden | FB_Übersicht
Hepatitis unklarer Genese bei Kindern und Jugendlichen
Erhöhte Transaminasen bei ansonsten gesunden Kindern und Jugendlichen sind in den meisten Fällen Zufallsbefunde, die zum Beispiel im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen entdeckt werden. Nach Ausschluss akuter Hepatitiden muss an seltenere …
04.08.2023 | Fettleber | Kritisch gelesen
Kaffee schützt tatsächlich vor Fettleber
Eine auf Urinanalysen beruhende Studie zeigt, dass mehr Kaffeegenuss gerade bei Menschen mit Diabetes mit einer weniger schweren nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) assoziiert ist. Sie tun was für ihre Leber. © Wavebreakmedia / Getty …
01.08.2023 | Zielgerichtete Therapie | Leitthema
Zielgerichtete Therapie biliärer Tumoren
Im Jahr 2010 stellte die Veröffentlichung der ABC-02-Studie im New England Journal of Medicine einen Meilenstein in der Therapie biliärer Tumoren dar: Durch Hinzunahme von Cisplatin konnten das mittlere Gesamtüberleben von 8 Monaten unter …
20.07.2023 | Morbus Wilson | Schwerpunkt
Neues zu Hämochromatose und M. Wilson
Der M. Wilson und die HFE-assoziierte Hämochromatose sind autosomal-rezessiv vererbte Stoffwechselkrankheiten der Leber. Kenntnisse hinsichtlich der aktuellen Diagnostik und Therapie sind wichtig, um die Erkrankungen zielgerichtet zu …
07.07.2023 | Fettleber | Kritisch gelesen
Fasten und Bewegung gegen Lebersteatose
Für eine Studie probierten Übergewichtige mit nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) ein intermittierendes Fastenprogramm kombiniert mit mäßig intensiver aerober Bewegung aus. Die Leberverfettung ging messbar zurück. Eine der Maßnahmen …
16.06.2023 | Autoimmunhepatitis | Hepatologie
Autoimmune Lebererkrankungen
Autoimmun mediierte Lebererkrankungen, wie die Autoimmunhepatitis (AIH), die primär biliäre Cholangitis (PBC) und die primär sklerosierende Cholangitis (PSC), zählen aufgrund ihrer niedrigen Prävalenz zu den seltenen Lebererkrankungen. In diesem …
16.06.2023 | Leberzirrhose | Fortbildung
Gerinnungsmanagement bei Patienten mit Leberzirrhose
Im klinischen Alltag stellt das Gerinnungsmanagement von Zirrhosepatienten oft eine Herausforderung dar. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die wichtigsten pathophysiologischen Veränderungen der Hämostase und zeigt Strategien für den klinischen Alltag im Umgang mit Blutungen sowie thrombotischen Ereignissen bei Zirrhosepatienten auf der Basis der aktuellen Leitlinien auf.
Leberzirrhose
09.06.2023 | Leberzirrhose | CME
CME: Das akut-auf-chronische Leberversagen
Dieser Beitrag informiert Sie über den Unterschied zwischen einer dekompensierten Leberzirrhose und einem akut-auf-chronischen Leberversagen (ACLF). Er gibt Ihnen einen Überblick über mögliche Auslöser von ACLF und hilft ihnen dabei, die erforderlichen Therapiemaßnahmen umzusetzen.
Gestürzte ältere Dame
23.05.2023 | Leberzirrhose | Schwerpunkt: Ungewollter Gewichtsverlust in der Inneren Medizin
Sarkopenie bei chronischen Lebererkrankungen
Die Sarkopenie ist ein unabhängiger prognostischer Risikofaktor für die Morbidität und Mortalität von Menschen mit chronischen Lebererkrankungen. Wie sie diese Erkrankung sicher diagnostizieren und fachgerecht behandeln, darüber informiert Sie diese Arbeit.
CUP-Syndrom mit Lymphknotenmetastasen
01.05.2023 | Krebserkrankungen mit unbekanntem Primärtumor | Leitthema: CUP
Radiologische Bildgebung beim CUP-Syndrom
Wenn bei metastasierten Tumorerkrankungen kein offensichtlicher Primärtumor nachweisbar ist („cancer of unknown primary“, CUP), sollte dieser dennoch möglichst identifiziert werden, da eine spezifische Therapie bessere Resultate erzielt als eine empirische, palliative Behandlung. Die neue ESMO-Leitlinie definiert Algorithmen zur Abklärung bei CUP-Syndrom, bei denen radiologische und nuklearmedizinische Bildgebungsverfahren eine zentrale Stellung einnehmen.
Ultraschalluntersuchung
27.04.2023 | Typ-2-Diabetes | DDG Praxisempfehlungen
DDG Praxisempfehlungen: Diabetes und Fettleber
Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) kann bedingt sein durch Adipositas und/oder Typ-2-Diabetes, Genetik oder eine Therapie mit Checkpointinhibitoren zur Behandlung von Krebs. Was die Deutsche Diabetes Gesellschaft zum Thema „Diabetes und Fettleber“ empfiehlt, lesen Sie in diesem Beitrag.
26.04.2023 | Typ-2-Diabetes | Journal club
Fettleber: Wirkt Kaffee tatsächlich protektiv?
Coelho M, Patarrão RS, Sousa-Lima I et al. Increased Intake of Both Caffeine and Non-Caffeine Coffee Components Is Associated with Reduced NAFLD Severity in Subjects with Type 2 Diabetes. Nutrients. 2022;15(1):4. https://doi.org/10.3390/nu15010004 …
26.04.2023 | Fettleber | Journal club
Mit Fasten und Bewegung gegen die Lebersteatose
Ezpeleta M , Gabel K , Cienfuegos S et al. Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial. Cell Metab. 2023;35(1):56-70.e3 …
Leberzirrhose
18.04.2023 | Lebersonografie | CME
CME: Ultraschalldiagnostik der Leber
Grundlagen und wichtige Pathologien
Die Sonographie ist eine bewährte Methode zur Detektion von Lebererkrankungen. Sie hat eine ähnlich diagnostische Aussagekraft wie CT und MRT, ist gut verfügbar und kommt ohne Strahlenbelastung aus. Der Beitrag gibt Ihnen einen fundierten Überblick über die Prinzipien der Lebersonographie und die häufigsten Lebererkrankungen anhand zahlreicher Abbildungen.
17.04.2023 | Cholangiokarzinom | Fortbildung
Aktuelle Entwicklungen in der palliativen Therapie biliärer Tumoren
Die Prognose für Patienten mit biliären Tumorerkrankungen, zu denen neben dem intra- und extrahepatischen Cholangiokarzinom auch die Tumoren der Gallenblase zählen, ist weiterhin desaströs. Nach langjähriger Stagnation ist es jedoch in den vergangenen Jahren zu einer Erweiterung der therapeutischen Optionen in der Systemtherapie gekommen.
05.04.2023 | Typ-2-Diabetes | Kritisch gelesen
Steife Leber bei Diabetes weit verbreitet
Sehr viele Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes weisen eine Fettlebererkrankung auf. Ein Screening mit Bestimmung des Fibrosegrads, des wichtigsten Indikators für die Mortalität, erscheint daher wichtig – zumal es eine etablierte nichtinvasive Messmethode gibt.
10.03.2023 | Leberzirrhose | Kritisch gelesen
Welchen Leberpatienten droht Übles?
Ein akut-auf-chronisches Leberversagen (ACLF) ist eine gefürchtete Komplikation bei akut dekompensierter Leberzirrhose. Ein Team versuchte, Risikomarker für diesen Verlauf zu identifizieren.
Open Access
08.03.2023 | Leberzirrhose | Schwerpunkt
COVID-19 und Lebererkrankungen
Bis zu 53 % der PatientInnen mit Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) weisen eine hepatische Beteiligung auf. Durch die Expression der Hauptzielstruktur für „severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“ (SARS-CoV-2), des …
08.03.2023 | Cholelithiasis | Leitthema
Cholezystolithiasis und intestinale Bypassverfahren
Bei steigender Anzahl adipositaschirurgischer Eingriffe steigt auch die Zahl assoziierter Komplikationen wie Gallensteinleiden nach bariatrischem Eingriff. Die Inzidenz einer postbariatrischen symptomatischen Cholezystolithiasis liegt bei 5–10 % …
06.03.2023 | Gallenblasenkarzinom | CME-Topic
Personalisierte Therapie biliärer Karzinome
Biliäre Tumoren sind eine heterogene Gruppe von Tumorerkrankungen, für die sehr lange nur eine sehr begrenzte Anzahl von Therapiemöglichkeiten in der fortgeschrittenen Situation zur Verfügung stand. Neben interventionell radiologischen Verfahren …
03.03.2023 | Pflege | Schwerpunkt
Versorgung von Lebertransplantierten während der COVID-19-Pandemie
Update der S1-Leitlinie
Die Pandemie durch Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) stellt auch gut 3 Jahre nach dem erstmaligen Auftreten des „severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“ (SARS-CoV-2) eine anhaltende Herausforderung für Gesundheitssysteme weltweit …
24.02.2023 | Hepatozelluläres Karzinom | Kritisch gelesen
Metformin schützt offenbar vor Leberkrebs
Erstmals wurde bei Patientinnen und Patienten mit ausgeheilter Hepatitis C und Diabetes mellitus untersucht, ob die Einnahme von Metformin das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) verringern könnte. Das Ergebnis war eindeutig.